●鐘潔

心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)

●鐘潔

目的:探討心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理對(duì)策和效果。方法：對(duì)268例接受口服藥物治療的心內(nèi)科住院患者進(jìn)行服藥安全的護(hù)理干預(yù)，確?；颊邷?zhǔn)時(shí)、正確服藥。比較護(hù)理干預(yù)前、后安全服藥的效果。結(jié)果 ：268例患者采取安全服藥護(hù)理干預(yù)后，患者服藥時(shí)間準(zhǔn)確率、服藥方法正確率高于干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)心內(nèi)科住院患者服藥過(guò)程實(shí)施安全服藥的護(hù)理干預(yù)，能夠提高服藥依從性和準(zhǔn)確率，減少用藥并發(fā)癥，提高了服藥安全性。

心內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；安全服藥；患者

當(dāng)前臨床對(duì)于患者的治療中，最為常用也是見(jiàn)效最快的方式便是口服用藥治療的方式。臨床資料表明，在心血管內(nèi)科中的患者大多數(shù)年齡偏大，并且存在著其他的并發(fā)癥狀，在進(jìn)行給藥治療時(shí)，需要服用諸多劑量不同的藥物，因此，許多患者在服藥時(shí)都會(huì)出現(xiàn)用藥不規(guī)范的問(wèn)題，讓患者知道安全服藥的作用與重要程度，從而更加合理地對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，提高治療效果是當(dāng)前醫(yī)院中一個(gè)亟需解決的問(wèn)題。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇268例在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的患者，男146例，女 122例，年齡48-79歲，平均為（68.1±8.2）歲，臨床資料表明，其中有126例患者診斷為冠心病，66例患者診斷為心律失常，62例患者診斷為高血壓病，14例患者診斷為擴(kuò)張型心肌病，所有患者均應(yīng)用口服藥治療的方式。

1.2 方法

由責(zé)任護(hù)士對(duì)268例住院病人進(jìn)行口服藥服用情況現(xiàn)狀調(diào)查，了解病人對(duì)服用藥物的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)服藥的間隔時(shí)間、服藥的方法以及藥物的不良反應(yīng)等情況，觀察是否有不按要求服藥等現(xiàn) 象。針對(duì)病人出現(xiàn)的不同服藥問(wèn)題給予以下措施干預(yù)。

（1）加強(qiáng)口服給藥質(zhì)量的管理。安排專門護(hù)士擔(dān)任口服藥物的管理者，觀察并記錄病人每日服藥情況，搜集每一種藥物的指導(dǎo)說(shuō)明書(shū)及相關(guān)實(shí)時(shí)的臨床研究資料。對(duì)于剛上市的新藥，使用前組織所有人員集體學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識(shí)，包括藥物的主治病癥、不良反應(yīng)等，高度重視口服藥物在心腦血管疾病診治中的作用，優(yōu)化臨床口服藥物按照醫(yī)生囑咐的相關(guān)制度。按照藥物的不同性質(zhì)，制定個(gè)體化服藥措施，使臨床服藥朝著更加良好的方向發(fā)展。[2]

（2）開(kāi)展口服藥健康教育。由于每一位病人的癥狀不相同，故服藥品種以及用量也不相同。護(hù)士需在口服藥單上注明主要藥物的主治病癥后，再將藥單交給病人，同時(shí)對(duì)于一些難理解的地方給予細(xì)心解釋。給病人發(fā)藥時(shí)，讓病人將藥片 實(shí) 物與單一一確認(rèn)，以加深病人對(duì)每種藥物劑型、形狀、顏色的印象，再次向病人說(shuō)明服時(shí)間。在日常工作中，責(zé)任護(hù)士尋找更多機(jī)會(huì)給病人介紹藥物性質(zhì)，及需要患者自己監(jiān)測(cè)服用藥物的一些副作用等。 病人了解了口服藥物在整 個(gè)治療過(guò)程中的作用后，會(huì)主動(dòng)聽(tīng)從護(hù)士安排，從而縮短了病人的治療時(shí)間。在住院部?jī)?nèi)發(fā)放藥物介紹手冊(cè)，使病人 掌握科學(xué)的服藥方法，使藥物的療效發(fā)揮最大。[3]

（3）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)口服藥物的副作用。若應(yīng)用降血壓藥時(shí)，必須告知患者平時(shí)睡覺(jué)起床時(shí)須緩慢起身，以避免出現(xiàn)身體局部區(qū)域低血壓。服用尿劑的告知其觀察尿量、電解質(zhì)是否紊亂。糖尿病患者服用降糖藥 之前，先對(duì)患

1.3 評(píng)估方法

采用服藥安全調(diào)查表對(duì)病人的服藥情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括藥物知識(shí)的了解程度、用藥時(shí)間是否正確、用方法是否正確、藥物異常反應(yīng)自我檢測(cè)力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理干涉前后患者藥物認(rèn)知程度、用藥方法及藥物相關(guān)信息的掌握情況比較，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者藥物認(rèn)知程度等情況比較[例(%)]

3 討論

目前，心內(nèi)科病人綜合治療中較為重要的是口服藥物部分。老年人占到心腦血管患者的一半以上，本文研究中有近半數(shù)患者年齡在七旬，視力模糊、聽(tīng)力降低、好忘記是老年心腦血管病人的普遍特點(diǎn)。日常工作中，護(hù)士需多次強(qiáng)調(diào)藥物名稱，目的是讓老年心內(nèi)科病人能夠記住。為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把詳細(xì)服藥時(shí)間點(diǎn)告知病人，以確保病人按照醫(yī)生指示服藥，使病人自覺(jué)學(xué)習(xí)安全、有效的服藥原則。為使病人了解更多的藥物知識(shí)，應(yīng)提供簡(jiǎn)便、易記的圖畫材料，以使病人能盡快掌握藥物的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員亦應(yīng)耐心介紹藥物服用的正確方法。對(duì)于一些服用特殊藥物的病人，如服用利尿劑者，除了監(jiān)測(cè)尿量，還應(yīng)制定飲食規(guī)范，告訴病人日常飲食的搭配及禁忌。[4]此外，還應(yīng)向患者家屬宣傳藥物使用的注意事項(xiàng)，讓患者家屬督促患者科學(xué)用藥，提高患者服藥的依從性。簡(jiǎn)而言之，根據(jù)病人的各種情況，制定科學(xué)的治療方案，使用安全、有效的藥物，給予正確的給藥時(shí)間與正確的劑量，以達(dá)到治療目的。[5]

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，患者在各項(xiàng)知識(shí)的掌握程度方面均出現(xiàn)了十分明顯的提高（P＜0.05）。綜上所述筆者認(rèn)為，對(duì)于患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠使得患者對(duì)于安全用藥有著更深的認(rèn)知程度，了解到用藥的重要性，提高治療的依從度，堅(jiān)持安全服藥的原則，從而提高自身臨床的治療效果。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院）

[1]劉萍珍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（14）:97-98.

[2]呂玉玲.心理治療對(duì)心內(nèi)科住院病人心理健康狀況的影響研究廠[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2011 (2)：137-140.

[3]夏世紅.時(shí)間護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):1007.

[4]黃正明.臨床安全用藥若干問(wèn)題的分析與解決辦法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007(6):688.

[5]麥榮國(guó).淺論臨床合理用藥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(36):164.