茆順翠

（浦口區(qū)中心醫(yī)院麻醉手術科，江蘇 南京 211800)

新型充氣式穿刺枕應用在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的護理體會

茆順翠

（浦口區(qū)中心醫(yī)院麻醉手術科，江蘇 南京 211800)

目的探討使用新型充氣式穿刺枕在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的應用效果。方法 選取2017年3～4月收治的橈動脈穿刺患者58例，將其隨機分為普通穿刺枕組和新型充氣式穿刺枕組，各29例。普通穿刺枕組在普通枕下行橈動脈穿刺留置血壓監(jiān)測，新型充氣式穿刺枕組使用新型充氣式穿刺枕下行橈動脈穿刺留置血壓監(jiān)測。在穿刺過程中，對一次性穿刺成功率和最終穿刺成功率進行對照分析。結果 兩組患者一次性穿刺成功率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中，應用新型充氣式穿刺枕后橈動脈穿刺一次性成功率更優(yōu)于普通枕，值得臨床應用推廣。

有創(chuàng)血壓監(jiān)測；新型充氣式穿刺枕；橈動脈穿刺

直接動脈壓力監(jiān)測因不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度的影響，準確可靠，隨時取值，也能隨時反復采集血氣標本和判斷心肌收縮力，而被手術麻醉中經(jīng)常使用來監(jiān)測患者的生命體征的重要手段之一。橈動脈一般作為首選的動脈穿刺部位，但橈動脈穿刺需要操作者憑借手感觸摸橈動脈搏動強度進行穿刺，技術要求較高，經(jīng)常會導致穿刺失敗，而失敗后血管痙攣，增加二次穿刺難度，特別手腕暴露不充分，造成動脈穿刺成功率就大大的降低。我科于2017年創(chuàng)新設計出一款新型充氣式動脈穿刺枕，包括底墊、充氣式腕枕和約束帶三部分，腕枕通過連接扣連接在底墊的頂面一側，腕枕也可通過充氣幅度來調(diào)節(jié)適宜的高度；約束帶固定在底墊上，可根據(jù)不同患者手型而進行固定。經(jīng)過臨床上應用新型充氣式穿刺枕后，橈動脈穿刺成功率明顯提高，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3～4月收治的橈動脈穿刺患者58例，其中女27例，男31例，年齡20～83歲，體重40～80 kg；婦科手術5例，骨科手術29例，普外科手術13例，泌尿科手術2例，腦外科手術7例，胸外科手術3例。因基礎疾病和手術部位等原因需在麻醉手術中行動脈血壓監(jiān)測，查體均無橈動脈穿刺禁忌征。將患者隨機分為普通穿刺枕組和新型充氣式穿刺枕組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通穿刺枕組選擇普通枕墊于患者腕部，進行橈動脈穿刺；新型充氣式穿刺枕組選擇新型充氣式穿刺枕墊于腕部，固定帶固定手掌，進行橈動脈穿刺。

1.3 觀察指標

對穿刺一次性成功率及最終穿刺成功率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

普通穿刺枕組一次性穿刺成功率為62%，新型充氣式穿刺枕組一次性穿刺成功率為93%；普通穿刺枕組二次成功率為21%，新型充氣式穿刺枕組二次成功率為7%；普通穿刺枕組三次成功率為17%，新型充氣式穿刺枕組三次成功率為0%。見表1。

表1 兩種方式下動脈穿刺情況比較[n(%)]

3 討 論

有效的監(jiān)測可提高手術麻醉中監(jiān)護質(zhì)量，尤其是心肺手術和危重癥手術中[1]為患者創(chuàng)造搶救時間，使用新型充氣式穿刺枕后，一次性穿刺成功率較前明顯提高，因此也減少了血管的損傷[2]。主要優(yōu)勢：（1）充氣枕應用使患者的腕關節(jié)充分暴露，橈動脈走行清晰可觸，易于操作者觸摸到橈動脈；（2）可增加腕關節(jié)弧度，減少穿刺引起的疼痛；（3）能用固定帶固定患者的手腕部，易于制動；（4）可根據(jù)患者的手腕情況、充氣幅度不同，及時調(diào)節(jié)舒適姿勢，使橈動脈走行突出搏動明顯，易于穿刺操作；（5）每次操作時腕枕與底墊上均可墊上治療巾等，減少污染；（6）此應用方便了麻醉和護理工作，特別是對新參加工作的麻醉工作人員及護理人員來說，可盡快掌握動脈穿刺技巧，對提高其自信心起到積極作用[3]。

綜上所述，新型充氣式橈動脈穿刺枕的應用有利于提高動脈穿刺成功率，充分體現(xiàn)其優(yōu)越性，值得臨床推廣應用。

[1] 李 芳,張 瓊,楊天倫,等.180例心血管疾病有創(chuàng)血壓監(jiān)測患者并發(fā)癥的預防與護理[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(9):1866-1867.

[2] 陸偉麗,蘇偉平.經(jīng)橈動脈與股動途徑行冠脈介入術后局部并發(fā)癥的對比研究[J].護理實踐與研究,2009,6(1):11-13.

[3] 潘寧萍.經(jīng)橈動脈路徑行冠狀動脈介入術病人的護理[J].中國實用護理雜志,2009,25(1):42-43.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.40.33.01

本文編輯：張 鈺

茆順翠（1979-），女，江蘇省南京市人，主管護師，本科，研究方向：麻醉科護理工作