趙俊瑞

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

?外科護(hù)理?

四種護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估應(yīng)用于EICU護(hù)理中對(duì)不良事件的預(yù)防效果

趙俊瑞

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

目的探究四種護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）護(hù)理中對(duì)不良事件的預(yù)防效果。方法 選擇2016年2月～2017年2月在我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）治療的50例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四種護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估在EICU護(hù)理過程中，可降低不良事件發(fā)生率，提高治療效果，減少醫(yī)療糾紛。

護(hù)理；危險(xiǎn)因素評(píng)估；急診重癥監(jiān)護(hù)病房；不良事件

EICU是指醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室，EICU收治的患者多患有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、急性中毒、大面積燒傷等，存在多種不同功能障礙，護(hù)理工作稍有疏漏就會(huì)導(dǎo)致多種護(hù)理危險(xiǎn)因素存在，影響患者身體健康和生命安全[1]。為了患者生命安全，需要建立完善的護(hù)理體系，提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施，排除護(hù)理安全隱患[2]。本研究旨在探討四種護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估應(yīng)用于EICU護(hù)理中對(duì)不良事件的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年2月在我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）治療的50例患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡18～78歲，平均年齡（51.74±4.34）歲。對(duì)照組男1 3例，女1 2例；年齡1 9～77歲，平均年齡（52.67±4.57）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，查詢病史，統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，具體措施為：①評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素：入院時(shí)對(duì)患者全身皮膚進(jìn)行初始評(píng)估，每隔2天進(jìn)行1次評(píng)估，皮膚無變化情況下，1次/d；評(píng)分危險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)告知家屬并簽署安全護(hù)理告知書，立即上報(bào)，及時(shí)救治。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：＜15分為危險(xiǎn)；15～20分為非常危險(xiǎn)；＞20分為極度危險(xiǎn)。②評(píng)估墜床危險(xiǎn)因素：入院時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)治療、護(hù)理后，患者出現(xiàn)消極情緒、不良反應(yīng)、肢體障礙、就醫(yī)依從性等情況變化，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，患者出現(xiàn)上述任何一種情況視為有墜床危險(xiǎn)因素，且在評(píng)分危險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)告知家屬并簽署安全護(hù)理告知書，立即上報(bào)，及時(shí)救治。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：＜15分為危險(xiǎn)；15～20分為非常危險(xiǎn)；＞20分為極度危險(xiǎn)。③評(píng)估管路脫落危險(xiǎn)因素：患者使用的醫(yī)學(xué)設(shè)備中任何一條管路發(fā)生脫落為管路脫落危險(xiǎn)，并執(zhí)行防護(hù)措施，每天隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：＜15分為危險(xiǎn)；15～20分為非常危險(xiǎn)；＞20分為極度危險(xiǎn)。④評(píng)估并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，患者出現(xiàn)偏癱、下肢水腫、下肢深靜脈血栓、靜脈曲張等情況，發(fā)生任意一種情況為并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)1例，記1分，≤2分為危險(xiǎn)，≥3分為非常危險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者不良事件發(fā)生率，包括切口感染、尿路感染、貧血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良事件發(fā)生率為8.00%（2/25），低于對(duì)照組的32.00%（8/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)事件對(duì)比[n(%)]

3 討 論

護(hù)理危險(xiǎn)因素是指護(hù)理過程出現(xiàn)任何一種直接或間接傷害患者的因素，EICU患者通常病情危急，病情變化快，治療過程中會(huì)出現(xiàn)各種不可控因素導(dǎo)致患者死亡，增加醫(yī)療糾紛[3]。因此護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估從患者入院到出院全程監(jiān)控危險(xiǎn)因素，告知家屬并簽署告知書，對(duì)于出現(xiàn)任何一種危險(xiǎn)情況時(shí)，予以采取相對(duì)應(yīng)的措施，降低不良事件發(fā)生率[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，由此可見護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估可有效較少不良事件發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，完善醫(yī)院安全管理體系，提高醫(yī)院信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理危險(xiǎn)因素包括患者心理因素、環(huán)境和設(shè)備衛(wèi)生因素、護(hù)理人員技術(shù)水平因素和醫(yī)院管理制度等[5]。護(hù)理措施不當(dāng)會(huì)影響患者生命安全，護(hù)理危險(xiǎn)評(píng)估可時(shí)刻監(jiān)督患者入院后病情的動(dòng)態(tài)變化，將風(fēng)險(xiǎn)事件防患于未然，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者和家屬的安全防范意識(shí)，全程評(píng)估患者可能出現(xiàn)的不穩(wěn)定危險(xiǎn)因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行安全告知，并立即采取護(hù)理措施，上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)救治，提高治療效果[6]。護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估工作可以提高護(hù)理人員的觀察能力，增強(qiáng)責(zé)任心和技能水平。

綜上所述，護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估工作在EICU護(hù)理中可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可提高治療效果，減少糾紛，提升患者護(hù)理滿意度。

[1] 高永莉,朱星宇,馬 燕.用EICU患者APACHEⅡ評(píng)分預(yù)估護(hù)理工作量的研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(4):368-370.

[2] 林樂丹,孫素珍,何樂瓊,等.ICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及綜合護(hù)理措施對(duì)預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(12):2845-2848.

[3] 伍 珺,楊海燕.急診ICU患者腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及危險(xiǎn)因素觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(20):2799-2801.

[4] 劉 芬,郭豫濤,徐 月,等.老年住院患者PICC相關(guān)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(4):462-466.

[5] 張 利,王美玉,李 利,等.深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在呼吸系統(tǒng)疾病患者中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(21):10-12.

[6] 黃維健,曲 華.手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(3):9-13.

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ISSN.2096-2479.2017.40.54.02

本文編輯：張 鈺