●張鴻宇 施玲

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響分析

●張鴻宇 施玲

目的：探究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響。方法：將2015年6月至2016年9月我院收治的100例腦出血患者納入研究，按照盲選法將其分平均分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，治療依從率為94.00%，高于對(duì)照組76.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的30.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)有助于腦出血患者的術(shù)后康復(fù)，因此值得采納應(yīng)用。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腦出血患者；負(fù)性情緒；治療依從性；并發(fā)癥；影響

腦出血是一種急診科常見(jiàn)危急重癥，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有嘔吐癥狀，血壓驟然上升，病程進(jìn)展極快，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，入院確診后需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療[1]。手術(shù)過(guò)后，患者仍處于較為危險(xiǎn)的階段，尤其是在麻醉未清醒時(shí)，在此期間，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化，根據(jù)患者額的需求給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。此次試驗(yàn)旨在探究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年6月至2016年9月我院收治的100例腦出血患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組50例中，男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為45歲、70歲，中位數(shù)年齡（58.08±8.57）歲，高血壓最短、最長(zhǎng)病程為2年、14年，平均病程為（8.12±2.35）年。對(duì)照組例中，男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為46歲、72歲，中位數(shù)年齡（57.83±8.43）歲。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯（P＞0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT及MRI檢查確診，在臨床上表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)腦出血；②發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)行血腫清除術(shù)，術(shù)前GCS評(píng)分為5至8分；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制異常者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者臨床癥狀的改善情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的臨床癥狀確定并發(fā)癥癥型，以患者為中心開展護(hù)理工作，具體方案為：（1）心理護(hù)理干預(yù)。在面對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境時(shí)，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮感、孤獨(dú)感及恐懼、抑郁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，消除患者對(duì)于治療居住環(huán)境的陌生感以及抵觸感，并聯(lián)合家屬給予患者來(lái)自家庭和社會(huì)的支持，引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療；（2）體位護(hù)理?；颊咝g(shù)后麻醉未清醒時(shí)，極易發(fā)生嘔吐、誤吸等癥狀，因此全麻患者而在術(shù)后麻醉未清醒時(shí)，宜取平臥位，頭歪向一側(cè)?；颊呖祻?fù)期間，監(jiān)督患者進(jìn)行日常清潔，包括口腔、身體清潔等，勤換衣物，保證肌膚的干爽，床鋪的整潔，每隔2h幫助患者翻一次身，以免發(fā)生壓瘡；（3）排痰護(hù)理。術(shù)后麻醉未清醒時(shí)，幫助患者清理口腔分泌物，確保呼吸順暢。恢復(fù)期，指導(dǎo)患者正確咳痰，輕叩患者背部幫助排痰，，在喂食時(shí)盡量小心，避免嗆咳，引發(fā)肺炎；（4）并發(fā)癥防護(hù)。加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，定期更換引流袋，對(duì)各個(gè)接口處進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，選擇合適的部位進(jìn)行靜脈穿刺和輸液，以防深靜脈血栓的發(fā)生。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)負(fù)性情緒。采用焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化，其中，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

(2)治療依從性。護(hù)理期間，根據(jù)患者遵從醫(yī)囑的情況評(píng)價(jià)其治療依從性，包括按時(shí)服藥、心理狀態(tài)、生活作息、功能鍛煉等多個(gè)項(xiàng)目，分為完全依從、部分依從、不依從三類，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算依從率。

(3)并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥類型及相應(yīng)的例數(shù)，計(jì)算兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采?。?S）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分比較比較（+S）

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

在治療依從率上，觀察組為94.00%，對(duì)照組為76.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為10.00%，對(duì)照組為30.00%，明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3：

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

綜合性護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心、以患者的臨床癥狀為依據(jù)的護(hù)理理念，在腦出血術(shù)后，針對(duì)患者的具體癥狀，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)、體位護(hù)理、排痰護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)等對(duì)癥護(hù)理措施，能夠有效改善預(yù)后。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，而治療依從率高于對(duì)照組。

綜上所述：綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善腦出血患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

（作者單位：昆明市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]薛秒,劉莉,余梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并抑郁癥患者治療依從性及抑郁情緒的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2017,32(05):745-748.

[2]吳林娟,吳麗平,王彩秀.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血34例負(fù)性情緒和治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,(08):114-115.