●沈麗萍 呂娟

顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察

●沈麗萍 呂娟

目的：探討顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理方法。方法：選取我院2016年1月至2017年1月接診的顱腦手術后患者100例，將其按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組分別50例。對照組患者進行一般護理，觀察組患者進行全面的綜合護理，對比兩組患者的清醒時間、治愈時間以及患者對護理服務滿意度。結果：觀察組患者的治愈時間和清醒時間低于對照組，但患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，對比差異有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：對顱腦術后患者進行全面的綜合護理干預，能夠縮短患者的治愈時間和清醒時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣使用。

顱腦手術；綜合護理；綜合護理

顱腦手術是神經外科的常見手術方式，患者在接受顱腦手術后會發(fā)生腦水腫，進而引發(fā)顱內高壓、顱內血管破裂，對患者的恢復有較大影響，嚴重時還會造成患者死亡[1]。隨著醫(yī)學水平的不斷升高，護理水平也隨之發(fā)展，通過有效的治療和全面的護理能夠將腦水腫的傷害降至最低[2]。本文選取我院2016年1月至2017年1月接診的100例顱腦術后患者，將其分為兩組后，使用不同的護理方式，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月接診的顱腦手術后患者100例，將其按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組分別50例。觀察組男性患者27例，女性患者23例，年齡15～70歲，平均年齡（36.5±5.24）歲，留置硬膜外引流管16例，留置腦室引流管14例，留置創(chuàng)腔引流管12例，氣管切開術8例。對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡16～70歲，平均年齡（36.8±5.21）歲，留置硬膜外引流管14例，留置腦室引流管13例，留置創(chuàng)腔引流管11例，氣管切開術12例。兩組患者的基線資料無對比差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行全面的綜合護理干預，包括：（1）密切觀察：術后嚴密觀察患者的意識、瞳孔以及生命體征，每隔30～60min觀察患者對外界刺激后的瞳孔大小、眼裂大小、光反應。生命體征是反應腦水腫的嚴重程度的主要指標，密切的觀察可以評估患者病情的進展。（2）控制不利因素：護理人員應控制不利因素對患者的影響，如：控制輸液速度在60～80滴/min，輸液量2000ml/d；當患者發(fā)生高鈉、高糖癥狀時，應停止使用高滲、高糖液體；注意保持呼吸道通暢，可使用吸痰、霧化、吸氧得措施，必要時可進行氣管切開術；患者術后應抬高床頭，幫助患者翻身避免壓住引流管；受麻醉藥物的影響患者容易發(fā)生躁動，加重腦缺氧和腦水腫癥狀，因此，可給予患者適量鎮(zhèn)靜劑；發(fā)熱也會加重腦水腫程度，同樣需要加大重視，辨別引發(fā)熱的原因，通過降溫可緩解腦缺氧，減輕腦水腫。（3）營養(yǎng)護理：患者昏迷內72h可使用鼻飼高營養(yǎng)液，待患者完全清醒后可使用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，幫助患者恢復體力。（4）心理護理：患者手術結束后神智會逐漸清醒，護理人員應對其進行必要的心理護理，與患者家屬溝通，講解關于顱腦術后的常見事項，給予患者安慰鼓勵，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的疾病，積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據加以統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據通過均數(shù)±平均數(shù)表示，應用t進行檢驗，應用X2檢驗組間研究的計數(shù)資料。若對比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的清醒時間和治愈時間對比

觀察組患者的清醒時間和治愈時間均低于對照組，對比有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的清醒時間和治愈時間對比

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度對比

觀察組患者護理服務滿意度為98%，對照組為82%，對比有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的護理服務滿意度對比

3 討論

腦水腫指的是腦內水分增加，使得腦容積增大的病理現(xiàn)象，是顱腦手術后比較常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因之一[3]。顱腦術后患者大部分會出現(xiàn)昏迷、吞咽、咳嗽反射消失及遲鈍，臨床應重視此類患者的護理工作。通過全面的綜合護理干預，密切關注患者的生命體征變化情況，通過眨眼和吞咽功能評估患者的腦水腫程度[4]；維持患者的體液平衡，顱腦手術對患者的創(chuàng)傷較大，患者會出現(xiàn)生活不能自理的情況，身體各項機能嚴重下降，無法正常調節(jié)體液平衡[5]。同時，重視患者的心理護理，由于大部分顱腦手術患者都是急性發(fā)病，患者的緊張、焦慮、恐懼心理在短時間內無法緩解，擔心病情的治療情況，過多的負面情緒對康復十分不利，護理人員應與患者家屬溝通，叮囑患者日常注意事項，保持樂觀的心態(tài)面對疾病。結合本次研究結果，觀察組患者的治愈時間和清醒時間低于對照組，但患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，對比差異有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明通過對顱腦手術患者進行全面的護理干預，對促進患者可康復有重要意義。

綜上所述，對顱腦術后患者進行全面的綜合護理干預，能夠縮短患者的治愈時間和清醒時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣使用。

（作者單位：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]馬欣.顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理[J].當代醫(yī)學,2015(2):133-133,134.

[2]董靜.顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理效果研究[J].大家健康（中旬版）,2014(9):77-77.

[3]生桂靜.顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015(3):136-137.

[4]劉晶晶.顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):303-304.

[5]劉穎.探析顱腦術后發(fā)生嚴重腦水腫的護理方法及干預效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):258-259.