陸明柳

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽 550001）

綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理分析

陸明柳

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽 550001）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的護(hù)理效果。方法 選取我院2016年9月～2017年5月收治的58例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組和對(duì)照組分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高腦卒中繼發(fā)癲癇患者的預(yù)后康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦卒中繼發(fā)癲癇；效果

腦卒中患者由于局部腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管損傷，且在疾病治療中會(huì)引起各種并發(fā)癥的發(fā)生。癲癇是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥類型，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，帶給其經(jīng)濟(jì)和精神上的負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中繼發(fā)癲癇患者在預(yù)后治療中采取有效的護(hù)理配合，能夠從多方面對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施等，提高患者治療效果[2]。本次研究選擇我院2016年9月～2017年5月收治的58例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，抽取29例作為觀察組，以期尋求綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年5月收治的58例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，均取得患者知情同意，且符合臨床腦卒中繼發(fā)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。按照護(hù)理方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組男19例，女10例，年齡51～78歲，平均年齡（64.25±1.27）歲；觀察組男20例，女9例，年齡49～80歲，平均年齡（64.35±1.12）歲。比較兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行同樣治療方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測(cè)、服藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)生活護(hù)理等；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：患者在疾病治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，大多數(shù)患者不能正視腦卒中繼發(fā)癲癇疾病，甚至產(chǎn)生絕望、厭世的心理。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒上的變化，及時(shí)給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，配合患者家屬給予患者正面的情緒，鼓勵(lì)其面對(duì)自身健康狀況；講解當(dāng)前病情治療進(jìn)展，提高其治療積極性。②疾病發(fā)作護(hù)理：癲癇發(fā)作情況下，應(yīng)立即將患者處于平臥狀態(tài)并將其頭部偏向一側(cè)，用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒之間。護(hù)士右手托住下頜防止出現(xiàn)過度緊張。保持患者呼吸通暢，按住患者肢體，防止發(fā)生激烈性痙攣牽拉[3]。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，病房環(huán)境舒適，定期消毒。長(zhǎng)期臥床患者定期翻身，觀察受壓皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充患者每日生理所需水分、熱量和微量元素。④出院指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練以及思維鍛煉等。囑患者不要過度勞累，飲食健康，避免煙酒和吸煙。生活中保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期入院復(fù)診。

1.3 項(xiàng)目觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；采用FM、Barthel評(píng)分對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分

觀察組生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s，分）

組別 n FM Barthel觀察組 29 104.25±11.02 72.18±5.63對(duì)照組 29 80.32±11.13 55.21±3.42

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床病情嚴(yán)重，其致死率和致殘率相對(duì)較高?；颊卟∏榉磸?fù)，治療周期長(zhǎng)，患者心理波動(dòng)幅度大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒以及失語等不良狀態(tài)，患者排斥臨床治療與護(hù)理，態(tài)度消極，不能有效配合臨床操作，并且由于社會(huì)中對(duì)癲癇疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)癲癇患者存在不同程度上的歧視，這對(duì)腦卒中癲癇患者造成一定心理負(fù)擔(dān)，影響患者預(yù)后恢復(fù)效果[4]。本次研究中觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心不良情緒，調(diào)動(dòng)患者護(hù)理配合度。并發(fā)癥預(yù)防措施通過改善患者生活環(huán)境，滿足其營(yíng)養(yǎng)攝入，定期翻身，避免壓瘡。出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持鍛煉、提升生活質(zhì)量。本次結(jié)果顯示，觀察組生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中，可提高其預(yù)后康復(fù)效果，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張海榮.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,21(6):141-142.

[2] 蒲萌萌,王雪雪.綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):153,155.

[3] 周洪云.分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(5):2482,2499.

[4] 董玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(10):1323-1324.

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ISSN.2096-2479.2017.40.31.01

本文編輯：張 鈺