●錢毅霞

探討對終止早期妊娠的孕婦進(jìn)行超聲檢查的臨床效果

●錢毅霞

目的：研究對終止早期妊娠的孕婦進(jìn)行超聲檢查的臨床效果。方法：本次選取的研究對象為2014年10月～2016年10月期間我院收治的疑似早期妊娠女性，48例女性在人工流產(chǎn)結(jié)束后均接受超聲檢查，以病理檢查作為對照，分析超聲檢查結(jié)果的符合率及其流產(chǎn)效果。結(jié)果：同病理檢查結(jié)果相比，超聲檢查在診斷宮內(nèi)妊娠、葡萄胎和宮外孕上的符合率分別為95.00%、50.00%、80.00%，差異不大（P＞0.05），超聲結(jié)果顯示，45例孕婦中流產(chǎn)失敗2例、不完全流產(chǎn)7例，完全流產(chǎn)36例。結(jié)論：超聲檢查診斷早期妊娠的準(zhǔn)確率較高，可較好的觀察人流效果，臨床推廣價(jià)值高。

超聲檢查；終止；早期妊娠；臨床效果

臨床上常使用人絨毛膜促性腺素（HCG）檢測疑似早期妊娠的女性，但在檢查宮外孕、葡萄胎以及HCG假陽性上的診斷準(zhǔn)確率較低[1]。相關(guān)研究報(bào)道，超聲檢查在診斷早期妊娠孕婦時(shí)可將異常妊娠及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]，有利于積極進(jìn)行治療。本文旨在探討對終止早期妊娠的孕婦進(jìn)行超聲檢查的臨床效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的疑似早期妊娠女性48例（屬于2014年10月～2016年10月期間）。年齡22～37（30.21±1.75）歲,停經(jīng)時(shí)間36-81d，平均停經(jīng)時(shí)間為（51.88±7.91）d。

1.2 檢查方法

使用超聲檢查診斷48例疑似早期妊娠的女性，確診為早期妊娠的女性采用人流的方式終止妊娠。在結(jié)束人工流產(chǎn)之后，再次使用超聲檢查觀察孕婦的流產(chǎn)效果，將孕婦排出的孕囊或組織送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查，最終的檢查結(jié)果以病理檢查的結(jié)果為準(zhǔn)。

超聲檢查的方法：儀器選擇日本ALOKA SSD-3500彩色超聲診斷儀，檢查前指導(dǎo)孕婦多飲水，使膀胱保持充盈，協(xié)助其采取仰臥位。使用頻率為3.5MHZ的超聲診斷儀探頭進(jìn)行超聲檢查，在人工流產(chǎn)前，超聲檢查的項(xiàng)目為受檢者子宮的形態(tài)、大小、宮內(nèi)孕囊情況、卵黃囊情況、胚芽組織、原始心管搏動(dòng)及其附件區(qū)包塊情況等；在人工流產(chǎn)后，超聲檢查的項(xiàng)目為受檢者子宮內(nèi)膜的回聲情況、厚度、子宮內(nèi)是否存在殘留物、子宮內(nèi)血流情況等。

病理檢查方法如下：將孕婦排出的組織或孕囊進(jìn)行病理切片，由兩名專業(yè)醫(yī)生對病理切片的細(xì)胞和組織形態(tài)進(jìn)行觀察，對孕婦的妊娠類型（正常宮內(nèi)妊娠和異常妊娠）和流產(chǎn)效果（流產(chǎn)失敗、不完全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)）進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲檢查結(jié)果的符合率及其流產(chǎn)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的比較

在人工流產(chǎn)前，進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，48例疑似早期妊娠的女性中，45例確診為早期妊娠，確診為子宮肌瘤者1例，子宮內(nèi)未見孕囊者2例。經(jīng)超聲檢查診斷發(fā)現(xiàn)，45例確診為早期妊娠的女性中，正常妊娠者40例，異常妊娠者5例，其中包括葡萄胎1例，宮外孕4例。觀察超聲檢查40例正常宮內(nèi)妊娠孕婦的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕婦的子宮均出現(xiàn)增大情況，宮腔內(nèi)的孕囊在5-20mm左右，少數(shù)孕婦的子宮內(nèi)出現(xiàn)可見的卵黃囊和胚芽組織，且存在原始心管搏動(dòng)。1例子宮肌瘤患者的超聲檢查結(jié)果顯示出，子宮內(nèi)壁出現(xiàn)團(tuán)塊，界限清晰且存在中強(qiáng)回聲，團(tuán)塊內(nèi)的動(dòng)脈頻譜呈低阻力。5例異常妊娠孕婦的超聲檢查結(jié)果：1例葡萄胎孕婦的超聲檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)存在蜂窩狀組織，大小不一且無回聲，未發(fā)現(xiàn)孕囊；4例宮外孕孕婦的超聲檢查結(jié)果顯示子宮稍有增大，無胎囊且無回聲，在子宮附件內(nèi)存在囊性包塊。

病理檢查結(jié)果：45例早期妊娠孕婦中，診斷為正常宮內(nèi)妊娠者38例，異常妊娠者7例，其中包括葡萄胎2例和宮外孕5例。

通過比較發(fā)現(xiàn)，與病理檢查相比，超聲檢查在診斷正常宮內(nèi)妊娠中的符合率為95.00%，診斷葡萄胎的符合率為50.00%，診斷宮外孕的符合率為80.00%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得知，兩種檢查方法之間差異較小(P＞0.05)，表明超聲檢查診斷早期妊娠的準(zhǔn)確率較高。

見表1所示：

表1 對比兩組檢查方法的診斷結(jié)果(n)

2.2 超聲診斷流產(chǎn)效果的結(jié)果

45例孕婦中，流產(chǎn)失敗者2例，子宮內(nèi)的孕囊完整且存在回聲，并存在胎芽組織以及原始心管搏動(dòng)；不完全流產(chǎn)7例，子宮內(nèi)膜增厚呈不規(guī)則現(xiàn)象，宮腔內(nèi)存在點(diǎn)狀組織(無回聲)和團(tuán)塊組織(局部稍高回聲)；完全流產(chǎn)36例，子宮內(nèi)存在均勻回聲。

3 討論

超聲檢查在臨床上的應(yīng)用廣泛。在診斷妊娠子宮中，超聲檢查可監(jiān)測孕早、中、晚期正常妊娠中胎兒的生長發(fā)育、羊水、胎盤等情況[3]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠，并予以及時(shí)、相應(yīng)的治療。

超聲檢查的探頭頻率較高，可更細(xì)膩的處理聲像圖，便于觀察。在診斷早期妊娠中，超聲檢查可結(jié)合2維聲像和CDFI觀察孕婦子宮的黃體血管的分布形態(tài)[4]，動(dòng)態(tài)比較子宮動(dòng)脈和卵巢內(nèi)黃體血管阻力指數(shù)的變化，快速找到宮腔內(nèi)的孕囊，早期妊娠的孕囊呈雙環(huán)征的聲像圖特征，能夠較好的與假孕囊區(qū)別出來；超聲檢查可觀察到卵黃囊，以高回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)為聲像圖表現(xiàn)，胎盤以回聲均勻增強(qiáng)的新月形結(jié)構(gòu)為聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合聲像圖特征，超聲檢查能通過受孕的位置、孕囊情況等信息將孕齡推測出來，進(jìn)而診斷出早期妊娠；另外通過超聲檢查觀察子宮孕囊和子宮內(nèi)膜情況，能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)的效果進(jìn)行判斷。

在本次研究中，超聲檢查結(jié)果顯示早期妊娠者45例，未見孕囊和子宮肌瘤分別為2例、1例，45例孕婦中正常宮內(nèi)妊娠和異常妊娠的例數(shù)分別為40例、5例，病理檢查結(jié)果分別為38例、7例；超聲檢查在診斷正常宮內(nèi)妊娠、葡萄胎、宮外孕上的符合率較高(P＞0.05)，且能夠有效判斷人工流產(chǎn)效果。

綜上所述，對終止早期妊娠的孕婦進(jìn)行超聲檢查的效果明顯。

（作者單位：無錫市濱湖區(qū)胡埭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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