●張文靜

淺談舒適護(hù)理在惡性血液病病人中的價(jià)值

●張文靜

目的：探討在惡性血液病患者中引入舒適護(hù)理服務(wù)的臨床效果和價(jià)值。方法：86例惡性血液病患者被按照隨機(jī)數(shù)字表分為舒適組和常規(guī)組，各43例患者。舒適組和常規(guī)組分別接受舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察指標(biāo)為護(hù)理后患者生理、社會(huì)、心理、環(huán)境以及整體舒適程度評(píng)分和滿意度情況。結(jié)果：舒適組護(hù)理后在生理、社會(huì)、心理、環(huán)境以及整體方面的舒適程度評(píng)分均遠(yuǎn)高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組滿意度分布及總滿意率與常規(guī)組比較差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在惡性血液病病人中引入舒適護(hù)理能夠改善其各方面的舒適程度和滿意度。

舒適護(hù)理；惡性血液?。慌R床價(jià)值；滿意度

惡性血液病主要包括白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤等，是我國居民中常見的惡性腫瘤[1]。惡性血液病患者在常規(guī)護(hù)理模式下很難得到滿足，鑒于此，本研究特嘗試將舒適護(hù)理服務(wù)引入惡性血液病患者中，并將其臨床效果和價(jià)值與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2013年8月-2016年1月收治的惡性血液病患者86例按照隨機(jī)數(shù)字表分為舒適組和常規(guī)組，各43例患者。舒適組中共有男性21例、女性22例，年齡25-87歲，平均（45.7±13.0）歲，疾病類型：白血病10例、骨髓增生異常綜合征12例、骨髓增殖性疾病15例、淋巴瘤4例以及多發(fā)性骨髓瘤2例；常規(guī)組中共有男性19例、女性24例，年齡23-85歲，平均（44.9±12.7）歲，疾病類型：白血病9例、骨髓增生異常綜合征13例、骨髓增殖性疾病14例、淋巴瘤5例以及多發(fā)性骨髓瘤2例。舒適組與常規(guī)組基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，方法如下：保持病房環(huán)境整潔，提醒患者本人及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心回答病人的問題，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，發(fā)現(xiàn)異常者需要立即匯報(bào)臨床醫(yī)生。

舒適組接受舒適護(hù)理，方法如下：首先采用舒適度調(diào)查量表對(duì)本組所有患者的舒適度情況進(jìn)行調(diào)查，然后制定護(hù)理策略，主要內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、保證休息質(zhì)量、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及家屬指導(dǎo)等，心理疏導(dǎo)需要有針對(duì)性，保證休息質(zhì)量需要同時(shí)注意環(huán)境保持并盡量減輕患者身體上的不適，飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)需要根據(jù)患者的具體情況確定，家屬指導(dǎo)則需要護(hù)理人員盡量征得患者家屬的同意和配合，提供全面的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組護(hù)理后生理、社會(huì)、心理、環(huán)境以及整體舒適程度評(píng)分和滿意度情況。各方面評(píng)分均采用百分制進(jìn)行量化，評(píng)分越高說明舒適度越理想；滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，參照衛(wèi)生部滿意度調(diào)查問卷量化評(píng)定，非常滿意和一般滿意者構(gòu)成比之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 各方面舒適度評(píng)分比較

表1 兩組各方面舒適度評(píng)分比較（分）

舒適組護(hù)理后在生理、社會(huì)、心理、環(huán)境以及整體方面的舒適程度評(píng)分均遠(yuǎn)高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

舒適組非常滿意37例、一般滿意5例和不滿意1例，總滿意率為97.67%；常規(guī)組非常滿意29例、一般滿意7例和不滿意7例，總滿意度為83.72%。兩組滿意度分布及總滿意率比較均有顯著性差異（U=7.047，P=0.007；x2=5.433，P=0.017）。

3 討論

對(duì)于惡性血液病患者來說，正常的造血功能長(zhǎng)期受到抑制，并且需要長(zhǎng)時(shí)間化療控制病情，因此很容易誘發(fā)出血、貧血和感染，再加上此類疾病本身病情復(fù)雜，預(yù)后較差，故而患者的不適感強(qiáng)烈[2]。但是常規(guī)護(hù)理模式在此類患者臨床護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用仍然存在明顯的限制，因此需要積極探討更為理想的護(hù)理干預(yù)策略。

舒適護(hù)理在惡性血液病患者臨床護(hù)理中應(yīng)用主要包括心理疏導(dǎo)、保證休息質(zhì)量、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及家屬指導(dǎo)等多方面的操作，其中心理疏導(dǎo)可以改善患者的負(fù)性情緒和治療依從性，保證休息質(zhì)量可以保證精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以給臨床治療效果產(chǎn)生一定的積極作用，家屬指導(dǎo)可以盡量征得家屬的理解和配合，從而保證臨床療效[3]。本研究中，舒適組各方面的舒適度評(píng)分遠(yuǎn)高于常規(guī)組，且前者滿意度分布及總滿意率與后者比較也有顯著性差異，說明舒適護(hù)理在此類患者中應(yīng)用具有至關(guān)重要的作用。綜上，在惡性血液病患者中引入舒適護(hù)理能夠改善其舒適度和滿意度，具有雙重積極作用。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]于春芳,曾凝,梁鑫,等.全程化療藥物標(biāo)識(shí)在惡性血液病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(9):1072-1075.

[2]景穎穎,李燕,張蕙.惡性血液病患者自我效能水平及影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(8):575-577.

[3]景穎穎.應(yīng)對(duì)方式對(duì)惡性血液病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(4):235-237.