樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心，廣東 東莞 523808）

·醫(yī)學(xué)教育·

西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)本科生針灸實(shí)驗(yàn)課改革與效果分析

樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心，廣東 東莞 523808）

目的分析我校臨床醫(yī)學(xué)本科生針灸實(shí)驗(yàn)課改革后的效果。方法從2012級(jí)開始針灸實(shí)驗(yàn)課采取針灸模型與真人示教、案例教學(xué)法及自制棉花團(tuán)練習(xí)針刺手法等相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，分析比較2012級(jí)（改革后）和2011級(jí)（改革前）學(xué)生針灸課成績(jī)。結(jié)果2012級(jí)（改革后）學(xué)生針灸成績(jī)比2011級(jí)學(xué)生優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針灸模型與真人示教、案例教學(xué)法及自制棉花團(tuán)練習(xí)針刺手法等相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于針灸課教學(xué)質(zhì)量的提高。

臨床醫(yī)學(xué)；針灸；教學(xué)

針灸學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、穴位及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病的一門學(xué)科[1]。針灸具有適應(yīng)癥廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，針灸學(xué)是西醫(yī)院校臨床學(xué)生的必修課之一。但因?yàn)槲倚Ｊ且晕麽t(yī)為主的醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生對(duì)中醫(yī)類課程的重視程度不夠，對(duì)于針灸課程的重要性以及對(duì)今后工作中的應(yīng)用價(jià)值缺乏認(rèn)識(shí)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)針灸課完全是為了應(yīng)付考試，在實(shí)驗(yàn)課課時(shí)本身就很少的情況下，導(dǎo)致學(xué)生針灸課教學(xué)效果不好。從2012級(jí)開始，我們嘗試新的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2011級(jí)（改革前）和2012級(jí)（改革后）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組及教學(xué)方法

2012級(jí)356名 學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采取多媒體教學(xué)、針灸模型與真人示教、案例教學(xué)法等相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，另外用紗布包裹棉花自制棉團(tuán)作為針法初步練習(xí)工具，學(xué)生分成六組進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)過程中學(xué)生交替扮演模特。2011級(jí)309名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)照組針灸實(shí)驗(yàn)課僅采用多媒體教學(xué)，即PPT講解及觀看視頻。教學(xué)結(jié)束后按常規(guī)進(jìn)行理論課和實(shí)驗(yàn)課考試，比較兩組學(xué)生的理論課及實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，其中理論課成績(jī)滿分為60分，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?yōu)?0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間成績(jī)的比較均采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2012級(jí)和2011級(jí)針灸考試成績(jī)結(jié)果如下表所示：針灸課實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革后的2012級(jí)學(xué)生理論課和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)均比2011級(jí)學(xué)生成績(jī)好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2012級(jí)和2011級(jí)針灸考試成績(jī)比較（±s）

表1 2012級(jí)和2011級(jí)針灸考試成績(jī)比較（±s）

理論課84.05±9.4277.05±11.10t=2.150，P＜0.05實(shí)驗(yàn)課83.75±9.8276.80±11.70t=2.035，P＜0.05

3 討論與分析

3.1 案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

西醫(yī)院校非中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于針灸課程的重要性以及對(duì)針灸在今后工作中的應(yīng)用價(jià)值缺乏認(rèn)識(shí)，而且在西醫(yī)理論先入為主的前提下，學(xué)生對(duì)針灸技術(shù)的治療效果評(píng)價(jià)較低，因此學(xué)習(xí)針灸的興趣不大[2]。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們每次課精選一個(gè)臨床正在治療中的病例，例如腰椎間盤突出、周圍性面癱、偏頭痛等相關(guān)病例。課前先將臨床病史、癥候體征發(fā)給學(xué)生，并指出自學(xué)范圍，由學(xué)生在課前分組分析討論。上課時(shí)首先圍繞該病例，由教師從臨床角度人手，引出針灸理論知識(shí)，之后鼓勵(lì)學(xué)生提出問題或教師引導(dǎo)提出問題，進(jìn)行討論，最后由教師結(jié)合病例進(jìn)行總結(jié)并講授針對(duì)此病例針灸的部位、方法等。引入典型案例教學(xué)法可更好將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)際病例相結(jié)合，既豐富教學(xué)內(nèi)容，又能激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率[3]。從考核結(jié)果可以看到，針灸教學(xué)方法改革后學(xué)生的成績(jī)較2011級(jí)有了提高。

3.2 針灸模型及真人示教、學(xué)生相互練習(xí)的方式活躍了課堂氣氛

每次課我們準(zhǔn)備20個(gè)針灸模型，平均每?jī)蓚€(gè)學(xué)生一個(gè)模型，模型上有全身各個(gè)部位的穴位以及經(jīng)絡(luò)走行，學(xué)生可以參照針灸模型上的穴位快速找到人體的穴位。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備75%酒精、棉簽、針灸用各種型號(hào)毫針，課前教師在學(xué)生身上進(jìn)行針刺手法示教，示教結(jié)束后學(xué)生兩個(gè)人一組進(jìn)行相互針刺練習(xí)，教師適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。這種全新的教學(xué)模式，學(xué)生積極性很高，課堂氣氛很活躍。

3.3 自制棉花團(tuán)練習(xí)針刺手法方便實(shí)用

將棉花用兩層約20 cm邊長(zhǎng)的正方形紗布?jí)K包裹，扎緊扎實(shí)，做成棉花團(tuán)供學(xué)生練習(xí)針刺手法。結(jié)果表明，扎緊扎實(shí)的棉花團(tuán)緊實(shí)，學(xué)生可以揣摩練習(xí)針刺的力度、角度等，方便實(shí)用而且造價(jià)低廉。

[1] 沈 菁,石 佳,張 亮,等.《針灸學(xué)》應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式的難題與對(duì)策[J].光明中醫(yī),2015,(6):1363-1364.

[2] 張翠彥,袁 巍.西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)針灸教學(xué)面臨的問題和對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,(2):86-87.

[3] 陳啟雄,苗靜琨.典型案例教學(xué)法在兒科七年制研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,9,41(25):2673.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9683.01

本文編輯：吳 衛(wèi)