●李長志

中西醫(yī)結合在老年COPD治療中的運用與探討

●李長志

目的：分析中西醫(yī)結合在老年COPD治療中的運用價值。方法：將本院2016年4月到2017年4月收治的66例老年COPD患者作為研究對象，基于患者入院編號納入?yún)⒄战M與結合組，每組各33例患者。參照組患者應用西醫(yī)治療方式，結合組應用中西醫(yī)結合治療方式，比較兩組患者的臨床治療總有效率以及患者血氣值變化情況。結果：結合組患者的臨床治療總有效率為93.94%，與參照組患者的臨床治療總有效率75.76%相比差異顯著，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學價值（p＜0.05）。結合組患者治療后PaCO2與PaO2值明顯轉變，數(shù)據(jù)對比顯著優(yōu)于參照組患者（p＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合在老年COPD治療中的運用價值較高，能夠顯著提升患者的臨床治療總有效率，且患者治療后血氣狀態(tài)能夠快速恢復，建議推廣應用。

中西醫(yī)結合；老年COPD；臨床治療

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，對患者生活質(zhì)量、生命健康將會產(chǎn)生較大影響。隨著老齡化社會的逐漸到來，慢性阻塞性肺炎患者數(shù)量逐漸增加老年患者機體素質(zhì)較差，如果沒有得到及時且積極的治療，將會誘發(fā)各類器官性疾病。文章將本院2016年4月到2017年4月收治的66例老年COPD患者作為研究對象，比較不同治療方式下老年COPD患者的恢復情況，現(xiàn)總結內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年4月到2017年4月收治的66例老年COPD患者作為研究對象，基于患者入院編號納入?yún)⒄战M與結合組，每組各33例患者。參照組33例患者中，男性20例，女性13例，患者年齡在61歲到76歲之間，中位數(shù)為（67.61±4.66）歲。結合組33例患者中，男性21例，女性12例，患者年齡在61歲到77歲之間，中位數(shù)為（67.34±4.61）歲。組間差異比較無明顯區(qū)別，具有對比研究價值（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者應用西醫(yī)治療方式，鹽酸溴已新16mg/片，1片/次；特布他林2.5mg/片，1片/次。靜脈地主頭孢哌酮3mg/次，左氧氟沙星0.2g/次[1]。結合組應用中西醫(yī)結合治療方式，在參照組治療方式基礎上，基于患者臨床癥狀辯證施治。藥物組方：桔梗10g，白芥子10g，法半夏10g，丹參15g，厚樸15g，杏仁15g等，對于可以進行加減的藥物主要有赤芍、魚腥草、浙貝母、黃芩、細辛、干姜（加減的量依據(jù)具體情況來定）[2]。

1.3 評價標準

比較兩組患者的臨床治療總有效率以及患者血氣值變化情況。顯效：患者臨床癥狀消失；好轉：患者臨床癥狀好轉；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重（總有效率=顯效率+好轉率）[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表達計數(shù)資料，應用χ2檢驗；應用“x±s ”表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 結合組與參照組患者的臨床治療總有效率對比

結合組患者的臨床治療總有效率為93.94%，與參照組患者的臨床治療總有效率75.76%相比差異顯著，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學價值（p＜0.05）。詳見表1

表1 結合組與參照組患者的臨床治療總有效率對比

2.2 結合組與參照組患者的血氣值對比

結合組患者治療后PaCO2與PaO2值明顯轉變，數(shù)據(jù)對比顯著優(yōu)于參照組患者（p＜0.05）。詳見表2

表2 結合組與參照組患者的血氣值對比

3 討論

慢性阻塞性肺炎多是由于外感因素所引發(fā)，由于老年患者自身身體功能衰退，體質(zhì)較差，免疫能力降低，故而其疾病發(fā)生率相對較高，多見于老年患者中[4]。

常規(guī)臨床治療老年COPD多應用西醫(yī)治療的方式，基于細菌、病毒感染的角度出發(fā)，為患者實施抗生素治療，發(fā)揮抗菌、消炎的功能[5]。但是長時間西醫(yī)治療的方式下，會致使患者自身機體免疫能力降低，菌群失調(diào)且引發(fā)真菌感染性疾病?；颊咧委熎陂g可能會出現(xiàn)乏力、盜汗等不良反應，對患者的肝腎功能產(chǎn)生不同程度的影響，非但難以達到臨床治療的目的，還會在一定程度上增加患者的疾病嚴重程度。

中醫(yī)八綱辨證分型此類老年患者陰陽兩虛證比較常見，所以大多數(shù)采用養(yǎng)陰補虛法來祛邪[6]。在常規(guī)西醫(yī)治療的方式下，應用中醫(yī)原理實施辯證施治，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，發(fā)揮內(nèi)外兼治的功能。基于老年COPD患者的臨床癥狀，可以應用桔梗、丹參等中藥材辯證施治，對于可以進行加減的藥物主要有赤芍、魚腥草、浙貝母、黃芩、細辛、干姜，細致觀察患者的臨床癥狀，明確患者機體狀態(tài)，結合患者的臨床癥狀科學用藥。其中桔梗具有宣肺理氣的功能，半夏具有除濕化痰之功效，厚樸能夠化痰下氣，丹參具有活血化瘀之功效。多種中藥材聯(lián)合應用，能夠發(fā)揮辯證施治的價值，針對性改善每一位老年慢性阻塞性肺炎患者的臨床癥狀，從根本上解決問題，增強老年慢性阻塞性肺炎患者的機體素質(zhì)、免疫能力，且能夠避免患者疾病的復發(fā)。

結合本次臨床治療研究結果來看，結合組患者的臨床治療總有效率為93.94%，與參照組患者的臨床治療總有效率75.76%相比差異顯著，組間數(shù)據(jù)比較具有明顯區(qū)別。中西醫(yī)結合治療方式下，患者的康復效果更加理想，臨床治療總有效率相對較高。同時，治療前兩組患者血氣值對比無明顯區(qū)別，治療后結合組患者的血氣值恢復情況比較理想，證實了中西醫(yī)結合治療對患者機體狀態(tài)快速恢復的重要影響，是一種切實可行的老年COPD治療方式。

綜合上述觀點，中西醫(yī)結合在老年COPD治療中的運用價值較高，能夠顯著提升患者的臨床治療總有效率，且患者治療后血氣狀態(tài)能夠快速恢復，建議推廣應用。

（作者單位：中國人民解放軍第6905工廠職工醫(yī)院）

[1]戴益斌,零沙.中西醫(yī)結合治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的干預作用分析[J].光明中醫(yī),2016,07(25):997-998.

[2]晏燕,孫建勤,姜冰玉等.中西醫(yī)結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].西部中醫(yī)藥,2016,07(13):96-98.

[3]李悅琳,劉勇,李繼科等.中西醫(yī)結合綜合療法治療老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2016,09(23):1454-1456.

[4]徐銀領.60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應用中西醫(yī)結合治療的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,23(16):192-193.

[5]陸益民,奚肇慶,虞樂群等.中西醫(yī)結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國老年學雜志,2013,02(23):296-298.

[6]周三林.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,01(12):76-77+80.

∶Objective∶ to analyze the combination in the treatment of elderly COPD the value of traditional Chinese medicine and Western medicine. Methods∶ 66 cases of elderly patients with COPD in our hospital from April 2016 to April 2017 as the object of study, admission number into the control group and the combination group based on 33 patients in each group. According to the group of patients with western medicine treatment, combined treatment combined application of Chinese and Western medicine group, compared the clinical treatment of two patients with the total effective rate and blood gas value changes. Results∶ according to the clinical treatment of patients with the total effective rate was 93.94%, the reference group of patients and clinical treatment of the total efficiency of 75.76% significant difference,comparison between groups of data with statistical value (P ＜ 0.05). The combined group of patients after treatment of PaCO2 and PaO2 value changed obviously,comparison of the data significantly better than the control group patients (P ＜ 0.05). Conclusion∶ in the treatment of elderly COPD with higher value of traditional Chinese and Western medicine, to clinical treatment of patients with total there are significantly enhance the efficiency of the patients after treatment and blood gas state can quickly restore application.

∶combination of traditional Chinese and Western medicine; elderly COPD; clinical treatment