●杜莎

舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析中心靜脈置管中的效果評價(jià)

●杜莎

目的：分析舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析中心靜脈置管中的效果。方法：選取127例血液透析中心靜脈置管患者作為研究對象，根據(jù)是否應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行分組；對照組占48.03%，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組占51.97%，在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護(hù)理；以一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、置管舒適度評分及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組置管舒適度評分高于對照組，護(hù)理滿意度大于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理可減小血液透析中心靜脈置管患者承受的痛苦，對于促進(jìn)置管、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量均具有積極作用。

血液透析；中心靜脈置管；舒適護(hù)理

對于血液透析患者而言，通過中心靜脈置管，可簡化患者血液透析的流程，但該操作具有侵襲性，一次性置管成功率普遍不高，降低患者的舒適度，不利于血液透析的順利開展[1]。最新研究表明，對血液透析中心靜脈置管患者采取舒適護(hù)理，作為提高一次性置管成功率及置管舒適度的有效途徑。對此，本研究旨在分析舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析中心靜脈置管中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月收治的127例血液透析中心靜脈置管患者作為研究對象，根據(jù)是否應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行分組；對照組占48.03%，其中男患占60.66%、女患占39.34%；年齡：最小35歲，最大74歲，平均(62.8±4.6)歲；觀察組占51.97%，其中男患占59.09%、女患占40.91%；年齡：最小32歲，最大73歲，平均(61.9±4.2)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：具有血液透析和中心靜脈置管指征，生命體征穩(wěn)定，意識清晰；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥、思維不清晰、急性感染的患者；兩組一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，給予必要的心理疏導(dǎo)、宣傳教育，告知必要的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行臨床護(hù)理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護(hù)理，包括心理支持，置管前，了解患者的基本情況，與患者有效溝通，給予針對性的心理疏導(dǎo)，發(fā)動家屬安撫患者的情緒，避免患者出現(xiàn)不良情緒；健康教育，置管前，主動告知患者關(guān)于中心靜脈置管的重要性、基本流程、注意事項(xiàng)及可能引起的并發(fā)癥、處理方法等，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行置管操作；環(huán)境護(hù)理，營造良好的治療室環(huán)境，如保持地面清潔、物品設(shè)施擺放整齊、空氣清新、濕度、光度和溫度舒適等，注重保護(hù)患者的隱私；必要時(shí)，播放輕柔、舒適的輕音樂；優(yōu)化置管操作，在置管過程中，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，準(zhǔn)確評估患者的穿刺部位血管，選擇彈性好、容易辨別的血管作為穿刺置管血管，且密切觀察患者的情緒變化情況，及時(shí)安撫；加強(qiáng)置管后護(hù)理，確定置管完成后，及時(shí)消毒外口，使用肝素封管，保持外口周圍皮膚的干凈，注意保護(hù)置管部位，妥善固定導(dǎo)管，密切觀察置管情況，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、置管舒適度評分及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用T檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異顯著(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比(%)

2.2 兩組置管舒適度評分、護(hù)理滿意度對比

觀察組置管舒適度評分高于對照組，護(hù)理滿意度大于對照組，差異顯著(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組置管舒適度評分、護(hù)理滿意度對比

3 討論

在臨床上，血液透析中心靜脈置管護(hù)理的關(guān)鍵在于提高一次性置管成功率和置管舒適度，減少中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對于血液透析中心靜脈置管患者而言，常規(guī)護(hù)理仍存在不同程度的護(hù)理安全盲點(diǎn)，難以有效改善患者的心理狀態(tài)、置管依從性。對此，本研究中，觀察組患者采取舒適護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，注意整體護(hù)理，旨在加強(qiáng)患者的舒適感，提高滿意度，結(jié)果可知，觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組；與蘭世英[3]等的研究相符合。眾所周知，血液透析中心靜脈置管能否順利進(jìn)行與患者的置管依從性、心理狀態(tài)密切相關(guān)；基于上述觀點(diǎn)，通過舒適護(hù)理，可改善患者的心理狀態(tài)、提高對置管的配合程度、促進(jìn)置管順利完成。在本研究的舒適護(hù)理中，包括心理支持、健康教育、環(huán)境護(hù)理、優(yōu)化置管操作、加強(qiáng)置管后護(hù)理，對于提高患者的舒適性和護(hù)理質(zhì)量具有積極作用[4]。通過本研究表2可知，觀察組置管舒適度評分高于對照組，護(hù)理滿意度大于對照組；這充分說明了舒適護(hù)理可減小血液透析中心靜脈置管患者承受的痛苦，對于促進(jìn)置管、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量均具有積極作用。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院）

[1]劉世玲.對進(jìn)行中心靜脈置管的血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):142-143.

[2]劉宇,施素華,廖銘銘等.血液透析臨時(shí)中心靜脈置管157例感染因素分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):111-112.

[3]蘭世英.血液透析深靜脈置管術(shù)患者的舒適護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3555-3556.

[4]李爭艷,劉敏,竇艷娜等.血液透析臨時(shí)中心靜脈置管術(shù)后患者舒適狀況的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(15):2131-2134.