●王姝 謝亮 胡春燕

鹽酸利多卡因注射液在減輕男性導尿疼痛中的應用

●王姝1謝亮2胡春燕1

目的：本次研究主要探討鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性導尿過程中對減輕疼痛有無明顯作用，期望找到減輕男性導尿疼痛的方法。方法：隨機選取2016年1月至2016年10月泌尿外科收治的86例需行導尿術的男性患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組（44例）與對照組（42例），實驗組在導尿前5分鐘向尿道口注射鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，對照組在導尿前不做任何特殊處理直接行導尿術。采用數字疼痛分級法與疼痛強度評分Wong-Baker臉試驗法對患者進行疼痛評分，并將評分結果在實驗組和對照組中進行比較分析。結果：實驗組和對照組患者在導尿過程中疼痛程度有明顯差異（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性導尿過程中對減輕疼痛有顯著作用，且方法簡單安全易操作，適合在臨床各科室推廣應用。

鹽酸利多卡因注射液；男性導尿；減輕疼痛

導尿術常用于尿潴留，留尿作細菌培養(yǎng)，準確記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等。男性尿道具有三個狹窄和兩個彎曲，即三個狹窄是膀胱出口（尿道內口）、前列腺、尿道外口，兩個彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。因此男性患者由于其生理特殊性，導致導尿過程較女性更困難，疼痛更為加重。鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）為局麻藥，主要用于浸潤麻醉、表面麻醉及神經傳導阻滯。本次研究主要探討鹽酸利多卡因注射液在男性導尿過程中對減輕疼痛有無明顯作用，期望找到減輕男性導尿疼痛的方法。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2016年1月至2016年10月我院泌尿外科收治的86例需行導尿術的男性

患者作為研究對象，全部為意識清醒患者，能配合導尿術實施，年齡21-90歲，平均年齡（52.1±5.4）歲，隨機將患者分為實驗組（44例）與對照組（42例）。實驗組有前列腺增生病史者28例，對照組有前列腺增生病史者30例。

1.2 操作方法

兩組導尿術均采用16號導尿管，導尿前做好心理護理，促進舒適，導尿過程嚴格按照導尿術操作規(guī)程進行。實驗組在導尿前向患者及家屬說明，征得同意，用5ml空針吸取鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，用碘伏消毒尿道口后，提起患者陰莖約60°，向尿道口內注射利多卡因注射液，5分鐘后再使用導尿包按照導尿術操作規(guī)程進行導尿。對照組在導尿前不做任何特殊處理直接使用導尿包按照導尿術操作規(guī)程行導尿術。

1.3 評價方法

采用數字疼痛分級法與疼痛強度評分Wong-Baker臉試驗法對患者進行疼痛評分。數字疼痛分級評分法將疼痛分為4個等級，共計10分，分別是無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）及重度疼痛（7-10分）[1]。疼痛強度評分Wong-Baker臉試驗法通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估，即0-無痛、2-有點痛、4-輕微疼痛、6-疼痛明顯、8-疼痛嚴重、10-劇烈疼痛，臨床觀察如嘆氣、呻吟、出汗、活動能力以及心率、血壓等生命體征也能提供輔助信息。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 11.5軟件建立數據庫并進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學研究意義。

2 研究結果

表1 數字疼痛分級評分法評分比較

表2 疼痛強度評分Wong-Baker臉試驗法評分比較

3 討論

（1）利多卡因為酰胺類局麻藥，具有局部麻醉作用和抗心律失常作用，表面麻醉用2-4 %利多卡因溶液，一次不超過100mg。血液吸收后，對中樞神經系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用[2]。

（2）導尿術常用于尿潴留，留尿作細菌培養(yǎng)，準確記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等，泌尿外科最常見的?？撇僮?。男性尿道具有三個狹窄和兩個彎曲，即三個狹窄是膀胱出口（尿道內口）、前列腺、尿道外口，兩個彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。尤其是50歲以上的男性由于不同程度的前列腺增生導致尿道受壓變狹窄，因此男性患者由于其各種生理特殊性，導致導尿過程較女性更困難，疼痛更為加重。少部分患者由于緊張、恐懼心理反射性引起尿道平滑肌痙攣，增加了插尿管的難度，反復或強行插管易造成尿道粘膜損傷出血，同時增加患者的痛苦[3]。

（3）表1數字疼痛分級評分法評分比較結果示無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）實驗組人數明顯多于對照組人數，中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分）實驗組人數明顯少于對照組人數。表2 疼痛強度評分Wong-Baker臉試驗法評分比較結果示0-無痛、2-有點痛實驗組人數明顯多于對照組人數，4-輕微疼痛實驗組人數與對照組差別不大，不列入統(tǒng)計比較，8-疼痛嚴重、10-劇烈疼痛實驗組人數無，對照組人數為4人。表1和表2結果比較均示實驗組和對照組患者在導尿過程中疼痛程度有明顯差異（P＜0.05），實驗組疼痛人數及明顯少于對照組，實驗組疼痛程度明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

（4）鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）價格便宜，由于用量小，不會對人體產生毒副作用、不良反應和不適感，因此可安全用于導尿操作[4]。臨床中操作簡單，醫(yī)護人員均容易掌握，本研究顯示鹽酸利多卡因注射液在男性導尿過程中對減輕疼痛有顯著作用，適合在臨床各科室推廣應用。

（作者單位：1川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科；2川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽外科二）

[1]王寧華.疼痛定量評定的進展[J].中國臨床康復,2002.6(18):2738.

[2]張小玲,梁國如,楊燕華.利多卡因在男性導尿中的應用[J].臨床護理雜志,2011.10(3):23-24.

[3]李雪玲.利多卡因注射液用于男性導尿術的臨床觀察[J].吉林醫(yī),2014.35(11):2456-2457.

[4]喬帥,羅娜,徐陽.鹽酸利多卡因膠漿導尿潤滑劑在留置導尿中的應用及效果[J].護理管理雜志,2011.11(9):681-682.

∶Objective∶ This study was to investigate the effect of Lidocaine (5ml, 0.1g) on relieving pain in male urethral catheterization, and to find a way to alleviate the pain of male urethral catheterization. Methods∶ randomly selected from January 2016 to October 2016 in our hospital 86 cases underwent catheterization of male patients as the research object, the patients were randomly divided into experimental group (44 cases) and control group (42 cases), the experimental group in the 15 minutes before injection to urethral catheterization (5ml, 0.1g) and Lidocaine Hydrochloride Injection 1, control group before the catheterization without any special treatment for urethral catheterization. In the course of catheterization, the patients were divided into the experimental group and the control group by using the method of Wong-Baker and the pain intensity score. Results∶ in the experimental group and the control group, the degree of pain during catheterization was significantly different (P＜0.05), with statistical significance.

Conclusion∶ Lidocaine Hydrochloride Injection (5ml, 0.1g) has a significant effect on relieving pain in male urethral catheterization process, and the method is simple and safe and easy to operate, suitable for application in clinical departments.

∶Lidocaine Hydrochloride Injection; male urethral catheterization; relieve pain