王文睿

（甘肅省天水市武山縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741306）

炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩治療的效果研究

王文睿

（甘肅省天水市武山縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741306）

目的觀察并分析炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩的療效。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的臨床確診竇性心動(dòng)過(guò)緩患者84例作研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各42例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)口服心寶丸進(jìn)行治療，研究組給予炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療；兩個(gè)月后兩組患者治療總有效率。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為73.8%，研究組治療總有效率為92.9%，兩組治療總有效率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行治療，較傳統(tǒng)采用心寶丸進(jìn)行治療，能更全面有效地活氣血、養(yǎng)心脈，使心率恢復(fù)穩(wěn)定，提高治療總有效率。

竇性心動(dòng)過(guò)緩；炙甘草湯；麻黃附子細(xì)辛湯；療效

竇性心動(dòng)過(guò)緩是心律失常的一種，多發(fā)于長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人群及?；加行哪X血管疾病、高血壓的人群，患者臨床表現(xiàn)為竇性心律低于60次/min，當(dāng)心率低于50次/min時(shí)，患者極易因供血不足而導(dǎo)致昏厥、休克及其他心功能障礙[1]。臨床上治療竇性心動(dòng)過(guò)緩常采用β受體激動(dòng)劑、m膽堿受體阻斷劑等西醫(yī)藥劑，及心寶丸、健心片等中成藥，均難以達(dá)到較好的治療效果[2]。為進(jìn)一步驗(yàn)證中藥劑方對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩的臨床治療效果，我院心內(nèi)科對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩患者采用炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療，與常規(guī)應(yīng)用心寶丸治療的患者并行對(duì)比，以驗(yàn)證炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月心血管科收治的心電指標(biāo)確診為竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者84例作研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各42例，對(duì)照組與研究組的病征均符合中醫(yī)氣虛血弱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均非急性心功能衰竭，及臨床用藥引發(fā)的心率過(guò)緩。其中對(duì)照組有男19例，女23例，平均年齡（52±4.72）歲，病程1個(gè)月～2年；研究組有男22例，女20例，平均年齡（54±3.54）歲，病程為45天～2年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在進(jìn)行對(duì)比觀察前一周內(nèi)須禁用β受體激動(dòng)劑/阻斷劑、m膽堿受體阻斷劑、阿托品及中藥青蒿、洋金花等影響心率等藥物，并均給予消心痛10 mg /次，3次/天，VB1 2 mg/次，3次/天。觀察前記錄兩組患者常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo)。

對(duì)照組患者給予口服心寶丸進(jìn)行治療，用藥頻率為2丸/次，3次/日。

研究組患者給予炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療，具體方劑如下：炙甘草12 g，生地黃20 g，丹參20 g，川芎15 g，桂枝15 g，麥冬15 g，當(dāng)歸12 g，麻仁10 g，人參9 g，生姜9 g，大棗10枚，阿膠10 g，麻黃6 g，熟附子9 g，細(xì)辛3 g。煎煮附子至脫麻后，加入其他配伍繼續(xù)煎煮，阿膠于最后融入。每日分三次，于空腹時(shí)服用。

兩組患者均服藥60天作為本此調(diào)查觀察周期。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者自服藥起即開始收集每日心電指標(biāo)，調(diào)查整理60天內(nèi)的臨床數(shù)據(jù)，并將治療效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，總有效率=（顯效+有效）/每組總例數(shù)*100%。其中三個(gè)指標(biāo)的具體描述如下：

無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無(wú)緩解者。

顯效：經(jīng)治療后患者的靜息心率能達(dá)到60次/min以上，心率恢復(fù)正常，患者體征顯著改善，臨床氣短、頭暈等癥狀消失。

有效：經(jīng)治療后患者的靜息心率能達(dá)55～60次/min，心率較治療前明顯增快，體征也有輕微改善，臨床氣短、頭暈等癥狀得到緩解，但仍未完全消失。

無(wú)效：治療后患者的靜息心率無(wú)明顯變化，氣短、頭暈等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重，且有心悸的癥狀發(fā)生。

對(duì)比總結(jié)60天內(nèi)對(duì)照組和研究組患者的以上三項(xiàng)療效指標(biāo)，比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

綜合調(diào)查周期內(nèi)對(duì)照組與研究組患者的治療數(shù)據(jù)，可得兩組患者的治療總有效率對(duì)比如表1所示。從表中數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組治療總有效率73.8%，研究組治療總有效率92.9%，可見(jiàn)研究組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

采用西醫(yī)藥劑進(jìn)行治療對(duì)藥物有較大的依從性，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生抗藥性，且可能引起多種不良反應(yīng)，臨床上療效不穩(wěn)定，對(duì)患者身體機(jī)能造成損害[3]。而采用常規(guī)方劑如心寶丸、健心丸進(jìn)行治療，難以達(dá)到全面的療效，常常能緩解心悸、心力衰竭等癥狀，其較單薄的方劑卻難以真正通盈氣血、強(qiáng)健心脈，我院配伍的炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯中所含的炙甘草、麻黃、附子等能改善心肌功能、加大心輸出量，生地、丹參、當(dāng)歸、阿膠等配伍更能生津活血、滋養(yǎng)心脈，諸藥調(diào)和對(duì)患者病情更有裨益。

綜上所述，應(yīng)用炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩患者進(jìn)行治療較常規(guī)治療方劑能達(dá)到更好的療效，值得臨床推廣。

[1] 李書消.中藥治療緩慢型也律失常45例臨床分析[J].現(xiàn)代中中西醫(yī)結(jié)合雜志.2001,3(10):213.

[2] 劉淑娟,尹克春,周文斌,等.溫補(bǔ)巧陽(yáng)法治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(7):1167-1168.

[3] 趙勝元.運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(5):33.

[4] 崔祥琴.緩慢性必律失常的辨治體會(huì)[J].光明中醫(yī),2007,22(2):85.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9671.02

本文編輯：趙小龍