●劉曉榮

腦靜脈竇血栓患者的核磁診斷價(jià)值

●劉曉榮

本文通過(guò)對(duì)于腦靜脈竇血栓患者臨床診斷研究分析，選取我醫(yī)院隨機(jī)2010年1月到2015年之間收治的腦靜脈竇血栓患者30例，分別通過(guò)MRI和MRV兩種技術(shù)進(jìn)行診斷。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)腦靜脈竇血栓形成臨床發(fā)病率比較少，屬于特殊腦血管疾病之一，患者通常沒(méi)有非常典型疾病表現(xiàn)，但是這種疾病致殘率和致死率卻比較高，所以需要對(duì)于患者進(jìn)行及早治療和診斷，從而及時(shí)提高患者病情治愈，隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，提高了對(duì)此病的治愈率。

腦靜脈；竇血栓；患者；核磁；診斷價(jià)

1 腦靜脈竇血栓患者臨床治療材料

（1）2010年1月～2015年1月期間我院收治腦靜脈竇血栓患者30例，其中部分使用MRI檢查，其中18例使用MRV檢查，25例行CT檢查，腦血管靜脈血管造影檢查者為16例，30例行MRI檢查，符合疾病癥狀的有17例，符合率56.67%，CT檢查符合疾病癥狀的有6例，符合率是20.0%，低于MRI符合率（P＜0.05）；MIR+MRV檢查、DSA符合率100%。男性患者有18例，女性患者有12例，其中都在年齡26～70歲，平均年齡為（36.8±2.5）歲。30例患者中有的存在急性期、亞急性期、慢性期分別為7例、19例與4例。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)患者主要表現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐及典型顱內(nèi)壓升高，同時(shí)還伴有均為持續(xù)性頭痛、嘔吐與惡心，以及還存在意識(shí)混亂、精神異常、暈厥與癲癇問(wèn)題存在。

（2）在對(duì)于30例患者檢查結(jié)果，其中18例患者使用MRV檢查，25例患者使用CT檢查，16例運(yùn)用腦靜脈血管造影檢查，檢測(cè)儀器設(shè)備主要是飛利浦 ACHIEVA 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，磁共振靜脈成像（MRV）為冠狀面連續(xù)2D-TOF成像技術(shù)，矩陣為192★512，層厚為1.5mm，使用CT檢查者使用GE單排螺旋CT，層距、層厚均為7mm。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于數(shù)據(jù)資料采用SPPS17.0軟件包進(jìn)行處理，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異非常明顯。

2 腦靜脈竇血栓患者的核磁診斷結(jié)果研究

不同影像學(xué)檢查方法結(jié)構(gòu)情況比較

（1）通過(guò)對(duì)于患者發(fā)病情況分析，30例腦靜脈竇血栓患者，單純累及上矢狀竇12例，占40.0%，上矢狀竇合并直竇8例，占26.67%，橫竇、橫竇合并乙狀竇均為5例，占比為16.67%。影像學(xué)診斷結(jié)果中30例患者行MRI檢查，檢查符合17例，符合率56.67%，CT診斷25例，診斷符合6例，診斷符合率20.0%，明顯低于MRI，差異明顯（P＜0.05）。MRI+MRV診斷符合率、DSA診斷符合率均為100.0%，需要不斷高于MRI、CT診斷符合率，由此可見(jiàn)檢查的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）通過(guò)檢查診斷核磁診斷表現(xiàn)其中病例急性期7例患者，血栓T1WI，T2WI靜脈竇內(nèi)信號(hào)極低；19例患者同時(shí)還伴有亞急性期患者，血栓于T1WI為高信號(hào)、于T2WI上為高信號(hào)；4例患者慢性期患者，于T1WI、T2WI上信號(hào)均減弱。在對(duì)于患者行MRV檢查可以顯示發(fā)現(xiàn)，其中血栓靜脈竇內(nèi)血流信號(hào)消失，檢查結(jié)構(gòu)不清晰，患者的血栓周圍還存在水腫和靜脈性梗死。

3 腦靜脈竇血栓患者的核磁診斷價(jià)值分析

（1）腦靜脈竇血栓的發(fā)病率比較低，但是由于病情發(fā)病時(shí)候非常嚴(yán)重，同時(shí)患者臨床表現(xiàn)癥狀不是非常典型，就會(huì)容易出現(xiàn)誤診和漏診問(wèn)題，這就會(huì)影響患者早起對(duì)于疾病治療，由于患者靜脈竇的代償功能比較強(qiáng)。血栓一旦形成就會(huì)出現(xiàn)多種情況后遺癥問(wèn)題，具體表現(xiàn)形式就是會(huì)直接影響患者治療和靜脈竇疾病治療治愈，但是沒(méi)有明顯特異性，這就導(dǎo)致了患者身體同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)很多其他并發(fā)癥問(wèn)題，比如肢體麻木、腦外傷和妊娠感染等問(wèn)題，甚至?xí)?dǎo)致病人死亡問(wèn)題。所以需要及早對(duì)于病情進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防工作，提高患者治療工程率，運(yùn)用高水平醫(yī)療對(duì)于患者進(jìn)行治療。

（2）在對(duì)于腦靜脈竇血栓患者臨床治療中，通常情況下使用CT掃描檢查，但是由于血液血栓平掃時(shí)候都存在一定缺陷，其中橫切面密度比較高，三角征陽(yáng)性率分別是30.0%～40.0%。通過(guò)使用MRI檢查具有非常良好分辨率，可以清晰看到靜脈竇血栓信號(hào)，這時(shí)候再對(duì)于腦靜脈竇血栓做好合理診斷，提高對(duì)于治病治療。在本次研究中30例患者行MRI檢查，檢查符合17例，符合率56.67%，CT診斷25例，診斷符合6例，診斷符合率20.0%，同時(shí)具有非常高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非常值得研究。

（3）腦靜脈竇血栓疾病是一種常見(jiàn)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率3-4例/100萬(wàn)人，同時(shí)疾病發(fā)病位置比較隱蔽，臨床主要表現(xiàn)存在一定特異性，腦靜脈竇血栓缺乏瓣膜結(jié)構(gòu)，但是側(cè)枝循環(huán)非常豐富，使得腦靜脈系統(tǒng)具有比較強(qiáng)的代償能力，這樣就會(huì)導(dǎo)致病變非常容易蔓延。需要及時(shí)改進(jìn)對(duì)于病情治療，及早對(duì)于病情治療預(yù)防腦靜脈竇血栓問(wèn)題，在疾病發(fā)病上不斷提高橫竇，提高對(duì)于疾病及時(shí)診斷和治療。MRI是一種比較良好治療腦靜脈竇血栓病方法，具有非常高的分辨力需要能夠精確定位疾病位置，再直接對(duì)于靜脈竇和血栓做好合理發(fā)病處理，提高對(duì)于疾病演變速度阻止。

4 結(jié)論

綜上所述，腦靜脈竇血栓是臨床上發(fā)病率比較低的一種特殊腦血栓疾病，但是仍然需要對(duì)于疾病的危險(xiǎn)性、致殘率和致死率進(jìn)行合理研究、分析和治療，同時(shí)還要給予患者及時(shí)診斷和治療工作，充分利用核磁診斷價(jià)值，提高對(duì)于腦靜脈竇血栓診斷，最大限度地提高臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院）

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