●施曉華

膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)及應(yīng)用價值探析

●施曉華

目的：探討膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)的價值。方法：將我院2016.3-2017.4期間膽結(jié)石手術(shù)患者76例作為實驗對象，隨機(jī)抽取其中38例患者作為對照組實施膽結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理，將剩余38例患者作為觀察組實施膽結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床護(hù)理滿意程度和焦慮自評量表評分。結(jié)果：觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前的SAS評分為36.28±3.41較對照組患者SAS評分49.62±3.07顯著降低，P＜0.05；觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意程度為34（89.47%）較對照組患者28（73.68）顯著提升，P＜0.05。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)患者在術(shù)前采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施有效緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高其臨床護(hù)理配合度，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

膽結(jié)石；手術(shù)；術(shù)前焦慮；護(hù)理干預(yù)

膽結(jié)石會造成患者右上腹向四周的放射性疼痛，且膽結(jié)石疾病比較復(fù)雜，臨床多采取手術(shù)治療手段[1]。患者因?qū)κ中g(shù)恐懼，擔(dān)心麻醉和疾病預(yù)后心理上承受較大壓力，有著不同程度的焦慮和不安情緒。不良的情緒影響患者對醫(yī)護(hù)人員的信任、對臨床配合程度，不利于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后預(yù)后康復(fù)[2]。術(shù)前的護(hù)理干預(yù)針對患者的心理狀態(tài)和對疾病認(rèn)知進(jìn)行的一系列具有針對性的護(hù)理措施，本研究選擇我院2016.3-2017.4期間收治的76例膽結(jié)石患者，并隨機(jī)選擇其中的38例患者作為觀察組，實施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，以期尋求護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的影響，取得較為滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 資料

所有研究對象均簽署本研究知情同意書，在2016.3-2017.4期間收治的76例膽結(jié)石手術(shù)患者的分組上，采取完全隨機(jī)原則分為人數(shù)均等的觀察組和對照組。對照組（38例）男性患者21例，女性患者17例，年齡范圍在31-65歲之間，平均年齡為48.32±5.08歲，病程在1-3年，平均病程為2.03±0.28年；觀察組（38例）男性患者23例，女性患者15例，年齡范圍在33-62歲之間，平均年齡為42.31±4.26歲，病程在1-4年，平均病程為2.51±0.16年。兩組患者均符合臨床膽結(jié)石診斷，所有患者均同意進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)，排除有心血管和肝腎疾病患者，排除有智力和意識障礙患者。兩組膽結(jié)石患者在性別、年齡、病程上的統(tǒng)計學(xué)比較有區(qū)別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組膽結(jié)石手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo)和術(shù)前體位訓(xùn)練等。觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。①患者入院后護(hù)士熱情接待，向其講解科室的環(huán)境。病房內(nèi)通風(fēng)，擺放綠色植物，減少不必要的探視人員，為其創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境。②向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，提高對疾病的認(rèn)知程度。與患者溝通手術(shù)流程、手術(shù)麻醉方式，告知患者膽結(jié)石手術(shù)成功的案例，提高患者治療的信心。③術(shù)前有效的心理疏導(dǎo)是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要措施。護(hù)士應(yīng)主動去了解患者內(nèi)心的想法，盡量滿足患者的要求。態(tài)度親切、友好，使患者充分感受到醫(yī)院對其的關(guān)心和照顧。適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其焦慮、緊張的心情。

1.3 療效判斷

采用臨床護(hù)理滿意度問卷作為患者護(hù)理滿意度評價方式，總分在0-100，其中91-100分為非常滿意；66-90分為滿意，65分以下為不滿意。SAS焦慮自評量表分值≥50分，表示患者有焦慮傾向，分?jǐn)?shù)越高則為焦慮程度越深。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0對本研究中所有膽結(jié)石手術(shù)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料為SAS評分，計數(shù)資料為患者臨床護(hù)理滿意度，P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者SAS評分低于對照組患者，SAS評分差異上有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組患者SAS評分比較

2.2 觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，滿意度差異上比較P＜0.05。如表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意程度比較

3 討論

膽結(jié)石是臨床中比較常見的疾病，且其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3]。膽結(jié)石手術(shù)是目前臨床中比較常見的治療手段，但由于患者缺乏對疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識，容易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮的情緒，降低治療效果[4]。因此膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前的護(hù)理干預(yù)對手術(shù)順利完成有重要的意義。護(hù)理干預(yù)通過對環(huán)境、心理和健康宣教等方式降低患者對醫(yī)院的防備，更加信任醫(yī)護(hù)人員，同時有效的緩解患者焦慮的心理情緒，促進(jìn)治療效果的提高。護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過對臨床中患者存在的問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者有針對性、個性化的護(hù)理措施，旨在降低患者術(shù)前焦慮情緒。本研究結(jié)果中觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者在實施護(hù)理干預(yù)后其SAS評分顯著低于對照組患者，P＜0.05。說明護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前中的應(yīng)用，通過心理疏導(dǎo)、創(chuàng)造舒適環(huán)境以及加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，減輕其術(shù)前焦慮心情。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者中的實施，降低患者術(shù)前焦慮心理，提高患者對臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)治療效果的提升。

（作者單位：永康市中醫(yī)院放射科）

[1]吳秀華.探討人性化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):232-233.

[2]夏捷,張躍,包雪青等.人性化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(33):4203-4205.

[3]朱敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的作用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(5):1631-1632.

[4]賈萍.綜合性護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前不良情緒的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(3):86-87.

施曉華（1982～），女，護(hù)師，中專，主管護(hù)師，研究方向為外科護(hù)理學(xué)。