●孔輝

慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果

●孔輝

目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病的護(hù)理干預(yù)效果。方法：我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)于這108例患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，并將其平均分成甲、乙兩個(gè)小組，對(duì)于甲組中的54例患者進(jìn)行健康教育、上機(jī)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，對(duì)于乙組中的54例患者則給予常規(guī)護(hù)理；檢測兩組患者治療72h后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結(jié)果：兩組患者治療后72h后，甲組患者的RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)改善情況均好于乙組（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；2型呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；干預(yù)效果

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病的致死致殘率均很高，其為進(jìn)行性氣流受限，并且是不完全可逆的一種疾病。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了患者的身心健康以及生命安全[1]。目前，臨床上主要是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)這類患者進(jìn)行治療，有研究報(bào)道指出，除了給予患者有效的治療之外，還需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施[2]。為了探討和分析慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果，此次研究選擇我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究主體，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究主體，按患者入院順序均分為甲組和乙組，每組各54例患者。甲組患者中男性為28例，女性為26例；年齡在50-81歲之間，平均為（64.84±2.57）歲。乙組患者中男性為29例，女性為25例；年齡在51-82歲之間，平均為（64.76±2.84）歲。甲乙兩組患者上述資料差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

給予甲乙兩組患者常規(guī)護(hù)理：實(shí)時(shí)觀測患者的生命體征以及環(huán)境護(hù)理等。甲組患者加用綜合護(hù)理：具體措施如下：

1.2.1 健康教育

向患者詳細(xì)講述無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)的原理以及應(yīng)用情況，告知患者無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢。同時(shí)向患者講述疾病相關(guān)的知識(shí)，確保患者了解疾病以及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療措施，緩解患者的不良心理，提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性，利于預(yù)后和康復(fù)。

1.2.2 上機(jī)護(hù)理

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)之前的2h，需向患者告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免在治療期間患者說話或者張口而致使腸胃進(jìn)入氣體，防止胃脹氣出現(xiàn)，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其抑郁、焦慮等不良心理。實(shí)時(shí)觀測患者上機(jī)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行處理。

1.2.3 呼吸道的護(hù)理

護(hù)理人員需做好患者的痰液引流工作，以此保證患者的呼吸道通暢，且氧療效果得到提高?？赏ㄟ^體位引流、電力吸引器等促進(jìn)排痰。濕化器內(nèi)要隨時(shí)加蒸餾水，患者吸氣一定時(shí)間后要進(jìn)行轉(zhuǎn)換體位，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行咳嗽來排痰。

1.2.4 飲食護(hù)理

囑患者進(jìn)食蛋白質(zhì)以及維生素含量高的食物，多進(jìn)食水果和蔬菜，確保大便通暢，降低腸源性感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄甲乙兩組患者的RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者臨床指標(biāo)情況的對(duì)比

如表1所示，甲組患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指標(biāo)水平均優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.851、12.143、8.419、13.716，P=0.000）。

表1 甲乙兩組患者臨床指標(biāo)情況的對(duì)比

3 討論

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是比較嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)疾病，且患者病情會(huì)隨著病程的延長而加重，降低了患者的生活質(zhì)量[3]。其臨床表現(xiàn)主要為：胸悶、慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息以及咳痰等，治療難度較高。COPD是一種可以提前預(yù)防和及時(shí)治療的，無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前臨床常用的COPD合并呼吸衰竭的非藥物治療方法，通過口鼻面罩對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械性通氣，其有如下兩方面特點(diǎn)：（1）使患者克服氣道阻力和肺彈力阻力，增加肺泡通氣量，減少無效死腔量，增加功能殘氣量，防止肺萎縮；（2）通過提供外加PEEP來抵消由PEEP所引起的吸氣功、氧耗增加，克服氣道阻力和肺胸廓彈性回縮力，減少呼吸肌做功，使呼吸機(jī)得到調(diào)整和休息；（3）它還能對(duì)抗COPD患者的氣道阻力，減輕內(nèi)源性呼氣末正壓的形成造成呼吸肌疲勞。本次研究主要是進(jìn)行健康教育、上機(jī)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，研究結(jié)果為甲組患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指標(biāo)水平均優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果很好，明顯改善了患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2等指標(biāo)水平，值得推廣。

（作者單位：山東省泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 ）

[1]張鏡鋒.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作伴呼吸衰竭的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(2):741-743.

[2]陳利媛.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,42(74):36-37.

[3]張文娟，常紅艷.探析慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ呋颊哌\(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(23):4641-4642.