曹 莉

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

全程健康教育應(yīng)用于冠脈支架術(shù)后患者護(hù)理效果觀察

曹 莉

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的為冠脈支架術(shù)后患者采用全程健康教育，并觀察其護(hù)理效果。方法 選取2014年7月～2017年4月在本院行冠脈支架術(shù)后的患者160例，將其隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程健康教育，比較兩組干預(yù)后的效果。結(jié)果 與對照組比，觀察組的知識掌握、自我效能、滿意度、遵醫(yī)服藥等方面的情況較好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比，觀察組6個月內(nèi)并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行冠脈術(shù)的患者采用全程健康教育不僅可減少術(shù)后并發(fā)癥，有益于預(yù)后，還能夠讓患者了解所患疾病的相關(guān)知識，調(diào)動其治療積極性，提高護(hù)理滿意度，有利于護(hù)理工作的開展。

護(hù)理效果；冠脈支架術(shù)；全程健康教育

在長期不良的生活習(xí)慣、不合理的膳食及體力活動較少的影響下，冠心病的發(fā)病率呈上升的趨勢，但是死亡率在不斷下降，這在很大程度上歸功于對致病危險因素的控制和治療技術(shù)的創(chuàng)新改進(jìn)[1]。目前臨床常用的治療手段為支架置入術(shù)，在手術(shù)治療的同時為患者提供有效的的護(hù)理措施進(jìn)行全程健康教育，能夠增強患者自我護(hù)理意識，加強遵醫(yī)囑行為，減少術(shù)后并發(fā)癥。本院對80例冠脈支架手術(shù)患者采取全程健康教育，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年4月在本院行冠脈支架術(shù)后的患者160例為研究對象，均符合WTO冠心病介入治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不低于40歲，意識清楚，無精神疾患，具備配合護(hù)理研究的能力，患者及家屬同意參加研究。其中男83例，女77例，年齡41～79歲，平均年齡（54.36±11.52）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，各80例。比較兩組患者年齡、性別、知識水平、病情等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式的健康教育，即入選時和出院前的健康宣教，患者有疑惑時為其解答。

觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上采用全程健康教育，貫穿患者治療全過程，并進(jìn)行有針對性的健康教育，具體為：（1）入院時：耐心為患者講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者能夠更快的適應(yīng)病人角色；為患者建立健康檔案，了解記錄患者的一般情況，如飲食習(xí)慣、對疾病的了解程度、經(jīng)濟(jì)情況、長期服藥的意愿，家屬對患者疾病的認(rèn)識和對治療的支持程度，根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理措施。（2）治療期：通過與患者交流緩解患者治療期心理的不安恐懼?？赏ㄟ^知識手冊、視頻等形式向患者介紹支架植入的必要性、手術(shù)大體過程、手術(shù)成功后的好處；仔細(xì)指導(dǎo)患者在術(shù)前服用抗凝血藥物，指導(dǎo)患者如何配合手術(shù)；患者在接受治療和護(hù)理時，護(hù)理人員需給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者放松心情，緩解負(fù)面情緒，增強患者信心。在手術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，發(fā)放本科室編寫的冠脈術(shù)健康教育手冊，囑患者及家屬閱讀學(xué)習(xí)，必要時對手冊中的運動鍛煉、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)、服藥、注意事項等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解[2]。（3）恢復(fù)期：耐心為患者講解各藥物的劑量、服用時間和方式、發(fā)揮的作用，藥物的注意事項也不可忽視，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者及家屬，讓其有心理準(zhǔn)備，以免用藥后出現(xiàn)不適引起患者服藥的抵觸；采用集體化方式定期組織患者學(xué)習(xí)冠心病的預(yù)防和控制，再根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其樹立健康的飲食習(xí)慣、合理地運動鍛煉。（4）出院后：通過電話或短信等形式對患者進(jìn)行隨訪教育，評估患者病情發(fā)展、恢復(fù)情況，提醒患者用藥和復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用本科室制作的問卷調(diào)查患者對知識的掌握程度，針對冠心病相關(guān)知識設(shè)計25題，答對即計2分，總分50分。（2）采用Sullivan編制的問卷評估患者的自我效能，問卷包括2個維度，16條目，采用Likert評分法（5級），計算出16條目的總分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越強。（3）發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，采用不記名形式，為患者講解填寫方法和目的；電話隨訪記錄患者遵醫(yī)服藥和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 知識掌握、自我效能、遵醫(yī)服藥、滿意度情況

觀察組知識掌握程度和自我效能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組遵醫(yī)情況和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者知識掌握、自我效能、遵醫(yī)服藥、滿意度情況比較

2.2 并發(fā)癥情況

隨訪記錄患者出院后6個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組發(fā)生并發(fā)癥4例（5.59%），其中心血管事件占比最高，為3例（4.20%）；對照組發(fā)生并發(fā)癥8例（11.19%），其中心血管事件6例（8.39%）。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是一種與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，臨床主要采用介入治療，但如果缺少了對致病危險因素的控制，治療效果將大打折扣。大多數(shù)冠脈手術(shù)的患者及家屬缺乏冠心病及其治療的相關(guān)知識或存在誤區(qū)，因此常出現(xiàn)盲目樂觀的心理。研究中為觀察組患者提供全程的健康教育，貫穿整個治療過程，分階段有針對性的給予護(hù)理，可促進(jìn)患者適應(yīng)角色，緩解不安、緊張情緒；加強患者對疾病相關(guān)知識的掌握，使其能夠更加積極主動參與治療護(hù)理；向患者講解糾正不良生活習(xí)慣、按醫(yī)囑服藥和復(fù)診在減少病情反復(fù)發(fā)作中的作用，加強患者的自我管理。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為冠脈支架術(shù)患者提供全程健康教育，能夠延緩疾病發(fā)展，鞏固治療效果，同時提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 宋迎蘭.32例老年冠心病患者健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2014,1:153-154.

[2] 熊 敏,林宇洵,郭維英.全程健康教育對冠狀動脈支架置入術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志2016,22(4):117-118.

[3] 趙冰艷.全程健康教育在冠脈支架術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):121-122.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.58.02

本文編輯：張 鈺