●周麗娜 梁艷

觀察婦產(chǎn)科尖銳濕疣的臨床診斷及治療效果

●周麗娜 梁艷

目的：研究婦產(chǎn)科尖銳濕疣的臨床診斷及治療效果。方法：選取2013年6月-2016年6月期間收治的64例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者作為研究對象。將患者分為對照組和研究組各32例，其中對照組采用常規(guī)治療方式，研究組在對照組基礎上采用咪喹莫特乳膏進行治療，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組顯效16例，有效15例，無效1例，總有效率為96.78%。對照組顯效10例，有效16例，無效6例，總有效率為81.25%。結論：咪喹莫特乳膏對婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者臨床療效顯著，值得廣泛應用和推廣。

婦產(chǎn)科；尖銳濕疣；咪喹莫特乳膏；臨床效果

尖銳濕疣主要是人類乳頭瘤病毒引發(fā)的一種性傳播疾病，發(fā)病部位主要是生殖器官、會陰部位以及肛門周圍，主要臨床癥狀是表面潮濕，呈尖銳的刺狀，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。咪喹莫特乳膏屬于一種免疫反應調(diào)節(jié)劑，能夠適當提升干擾素和腫瘤免疫反應，從而為患者提供較強的抗毒作用。本研究選取2013年6月-2016年6月期間收治的64例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者作為研究對象，對比常規(guī)治療方式和咪喹莫特乳膏治療方式的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2016年6月期間收治的64例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者作為研究對象。將患者分為對照組和研究組各32例?；颊吣挲g在20-50歲之間，平均年齡為（36±2.5）歲，患者病程在1-24個月之間，平均病程為（5±2.5）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料無明顯差異（p＞0.05）具有可比性。

排除患有重大疾病，對藥物過敏和妊娠期患者?；颊甙l(fā)病部位主要是外生殖器、會陰、陰道壁、宮頸，主要發(fā)病情況為扁平疣及疣狀贅生物，病灶直徑為5-10mm內(nèi)，對病灶輕微觸碰，有出血癥狀。

1.2 方法

根據(jù)患者發(fā)病位置及疣狀物特點，對患者病情做出初步診斷，同時對患者進行相關實驗室檢查，以確診為尖銳濕疣。

對照組：采用常規(guī)治療方式，主要是采用LEEP治療方式。

研究組：在對照組的基礎上，為患者使用咪喹莫特乳膏進行治療，患者入睡之前，將乳膏涂抹在患處，清晨進行乳膏的清洗，觀察患者患處是否出現(xiàn)紅腫或者潰瘍情況，如果出現(xiàn)這種癥狀，停止用藥。全部患者治療時間在1-3個月[1]。

1.3 評價指標

以患者皮膚損壞修復情況作為依據(jù)，對療效進行評價。

顯效：經(jīng)過治療之后，患者皮損面積修復在60%-95%之間，沒有出現(xiàn)不良反應。

有效：患者皮損情況修復面積在20%-60%之間。

無效：對患者進行三個月的治療，發(fā)現(xiàn)患者皮損情況沒有出現(xiàn)明顯改變，或者有一定修復，但是修復面積在20%以下。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇(x±s )表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組顯效16例，有效15例，無效1例，總有效率為96.78%。對照組顯效10例，有效16例，無效6例，總有效率為81.25%。χ2值檢驗結果表明，2組組間療效差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床治療效果分析及比較（%）

3 討論

婦產(chǎn)科尖銳濕疣，具有多種治療方式，主要包括：幫助患者調(diào)節(jié)免疫，使用藥物為白介素-2，干擾素；為患者實施局部清除疣體治療方式，使用LEEP切除方式進行治療，與此同時，還可以使用疫苗方式進行治療。對于尖銳濕疣而言，對其進行臨床診斷，方式簡單，也比較容易，主要是結合患者體征，通過婦科檢查方式，結合患者病史，結合實際情況，為患者實施實驗室檢查，必要時需進行病理診斷[2]。當下，尖銳濕疣已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的一種性傳播疾病，發(fā)病率也一直處于上升趨勢[3]。

咪喹莫特乳膏屬于一種人工合成的非核苷類異環(huán)咪唑胺類抗毒藥物，具有較高的抗毒以及抗腫瘤活性，咪喹莫特乳膏主要是借助介導機體細胞所產(chǎn)生的干擾以及白介素等，幫助患者免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對性變化，對尖銳濕疣病毒做出有針對性的Th1型免疫應答。咪喹莫特還可以和單核細胞、巨噬細胞等Toll樣受體7（TLR-7）相互結合，進而對其產(chǎn)生一定刺激，從而使其快速的被釋放出來[4]。相關學者使用流失細胞儀，為患者進行局部皮膚T淋巴細胞亞群做出相應實驗，在具體實驗過程中，使用咪喹莫特乳膏進行治療之后，患者局部皮膚CD4+細胞較低，而CD8+細胞逐漸上升，這就證明咪喹莫特乳膏具有較強的免疫增強劑的效果[5]。

本研究對比單純LEEP切除法和LEEP切除法結合咪喹莫特治療方式的臨床療效，結果顯示：研究組顯效16例，有效15例，無效1例，總有效率為96.78%。對照組顯效10例，有效16例，無效6例，總有效率為81.25%。χ2值檢驗結果表明，2組組間療效差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者進行診斷，可以結合患者臨床特點、病史和陰道鏡活檢、病檢等作出綜合性分析。在LEEP切除方式的基礎上，為患者使用咪喹莫特乳膏涂抹皮損部位，臨床療效顯著，值得臨床應用和推廣。

[1]王立新,劉龍,曹志強,高子劍,趙福安.派特靈與電灼結合干擾素治療陰莖尖銳濕疣的臨床效果對比觀察[J].中國性科學,2016,(08):68-71.

[2]邵群,胡霞.咪喹莫特聯(lián)合微波治療HIV/AIDS合并肛門尖銳濕疣的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,(06):152-153+156.

[3]鄭偉.5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周尖銳濕疣的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(33):119-120.

[4]李玲.觀察5-氟尿嘧啶聯(lián)合異維甲酸治療婦科尖銳濕疣的臨床效果[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2014,(08):44-46.

[5]孔亞非.婦產(chǎn)科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(08):102.

重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心）

通信作者：梁艷