周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

慢性充血性心力衰竭患者應用急診治療的效果研究

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

目的對慢性充血性心力衰竭患者應用急診治療的效果進行探討，總結治療經驗。方法選取84例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，按照治療方案的差異性對其進行分組，分別設定為觀察組和對照組，依次采用急診治療和常規(guī)治療，每組42例。結果與對照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，數據差異比較大，存在統(tǒng)計學意義。結論患者病情穩(wěn)定的前提下，急診治療慢性充血性心力衰竭的效果比較理想，有進一步推廣和普及的意義。

急診治療；慢性充血性心力衰竭；效果

在諸多心臟疾病中，慢性充血性心力衰竭患者比較常見，病情發(fā)生時，患者以呼吸困難、乏力、體液潴留等為主要表現(xiàn)，為進一步探討該病的治療情況，實驗特意選取84例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，現(xiàn)將具體治療報道做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者共84例作為研究對象，按照治療方案的差異性對其進行分組，觀察組42例實施急診治療，該組中女性和男性分別占：18例、24例，患者平均年齡為（53.15±0.26）歲，對照組42例實施住院治療，該組中女性和男性分別占：19例、23例，患者平均年齡為（54.08±0.18）歲，入院時，均依據臨床表現(xiàn)、超聲心動圖檢查確診為慢性充血性心力衰竭，且患者及其家屬均對本組實驗知情，并簽署同意書。排除低血壓者、多器官功能衰竭者等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

住院治療：包括抗感染治療、吸氧治療、利尿治療等。

1.2.2 觀察組

急診治療：口服藥物：所選藥物有依那普利：3次/d，地高辛：1次/d心達康：3次/d，靜脈藥物：結合患者臨床癥狀采用硝酸甘油及呋塞米進行滴注治療，依情況選用西地蘭靜脈推注治療，注意：用藥期間，務必要密切觀察，并詳細記錄患者心電圖、心功能變化情況等，以便及時調整藥物劑量，保證治療效果。同時，囑咐患者科學、合理飲食，保持充足的睡眠[1]。

1.3 療效評判標準

顯效：治療后，患者心率70～80次/min，心功能等級I級以下；有效：患者心率與治療前相比明顯下降，心衰癥狀基本穩(wěn)定，但體力活后心率異常比較明顯；無效：治療后，患者癥狀無任何改善或加重，心功能改善未能達到I級，或死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經不同方案治療后，對兩組患者的治療總有效率進行對比，詳細見下表1：由表可知，觀察組的治療總有效率為92.86%，對照組的治療總有效率為85.92%，兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

臨床上，慢性充血性心力衰竭簡稱為心衰，是多數器質性心臟病幾乎不可避免的結果，病情發(fā)生時，患者的臨床表現(xiàn)是肺郁血所致的左心衰竭及體循環(huán)靜脈郁血所致的右心衰竭[3]。社會經濟快速發(fā)展和人口老齡化不斷加劇的大環(huán)境下，慢性充血性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：其發(fā)病機制是由于血流動力學中的障礙性癥狀，當患者出現(xiàn)心肌受損后，腎上激素、血管緊張素的興奮度、醛固酮系統(tǒng)都會明顯增加，心功能受損、心室重塑對炎性因子進行深度激活，病變惡性循環(huán)導致慢性充血性心力衰竭發(fā)生，若對該病不及時進行治療，患者隨機有生命危險，加大治療難度，所以，探討慢性充血性心力衰竭的治療效果意義重大[4]。

結合研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率為92.86%，對照組患者的治療總有效率為85.92%，說明急診治療的效果更高一些。但還有研究顯示：對慢性充血性心力衰竭患者應用兩種治療方式形成的臨床療效基本相同，但相比而言，急診治療方法能減少診治費用、床位費用等，減少醫(yī)療費用。但這種治療方法也存在一定的風險，例如：遇到猝死等情況，無法及時采取有效的搶救措施，所以得出：如果患者心功能NYHA分級為I～Ⅲ級，經住院治療后病情基本得到控制，可采取急診方法繼續(xù)下一步治療，如果患者伴有其他并發(fā)癥，如心律失常、肝腎功能異常等，要選擇住院方式進行治療，避免影響總體治療效果。

綜上，患者病情穩(wěn)定的前提下，急診治療慢性充血性心力衰竭的效果比較理想，有進一步推廣和普及的意義。

[1] 石云生.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].大家健康,2014,8(14):174-176.

[2] 張泉三,徐曉虹,鞏 霞.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(5):41-43.

[3] 羅朝淼.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果評估[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,01(01):100-100.

[4] 盧有魁.螺內酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(2):89-91.

R541

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9531.02

本文編輯：李 豆