●嚴(yán)劍利

整體護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的效果分析

●嚴(yán)劍利

目的：旨在探討整體護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的效果分析。方法：選取2016年4月～2017年4月在我院行手術(shù)操作的128例患者，隨機(jī)分為整體護(hù)理組和對(duì)照組，各64例。整體護(hù)理組給予整體護(hù)理模式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的術(shù)中所需時(shí)間、術(shù)后能自主活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)效果滿意評(píng)分。結(jié)果：整體護(hù)理組術(shù)中所需時(shí)間、術(shù)后能自主活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)效果滿意評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室開展整體護(hù)理，可以提高術(shù)后護(hù)理工作水平、加快患者恢復(fù)時(shí)間及改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

整體護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；效果分析

隨著醫(yī)學(xué)模式的多元化發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理工作也在不斷進(jìn)步，尤其是整體護(hù)理模式從病房運(yùn)用到手術(shù)室，極大促進(jìn)了患者健康的恢復(fù)[1]。整體護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)原則，以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)榛静僮饕?guī)范，以做好患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理為輔助原則，提供適合每個(gè)患者的最佳護(hù)理方案，從而提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室整體護(hù)理水平，確保護(hù)理工作開展的連續(xù)化、完整化和系統(tǒng)化。對(duì)于第1次進(jìn)入手術(shù)室的患者來說，都會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，整體護(hù)理模式的目的是通過極具責(zé)任心、精心、耐心的護(hù)理，減輕手術(shù)前后患者的焦慮與恐懼，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療?，F(xiàn)將在我院手術(shù)室進(jìn)行兩種護(hù)理模式后患者的恢復(fù)情況做詳細(xì)說明，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院行手術(shù)操作的128例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為整體護(hù)理組和對(duì)照組，各64例，其中整體護(hù)理組男31例，女33例；年齡21～69歲，平均年齡（31±9）歲。對(duì)照組男32例，女32例；年齡22～70歲，平均年齡（32±8）歲。兩組患者的性別、年齡、病程、病情、手術(shù)方式等比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理手段，叮囑患者手術(shù)前12h禁食禁水，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)前1天備皮，可以使皮表菌落數(shù)減少，不要用力使患者皮膚破損，皮膚破損會(huì)增加手術(shù)后切口感染的可能性。將手術(shù)室的溫度，濕度調(diào)整到最佳，確保室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)安靜，營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。實(shí)時(shí)監(jiān)控患者血壓、心率等生命體征，密切觀察患者言語、面部表情、肢體等各項(xiàng)變化，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

整體護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體全面的護(hù)理，在手術(shù)前1天巡回護(hù)士查閱病歷，到病房與患者進(jìn)行交談，詢問掌握患者基本情況，過敏史以及是否完成術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查工作。并向患者及其家屬介紹手術(shù)室情況、手術(shù)體位、麻醉方式、所需時(shí)間、術(shù)前必要的準(zhǔn)備等，同時(shí)觀察患者的心理狀況，了解患者最煩惱的問題，給予鼓勵(lì)、安慰，建立患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，減輕患者術(shù)前的緊張情緒，確?；颊吣芘浜闲g(shù)中需要，增加手術(shù)成功率。訪視時(shí)間不宜太長(zhǎng)，控制在10min～15min，盡量避開患者休息、進(jìn)餐和治療的時(shí)間。根據(jù)術(shù)前訪視，合理預(yù)測(cè)術(shù)中的突發(fā)狀況，并制訂系列護(hù)理方案。護(hù)理人員在患者入手術(shù)室后，麻醉操作進(jìn)行后均可進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在輕松信任的狀態(tài)下度過手術(shù)期。建立靜脈通路，精心安排好手術(shù)體位，盡量減少患者身體的暴露的面積，充分照顧患者的自尊心。術(shù)后安全護(hù)送患者回病房，途中注意觀察患者生命體征的變化及各管道暢通，與病房護(hù)士做好交接，做到患者在手術(shù)全程中舒適安全。在手術(shù)后1d～3d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者術(shù)后切口疼痛、感染及愈合等情況，并填寫手術(shù)室整體護(hù)理反饋表，詢問患者對(duì)手術(shù)室工作的意見，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中所需時(shí)間、術(shù)后能自主活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)效果滿意評(píng)分（用手術(shù)室整體護(hù)理反饋表進(jìn)行評(píng)估）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整體護(hù)理組術(shù)中所需時(shí)間、術(shù)后能自主活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)效果滿意評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵也在不斷豐富發(fā)展，對(duì)護(hù)士的要求提高了，不但要其掌握基本技術(shù)操作，更要牢記“以患者為中心”的整體護(hù)理觀念，密切觀察患者，時(shí)刻給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)其手術(shù)中的信心[2]。手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，通常會(huì)對(duì)術(shù)前患者產(chǎn)生劇烈的心理及生理上的應(yīng)激反應(yīng)，而應(yīng)激反應(yīng)是指外界應(yīng)激源對(duì)動(dòng)物體作用而誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的非特異性緊張狀態(tài)，機(jī)體為適應(yīng)這一應(yīng)激刺激會(huì)產(chǎn)生一系列神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)等病理生理功能的負(fù)面變化，嚴(yán)重影響了手術(shù)質(zhì)量和病人的治療效果，為消除其緊張心理、更好地配合手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)從各方面針對(duì)不同手術(shù)患者進(jìn)行從生理到心理整體護(hù)理，使患者的不良反應(yīng)降到最低。整體護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪等，根據(jù)心理、生理功能的改變而采取相應(yīng)的護(hù)理方案，使患者以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)治療。本文研究結(jié)果表明，整體護(hù)理可以有效緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，顯著提高患者及其家屬的滿意度、對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)的改善，具有十分重要的臨床指導(dǎo)和實(shí)踐意義。

（作者單位：賓川縣中醫(yī)院）

[1]郭婷.整體護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31（8）:114-115.

[2]李風(fēng)芹.整體護(hù)理模式在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（19）:54-55.