陳小平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230601）

?內(nèi)科護理?

ICU重癥患者心理護理對護理質(zhì)量的影響研究

陳小平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230601）

目的研究ICU重癥患者心理護理對護理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年12月～2016年12月我院ICU收治的60例患者為研究對象，應(yīng)用自身對照研究，在心理護理前后采用焦慮和抑郁自評量表，對患者的焦慮和抑郁情況進行評價，同時分析影響ICU患者的焦慮和抑郁因素。結(jié)果 患者焦慮和抑郁的發(fā)生率為68.33%，且從事的職業(yè)、文化程度、家庭氛圍、經(jīng)濟情況都是影響患者焦慮和抑郁的因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）情況均得到顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理是新的、特殊的治療方式，ICU重癥患者行心理護理，能夠有效的減輕其焦慮和抑郁的情況，可促進患者康復(fù)。

ICU；重癥患者；心理護理；護理質(zhì)量

ICU為醫(yī)院中負(fù)責(zé)搶救和監(jiān)護危重患者的科室，隨著近些年我國經(jīng)濟的發(fā)展，以及醫(yī)療水平的提高，ICU患者的心理反應(yīng)越來越受到醫(yī)護工作者和患者及其家屬的重視，心理問題能夠直接影響病情發(fā)展和預(yù)后[1]。現(xiàn)有的研究表明[2]，良好的心理護理可以形成良好的護患關(guān)系，讓患者積極配合醫(yī)護工作，促進患者功能的恢復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。本文主要研究ICU重癥患者心理護理對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院ICU收治的60例患者為研究對象，其中男34例，女26例，年齡35～81歲，平均年齡（58.1±4.2）歲，包括復(fù)合傷21例，慢阻肺性肺氣腫13例，重癥急性胰腺炎6例，腦外傷和風(fēng)濕性心臟病分別為10例。

1.2 方法

心理護理包括三個部分，分別是針對性心理疏導(dǎo)、疾病認(rèn)知教育和構(gòu)建良好的家庭氛圍。針對性的心理疏導(dǎo)主要針對患者的病情，首先要充分了解患者的情況，選擇其感興趣的話題，積極與患者進行溝通，形成良好的護患關(guān)系，耐心解答患者提出的問題。從交流過程中，應(yīng)該找到患者抑郁和焦慮的原因，從而針對性的處理，可采用音樂療法等，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而很好的配合醫(yī)護工作。疾病認(rèn)知教育就是幫助患者真正的了解所患疾病，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，包括治療方式及注意事項等，此期間可以講解成功治愈的病例，提高患者的自信心和配合度。家庭氛圍構(gòu)建，主要針對患者的家屬人員，ICU患者的病情危重，需要的治療費用較高，通常會給家屬人員帶來較大的心理壓力，如果處理不好，這部分壓力很可能會轉(zhuǎn)移到患者身上，這是患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的重要原因。因此，護理人員在做好患者心理護理的同時，也要和家屬進行溝通，教授家屬一些護理技巧，幫助患者構(gòu)建良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

心理護理前后，分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評價[3]，分析其焦慮和抑郁的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁影響因素

60例患者中，41例發(fā)生焦慮和抑郁，發(fā)生率為68.33%。見表1。從事的職業(yè)、文化程度、家庭氛圍、經(jīng)濟情況都是患者焦慮和抑郁的影響因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者焦慮、抑郁情況的影響因素分析

2.2 護理前后的焦慮和抑郁情況

經(jīng)良好的心理護理后，患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）情況均得到顯著的改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心理護理前后患者焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

表2 心理護理前后患者焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

時間 n SAS SDS心理護理前 60 55.48±4.48 57.02±5.06心理護理后 60 36.68±3.35 42.36±4.35 t 26.032 17.018 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心理護理是通過心理學(xué)的理論和技巧，在整個護理過程中，采用各種方法，積極影響患者的心理，輔助其進行治療，促進患者的康復(fù)，相關(guān)研究表明[4]，心理護理能夠改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，進而提高護理質(zhì)量。ICU科室是醫(yī)院危急重癥治療的地方，患者的病情復(fù)雜且危重，身體處于危機狀態(tài)，精神上也承受著極大的壓力，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，ICU患者的心理問題發(fā)生率在14%～71%，說明當(dāng)前ICU患者心理問題的嚴(yán)重性。本文研究結(jié)果表明，患者的抑郁和焦慮情況，受職業(yè)、文化、家庭、經(jīng)濟等多方面因素的影響，要想很好的調(diào)節(jié)患者的心理，必須從患者自身護理、疾病認(rèn)知教育和家庭氛圍調(diào)節(jié)等方面綜合進行心理護理，且護理后患者的焦慮和抑郁評分顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理是新的、特殊的治療方式，ICU重癥患者行心理護理，能夠有效減輕患者焦慮和抑郁情況，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李 紅.心理護理對ICU重癥護理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(22):69-70.

[2] 孫四美,夏 麗.心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(7):961-964.

[3] 龍元媛.心理護理對ICU重癥護理質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):186-187.

[4] 許 華,單世君.心理護理對ICU腫瘤患者護理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3397-3397.

[5] 朱秋云.心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(4):50.

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ISSN.2096-2479.2017.40.17.02

本文編輯：張 鈺