●周琳

鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應(yīng)用

●周琳

目的：研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應(yīng)用。方法：選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，按照患者入院先后順序，采用隨機(jī)抽簽的方式對患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，每組各60例。對照組患者接受肌注鹽酸嗎啡治療，觀察組患者則接受鹽酸嗎啡結(jié)合鹽酸格雷司瓊靜脈PCA持續(xù)泵入治療。觀察兩組患者的治療效果與生存情況，記錄分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組，觀察組患者下床活動情況優(yōu)于對照組，且出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應(yīng)的人數(shù)少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸嗎啡靜脈PCA應(yīng)用于癌癥晚期患者疼痛治療，能夠改善患者生存質(zhì)量，延長患者生存期，減輕患者痛苦，并且并發(fā)癥較少，安全性較高，值得臨床推廣。

鹽酸嗎啡；靜脈PCA；癌癥晚期患者；疼痛治療

現(xiàn)代社會的高強(qiáng)度快節(jié)奏生活與環(huán)境污染等造成我國癌癥患者數(shù)量正在逐年上升，癌癥晚期患者在臨床上的主訴多為疼痛，由于疼痛難忍導(dǎo)致患者無法正常睡眠，對于患者的身心造成巨大摧殘。因此，探尋一種安全有效的鎮(zhèn)痛治療模式成為晚期癌癥患者治療中的主要目標(biāo)之一[1]。嗎啡作為一種傳統(tǒng)的阿片類止痛藥物，具有價格低療效好等優(yōu)點(diǎn)[2]，被廣泛應(yīng)用于臨床疼痛治療，本文旨在研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的效果，故選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，采用對照法進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，按照患者入院先后順序，采用隨機(jī)抽簽的方式對患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，每組各60例。癌癥類型包括肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、骨癌及卵巢癌等，經(jīng)臨床病理診斷均為晚期患者。觀察組患者中男性患者33例，女性患者27例，年齡28-63歲，平均年齡為(34.83±5.19)歲；對照組患者中男性患者34例，女性患者26例，年齡27-65歲，平均年齡為(35.47±4.99)歲。以上患者資料均為隨機(jī)選取，患者的年齡、性別等差異不存在統(tǒng)計學(xué)差異，故可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者接受鹽酸嗎啡肌注，每4h小時肌注一次，每次10mg，注射時間控制在10min，如患者在2次間隔內(nèi)出現(xiàn)疼痛難忍的情況可以囑咐當(dāng)班護(hù)士酌情給藥。

觀察組患者接受鹽酸嗎啡聯(lián)合格雷司瓊靜脈PCA持續(xù)泵入治療，將鹽酸嗎啡3mg與格雷司瓊6mg用9%生理鹽水稀釋至100ml注入PCA電子泵藥盒，教會患者及家屬使用方法，每次按壓增加藥量0.5ml，持續(xù)10min，護(hù)理人員注意觀察記錄每個電子泵內(nèi)藥物使用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，即生存時間、VAS評分、下床活動時間等，并對患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，用作比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)法，計量資料采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組，觀察組患者每天下床活動情況優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應(yīng)的人數(shù)少于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，而對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(例，%)

3 討論

我國癌癥病人的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長趨勢，隨著病程的進(jìn)展，疼痛成為癌癥晚期患者臨床癥狀中主訴之一，疼痛造成患者無法正常生活，對患者身心造成嚴(yán)重傷害。因此，在晚期癌癥患者的治療中，疼痛治療一直是較為重要的環(huán)節(jié)，通過疼痛治療能夠改善患者的生存質(zhì)量，緩解患者疼痛，而疼痛治療中主要采用鹽酸嗎啡作為治療藥物。在臨床治療中可以采取鹽酸嗎啡肌注治療，或靜脈PCA治療[3]，本文就鹽酸嗎啡靜脈PCA治療的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組，觀察組患者每天下床活動情況優(yōu)于對照組，且出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應(yīng)的人數(shù)少于對照組。綜上，鹽酸嗎啡靜脈PCA應(yīng)用于癌癥晚期患者疼痛治療能夠有效改善患者生存質(zhì)量，緩解患者疼痛，且安全系數(shù)較高，值得臨床推廣。

（作者單位：渠縣人民醫(yī)院）

[1]李月云,柴相國,劉琨等.鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(22):3497-3499.

[2]李政瓊.靜脈使用PCA泵在晚期癌癥病人中的雙重效應(yīng)[J].大眾健康(理論版),2012(05):55-56.

[3]孔德花.PCA泵自控鎮(zhèn)痛治療晚期癌癥患者的臨床護(hù)理觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(01):44-45.