●高鳳

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后切口術(shù)后感染的預(yù)防效果

●高鳳

旨在探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后切口感染的臨床預(yù)防療效。方法：收集賓川縣中醫(yī)院2015年10月-2016年9月期間接受的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者94例，按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組均47例，對(duì)照組患者采取臨床傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行治療，觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理加以干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者術(shù)后感染預(yù)防的總有效率、切口愈合程度及患者滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：通過(guò)不同的干預(yù)手段得出，觀察組患者的總有效率為100%，患者滿(mǎn)意度為97.39%；對(duì)照組患者總有效率為93.61%，患者滿(mǎn)意度為89.78%，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，明顯觀察組患者總有效率及患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并且觀察組患者甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組患者，獲得患者的一致好評(píng)。結(jié)論：采取個(gè)性化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)于切口術(shù)后的感染預(yù)防有十分重要的臨床效果，能改善切口愈合的速度，并降低術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，值得臨床推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；個(gè)性化；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后切口；感染；預(yù)防

目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科臨床已經(jīng)普遍存在，人們也日益接受此類(lèi)科技含量較高的治療手段，對(duì)于術(shù)后切口感染的發(fā)生幾率雖然不大，但是一旦發(fā)生就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)術(shù)后產(chǎn)生極為嚴(yán)重的消極影響[1]，本研究在使用個(gè)性化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)后切口感染的預(yù)防工作取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集賓川縣中醫(yī)院2015年10月-2016年9月期間接受的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者94例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組均47例，其中男64例，女30例，年齡在49-74歲，平均年齡在66.31±5.98歲，主要包括：骨性關(guān)節(jié)炎34例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

炎18例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎42例，排除有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)周?chē)∪饴楸裕瑖?yán)重冠心病，糖尿病及精神障礙患者。兩組患者在一般病情，性別，年齡及基本身體素質(zhì)方面對(duì)比，（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取臨床傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行治療，包括術(shù)前常規(guī)的預(yù)防抗感染藥物的使用，假體的預(yù)備和相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作；觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理加以干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)器械的準(zhǔn)備：本手術(shù)所涉及的所有相關(guān)器械均有供應(yīng)室嚴(yán)格的清洗、消毒、滅菌處理，嚴(yán)格檢查外來(lái)無(wú)菌包裝是否完好，并按照常規(guī)水洗、酶洗、清潔、干燥、高壓蒸汽滅菌等流程進(jìn)行處理；（2）手術(shù)環(huán)境：術(shù)前的3小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要檢查手術(shù)準(zhǔn)備的器具是否齊全，調(diào)節(jié)手術(shù)是合適的溫度和濕度，嚴(yán)格清潔消毒手術(shù)臺(tái)面、無(wú)影燈、手術(shù)間等相關(guān)設(shè)備，減少出進(jìn)手術(shù)室的次數(shù)，降低手術(shù)層氣流交換，進(jìn)入手術(shù)室的工作人員要嚴(yán)格更換手術(shù)室衣褲、鞋、帽和口罩等，手術(shù)間掛牌提示前嚴(yán)禁開(kāi)啟手術(shù)室設(shè)備；（3）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：患者術(shù)前5天要連續(xù)沐浴，使用抗菌皂沐浴，以降低皮膚表面的細(xì)菌覆蓋率，對(duì)于手術(shù)部位根據(jù)具體情況實(shí)行清潔并進(jìn)行脫毛處理，避免在表皮留下刮痕等傷口感染；（4）住院時(shí)間：根據(jù)患者的自身情況，合理地縮短患者住院時(shí)間，由于醫(yī)院是致病菌的聚集地，所以提前出院時(shí)也最大程度上保證減少關(guān)節(jié)置換術(shù)后的切口感染發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

通過(guò)不同的護(hù)理手段分析兩組患者的總有效率，患者滿(mǎn)意度及傷口愈合情況。其中傷口愈合按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》關(guān)于切口愈合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分為甲級(jí)愈合：切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：切口出現(xiàn)紅腫熱的表現(xiàn)，但未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象；丙級(jí)愈合：傷口感染化膿，需切開(kāi)引流才能痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組建組間對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)不同的干預(yù)手段得出，觀察組患者的總有效率為100%，患者滿(mǎn)意度為97.39%；對(duì)照組患者總有效率為93.61%，患者滿(mǎn)意度為89.78%，見(jiàn)表1，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，明顯觀察組患者總有效率及患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并且觀察組患者甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組患者，獲得患者的一致好評(píng)。

表1 兩組患者不同護(hù)理手段干預(yù)下臨床效果（n/%）

3 討論

伴隨當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和生物科學(xué)水平的不斷提高，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）儼然成為臨床用于重建關(guān)節(jié)功能常見(jiàn)的治療措施，主要針對(duì)于治療終末期的關(guān)節(jié)疾病，但術(shù)后切口感染是關(guān)節(jié)置換術(shù)潛在的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素，不僅會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)置換的臨床療效，而且加重關(guān)節(jié)的病變，甚至面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，給患者及家屬帶來(lái)了龐大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心傷害。這就表明有效地預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后的切口感染是保證手術(shù)成功和患者及時(shí)恢復(fù)的關(guān)鍵因素，這就要求醫(yī)護(hù)人員切實(shí)做到的嚴(yán)格操作流程和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德操守，秉承以人為本的理念實(shí)現(xiàn)個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。本研究表明，采取個(gè)性化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)于切口術(shù)后的感染預(yù)防有十分重要的臨床效果，能改善切口愈合的速度，一定程度上縮短住院時(shí)間并降低術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，獲得患者一致好評(píng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：賓川縣中醫(yī)院）

[1]Hoffmeister,Ellen.Postoperative Antibiotics Do Not Reduce Rate of Surgical-Site Infections In THA，TKA[J].J Chin Microbiol,2016,22(2):13-15.

[2]張銳,王飛,肖巖,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1359-1361.