●鄧秋菊

護理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究

●鄧秋菊

目的：探討護理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：以本院在2016年1月至6月收治的150例老年結(jié)核病患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各75例，對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理，比較兩組患者經(jīng)不同方式護理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果：兩組患者在實施不同護理方式后，研究組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，研究組患者的護理滿意度（96.0%）明顯高于對照組（72.0%），且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年肺結(jié)核患者實施綜合護理方式進行干預(yù)，能有效改善其抑郁焦慮的心理狀態(tài)，能有效提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度。

護理干預(yù)；肺結(jié)核；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；影響

肺結(jié)核( PTB)是由結(jié)核分枝桿菌引其的肺部感染性疾病，該病嚴重威脅到人體健康，老年人是肺結(jié)核的易感人群，老年人一旦患上肺結(jié)核后極易引起抑郁焦慮的情緒，并嚴重影響到其生活質(zhì)量[1]。結(jié)核病的臨床治療對其康復(fù)至關(guān)重要，但不同的護理方式對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響也很大[2]，本文就護理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響進行探討，現(xiàn)詳細闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至6月收治的150例老年結(jié)核病患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其隨機分為研究組和對照組，每組各75例。研究組中男性48例，女性27例；年齡60—79歲，平均年齡（67.6±3.6）歲；并發(fā)癥：肺部感染28例，肺心病18例，糖尿病6例，肺癌10例，慢性阻塞性肺疾病13例。對照組中男性45例，女性30例；年齡61—81歲，平均年齡（68.4±3.9）歲；并發(fā)癥：肺部感染30例，肺心病17例，糖尿病6例，肺癌11例，慢性阻塞性肺疾病11例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間資料的比較。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為肺結(jié)核，且都簽署了知情通知書，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，具體措施包括入院宣教、日常生活護理、生命體征監(jiān)測等。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體措施包括：①心理護理。老年肺結(jié)核病患者有著特殊的心理狀態(tài)，因其身體機能下降和并發(fā)癥的發(fā)生極易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響臨床治療。要在患者入院跟其進行積極溝通，了解其焦慮緊張的原因，制定個體化的心理干預(yù)計劃，緩解患者不良情緒，幫助其建立治療信心。②用藥指導(dǎo)。要對患者詳細講解藥物的藥理、用法和用量、禁忌癥和注意事項等內(nèi)容，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注用藥后的不良反應(yīng)。③健康教育。可制作健康教育相關(guān)資料供患者閱讀，強調(diào)患者隔離、痰液消毒和規(guī)律用藥的重要性。④飲食干預(yù)。為患者制定科學的飲食方案，保證營養(yǎng)攝入均衡，尤其要多吃水果和蔬菜，戒煙酒。⑤運動指導(dǎo)。根據(jù)患者病情可為其制定合適的運動方案，運動量宜從小到大，注重體能鍛煉，提高肺活量。

1.3 評價標準

以兩組患者經(jīng)不同方式護理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護理滿意度為評價標準?；颊咝睦頎顟B(tài)以SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分為準，比較兩組患者的焦慮和抑郁情況，最高分為80分，得分越低則該項情況越好[3]。患者生活質(zhì)量以護理后的生理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能評分為依據(jù)進行比較，滿分為100分，得分越高則該項情況越好[4]。自制護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行問卷調(diào)查，分非常滿意、滿意、不滿意三類進行統(tǒng)計對比，計算出護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以(x±s )表示，對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示，數(shù)據(jù)展開x2檢驗，顯著水平P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)評分比較

經(jīng)比較，兩組患者在護理前的SAS和SDS評分無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在實施不同方式護理后，研究組患者的SAS評分為（26.9±5.2）分，SDS評分為（24.3±2.7）分都明顯比對照組更低，且兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的SAS和SDS評分比較(x±s )

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)比較，兩組患者在實施不同護理方式后，研究組患者的生理功能、軀體功能、社會功能的評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組比較具有統(tǒng)計學意義，兩組患者的物質(zhì)功能無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(x±s ）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者在實施不同護理方式后，研究組患者的護理滿意度（96.0%）明顯高于對照組（72.0%），P＜0.05，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肺結(jié)核是廣受關(guān)注的一種傳染性疾病，我國肺結(jié)核患者眾多，并且成為全國十大死亡病因之一，肺結(jié)核一般由結(jié)核分歧桿菌所引起，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咯血、胸痛、乏力等多種癥狀，肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核病、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、活動性肺結(jié)核等多種類型[3]。健康人在機體免疫力下降時極易發(fā)病，而老年人是一個特殊群體，其身體機能和免疫力大大下降，極易感染肺結(jié)核。采用不同護理方式對老年肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有不同的影響，綜合護理是臨床中廣泛應(yīng)用的一種護理模式，通過對患者飲食、心理、運動等方面進行干預(yù)，能有效改善其抑郁緊張的情緒，并提高其生活質(zhì)量和護理滿意度。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)綜合護理的患者SAS和SDS評分明顯低于經(jīng)常規(guī)護理的患者，其生活質(zhì)量和護理滿意度也明顯高于經(jīng)常規(guī)護理的患者，兩組差別明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且本次研究結(jié)果和李玉麗[4]的研究結(jié)果有相似性。應(yīng)對綜合護理方式進行全面系統(tǒng)的總結(jié)，增加在實踐中的應(yīng)用，以造福更多患者。

綜上所述，綜合護理能有效改善老年肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，提升護理滿意度，這種護理方式值得推廣。

（作者單位：蒼溪縣人民醫(yī)院）

[1]陳超,李紅,夏晨曦等.護理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(3):128-130.

[2]楊莉,冒晶.綜合護理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(1):269-270.

[3]王莉端,潘琴,陳榮.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,26(11):1802-1804.

[4]李玉麗.一體化護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2017,4(3):159-160.

∶Objective∶ To investigate the effect of nursing intervention on quality of life and psychological state of anxiety and depression of senile pulmonary tuberculosis patients. Methods∶ in our hospital in 150 cases of elderly patients with tuberculosis from January 2016 to June were used as the research object, randomly divided into study group and control group, 75 cases in each group, control group was treated with routine nursing, patients in study group

comprehensive nursing intervention on the basis of the control group, the two groups of patients by different ways of nursing psychology, life quality and nursing satisfaction. Results∶ two groups of patients in the implementation of different nursing methods, the study group of patients with SAS and SDS were significantly lower In the control group (P ＜ 0.05),the quality of life of patients in study group were significantly higher than the control group, nursing satisfaction of patients in the study group (96%) was significantly higher than the control group (72%), and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion∶ the elderly patients with pulmonary tuberculosis. The way of comprehensive nursing intervention can improve the depression and anxiety of the effective psychological state, can effectively improve the life quality and nursing satisfaction of patients.

∶ nursing intervention; tuberculosis; psychological status; quality of life; impact