張曉妹，徐松梅，李 瓊

（解放軍第102醫(yī)院麻醉科，江蘇 常州 213003）

風險管理在骨科手術患者壓瘡護理中的應用分析

張曉妹，徐松梅，李 瓊

（解放軍第102醫(yī)院麻醉科，江蘇 常州 213003）

目的探討風險管理在骨科手術患者壓瘡護理中的應用價值。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術患者120例，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規(guī)護理干預，對照組采用風險管理護理干預，對比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況。結果 觀察組首次下床時間、住院時間、壓瘡發(fā)生率及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予骨科手術患者采用風險管理護理干預，效果顯著，值得臨床推廣應用。

風險管理；骨科手術；壓瘡護理；應用分析

壓瘡稱之為壓力性潰瘍或壓力性損傷，此種疾病不僅僅給患者造成了極大的折磨，還會在一定程度上加重病情，嚴重時還會危及生命安全，給臨床治療和護理工作增加難度。骨科手術后，患者需要長時間臥床，發(fā)生壓瘡的幾率較高[1]，因此，需要配合護理干預，從而避免壓瘡的形成。本文選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術患者120例為研究對象，分組探討常規(guī)護理和風險管理護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術患者120例，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男39例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（50.3±2.7）歲；對照組男41例，女19例，年齡23～70歲，平均年齡（49.8±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用風險管理護理，具體為：①評估護理風險：醫(yī)院應根據(jù)骨科手術患者的需要，成立專門的護理小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員為組員，通過對近年來護理不良事件的總結[2]，分析護理中需要注意的內(nèi)容，提出對應的解決方法，制定護理計劃。②護理培訓：對護理小組成員進行骨科知識培訓，提高護理人員的責任意識和法律意識，使其能夠有效分辨護理風險事件的類型，提高預防意識。③構建風險管理模式：根據(jù)對以往護理不良事件的分類，衡量輕重緩解，評價給藥、儀器操作、護理態(tài)度等風險水平。制定壓瘡預防機制，如加強營養(yǎng)、按時翻身、大小便管理、床鋪清潔等，及時更新護理對策，保證護理質(zhì)量。④護理實施：首先，為患者選擇氣墊床，避免傷口膠布包扎過緊，減少皮膚損傷，及時清潔傷口附近的皮膚，預防感染。護理人員可以幫助患者在床上進行適當運動，對出現(xiàn)壓瘡的部位，護理人員要及時處理瘡口，避免瘡口擴大。其次，定期翻身，幫助患者按摩受壓肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及時更換衣物，控制室內(nèi)的溫度。通過強化病房內(nèi)環(huán)境控制，以為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，從而減少壓瘡發(fā)生率。第三，加強營養(yǎng)，選擇高蛋白和高熱量的食物，提高患者的抵抗力，同時也要控制好患者每頓飯的攝入量，可少食多餐，以促進患者消化吸收，提高機體免疫力。最后，與患者面對面交流，講解護理操作的必要性，加強健康知識教育，調(diào)整患者的狀態(tài)，提高其治療信心，避免出現(xiàn)自閉或者其他不良情緒，使其始終保持積極樂觀的心理情緒。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者首次下床時間、住院時間及壓瘡發(fā)生率；護理后向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，按照得分分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。護理滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標情況

觀察組首次下床時間、住院時間及壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者觀察指標情況對比

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

壓瘡多發(fā)生在老年人群，一旦出現(xiàn)壓瘡，會給患者造成極大的痛苦，增加其心理和生理上的負擔。一般來說，壓瘡由兩種原因引起，其一是外因致病因子，如床褥潮濕、壓力、摩擦力和剪切力，其二是患者存在感知覺障礙、營養(yǎng)不良、活動障礙和交感神經(jīng)興奮等內(nèi)因致病因子。風險管理能夠針對壓瘡這一并發(fā)癥，制定針對性的護理內(nèi)容，同時結合日常培訓、總結等，規(guī)避風險因素，保證護理操作的質(zhì)量，以此避免發(fā)生壓瘡。從實施效果來看，風險管理可有效提高患者的生活質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，符合患者的需求，且有較高的應用價值。本次研究中，觀察組首次下床時間、住院時間及壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.33%，對照組護理滿意度為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對骨科手術患者采用風險管理護理干預，可有效降低壓瘡發(fā)生率，縮短患者住院時間，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[1] 商丹英,賈 勤,李 璐,等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學,2015,04(06):664-666.

[2] 方貴珍,朱 英.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,15(03):141-142.

[3] 吳曉娟,王玉英.護理風險管理在普外病區(qū)手術患者安全管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,04(27):251-252.

[4] 陳月娥.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,28(09):119-120.

Application of risk management in patients with orthopedic surgery

ZHANG Xiao-mei, XU Song-mei, LI Qiong
(Department of Anesthesiology; the 102nd Hospital of PLA, Jiangsu Changzhou 213003)

Objective To explore the value of risk management in patients with orthopedic surgery. Methods 120 cases of orthopedic surgery

in our hospital from June 2015 to June 2016 were divided into control group and observation group (60 cases) according to the odds of treatment. The control group was treated by routine nursing intervention.The control group was treated with risk management nursing intervention, and the occurrence of pressure ulcer was compared between the two groups. Results The first time of getting out of bed, hospitalization time, pressure ulcer incidence and nursing satisfaction were better in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It is worth to promote the use of risk management nursing intervention in orthopedic patients.

Risk management; Orthopedic surgery; Pressure ulcer care; Application analysis

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.3.02

本文編輯：張 鈺