●楊慧

腹腔鏡輔助下胃腸腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合初探

●楊慧

目的：探析腹腔性輔助下胃腸腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合效果。方法：選取我院接收診治的患有胃腸腫瘤病癥84例患者為研究資料，對(duì)所有患者均采取胃腸腫瘤切除術(shù)。依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分兩組，每組42例。予以獨(dú)自在實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：71.43%是對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，顯著低于試驗(yàn)組患者的90.48%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患者行胃腸腫瘤切除術(shù)的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)，既能使術(shù)后并發(fā)癥率降低，而且還能使患者的護(hù)理滿意度提升。

綜合護(hù)理；胃腸腫瘤切除術(shù)；腹腔鏡

在消化道腫瘤疾病中胃腸腫瘤屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)病癥，具有較高的發(fā)生率。由于此病癥在早期階段具有隱匿性，易被患者所忽略，當(dāng)臨床病癥顯著時(shí)病情通常都已屬于中晚期[1]。手術(shù)方法是治療該疾病的主要手段，但由于大多數(shù)患者對(duì)胃腸腫瘤病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，再加上受病癥疼痛影響，使其易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，從而能降低治療效果。對(duì)此，在臨床治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)配合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步探究腹腔性輔助下胃腸腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合效果，現(xiàn)做出報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月-2017年2月我院接收診治的患有胃腸腫瘤病癥84例患者為研究資料，排除伴有嚴(yán)重精神病癥患者，所有患者均已簽署同意書(shū)。依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組，對(duì)照組42例，男23例，女19例；年齡區(qū)間41-78歲，平均年齡（59.4±3.2）歲。試驗(yàn)組42例，男24例，女18例；年齡區(qū)間42-79歲，平均年齡（60.3±3.1）歲。經(jīng)檢查，被選患者均伴有大便習(xí)慣改變、血便及腹脹等病癥表現(xiàn)。把試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床資料情況對(duì)比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采取胃腸腫瘤切除術(shù)，在此基礎(chǔ)上，予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員可簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的腹部進(jìn)行清洗，并把腹部積氣排出。叮囑患者術(shù)前6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。予以試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：在手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者間交流，對(duì)其心理情況予以全面掌握，并向患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)及優(yōu)勢(shì)，這樣能使患者的不良心理情緒得到改善。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員需先清點(diǎn)術(shù)中需用的醫(yī)療器械，防止發(fā)生器械缺乏問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需在腹腔鏡下對(duì)手術(shù)進(jìn)程予以密切關(guān)注，及時(shí)為醫(yī)生傳遞敷料和器械，并為患者構(gòu)建氣腹。若患者腹腔發(fā)生滲血現(xiàn)象需立即清理，關(guān)閉氣腹后，再次對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的氧飽和度、心率及血壓等生命體征情況密切觀察，若發(fā)生傷口滲血現(xiàn)象，需立即予以對(duì)應(yīng)護(hù)理，防止感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

本院實(shí)施自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容具體如下：服務(wù)及時(shí)性和護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全及管理規(guī)范性等五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，共計(jì)一百分。非常滿意評(píng)分區(qū)間在80至100內(nèi)，一般評(píng)分區(qū)間在60至79內(nèi)，不滿意評(píng)分區(qū)間在＜60分內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度

71.43 %是對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，90.48%是試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度，相比兩組，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比分析術(shù)后對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的各指標(biāo)情況

術(shù)后，試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間情況顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。在對(duì)照組患者中，有6例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占其比例14.29%；在試驗(yàn)組患者中，有1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占其比例2.38%。經(jīng)比較，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比分析術(shù)后對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的各指標(biāo)情況

表2 對(duì)比分析術(shù)后對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的各指標(biāo)情況

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）對(duì)照組 42 11.4±2.7 73.3±14.3試驗(yàn)組 42 5.9±1.6 62.4±11.9 T值 / 11.357 3.797 P值 / 0.001 0.001

3 討論

胃腸道腫瘤屬于臨床常見(jiàn)病癥，易引發(fā)患者出現(xiàn)食欲降低、嘔吐惡心等病癥表現(xiàn)。伴隨腹腔鏡技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)已成為治療胃腸腫瘤病癥的主要手段。雖然此手術(shù)操作具有術(shù)后恢復(fù)快、出血量小及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但因部分患者缺乏對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，使其很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等病癥表現(xiàn)[3]。因此，對(duì)護(hù)理工作予以加強(qiáng)也是尤為重要的。從上述研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，而術(shù)后各指標(biāo)情況則低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，在行手術(shù)治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)橄啾瘸Ｒ?guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更具全面化，將其應(yīng)用到臨床治療中，能有效提升患者和醫(yī)護(hù)人間的交流，能夠?qū)颊叩牟∏闋顩r進(jìn)行及時(shí)掌握。此外，通過(guò)告知患者手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)、方法，以及病癥的有關(guān)知識(shí)，不僅能使患者的耐受性得到提升，同時(shí)還能使患者的護(hù)理配合度提高。

總之，對(duì)患者行胃腸腫瘤切除術(shù)的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)，既能使術(shù)后并發(fā)癥率降低，而且還能使患者的護(hù)理滿意度提升，值得應(yīng)用推廣。

（作者單位：揚(yáng)中市人民醫(yī)院）

[1]于鳳娟.腔鏡下行胃腸腫瘤切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(7):273-273.

[2]范士元.腹腔鏡輔助下胃腸腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(2):238-239.

[3]喬志燕,周琰,張莉.淺談腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):181-182.