●陳蕓

保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)的護(hù)理配合分析

●陳蕓

目的：探討保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)的護(hù)理配合方法與效果。方法：將我院接診的保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象臨床資料完整，愿意配合本研究，隨機(jī)分組，各自40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采取圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率則明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

宮頸癌；根治宮頸切除術(shù)；護(hù)理

宮頸癌屬于常見惡性腫瘤疾病，最近幾年發(fā)病率較高[1]。對(duì)于年輕宮頸癌患者多有保留生育功能與子宮功能需求，而傳統(tǒng)根治術(shù)難以滿足這樣的需求。近幾年宮頸癌根治性切除術(shù)逐漸應(yīng)用起來(lái)，這種術(shù)式可保留生育功能，但依舊存在不同程度并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探討保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)的護(hù)理配合，我院將接診的80例患者實(shí)施了分組研究，將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 臨床資料

本次研究共有對(duì)象80例，入選時(shí)間2014年6月-2017年4月，全部為我院接診的宮頸癌根治性手術(shù)患者。入選對(duì)象有完整臨床資料，確診符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，愿意配合本研究，要求保留生育功能，接受宮頸切除術(shù)治療。隨機(jī)分組，每組40例，對(duì)照組年齡22-35歲，均值28.5±5.3歲；已婚24例、未婚16例；病程5個(gè)月-4年，均值1.8±0.5年。研究組年齡21-37歲，均值28.8±5.1歲；已婚25例、未婚15例；病程6個(gè)月-4年，均值1.6±0.6年。在前述一般資料上組間比較無(wú)差異（P＞0.05），可比。

2 手術(shù)配合方法

2.1 術(shù)前配合

宮頸癌患者尤其是對(duì)生育功能有保留要求，往往擔(dān)心手術(shù)失敗再次手術(shù)，增加住院費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，為此會(huì)有明顯的焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，需積極主動(dòng)與患者交流溝通，掌握負(fù)面情緒并及時(shí)疏導(dǎo)；同時(shí)做好健康教育，告知宮頸癌知識(shí)、根治術(shù)方法及并發(fā)癥與處理方法等，提高她們的認(rèn)知水平，更好地配合護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，術(shù)前1d備皮與清潔灌腸，做好陰道消毒，注意動(dòng)作輕柔，避免組織損傷誘發(fā)出血。

2.2 術(shù)中配合

術(shù)中做好患者生命體征監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理；器械護(hù)士必須熟悉解剖結(jié)構(gòu)，了解手術(shù)步驟，準(zhǔn)確與快速傳遞器械給醫(yī)師；手術(shù)期間，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，嚴(yán)密消毒陰道殘端；手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)中應(yīng)注意縫針及其他較小操作物品去向，避免遺留腹腔誘發(fā)不良事件[4]。

2.3 術(shù)后配合

術(shù)后除了做好常規(guī)的飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理與功能康復(fù)訓(xùn)練，還要重點(diǎn)加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理。比如宮頸口粘連，在切除及間斷縫合陰道和子宮殘端時(shí)，可采取硅膠氣囊導(dǎo)管引流，術(shù)中注入5ml生理鹽水，達(dá)到擴(kuò)展與支撐宮頸口的效果，而且實(shí)現(xiàn)引流的目的；子宮體血栓也比較常見，術(shù)后可采取合理有效的輸液抗炎處理；尿潴留也屬于常見并發(fā)癥，可留置導(dǎo)尿管處理，或積極做好感染預(yù)防，采取0.5%碘伏消毒，或加強(qiáng)殘余尿量監(jiān)測(cè)。

3 手術(shù)配合結(jié)果

3.1 組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門排氣時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門排氣時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組相較，★P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（d）研究組（40）對(duì)照組（40）119.85±20.54*135.76±23.84 245.87±34.09*300.98±38.86 0.73±0.23*1.54±0.45

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，研究組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.3 組間患者對(duì)護(hù)理滿意率比較

研究組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

4 結(jié)論

我院針對(duì)接診的80例保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則采取圍術(shù)期整體護(hù)理配合，結(jié)果顯示研究組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后肛門排氣時(shí)間更短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意率則顯著更高，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)患者多存在焦慮情緒，加上對(duì)宮頸癌不了解，擔(dān)心手術(shù)效果，甚至她們有保留生育功能的需求，但是害怕手術(shù)無(wú)法達(dá)到保留生育功能的效果，從而焦慮更明顯，影響術(shù)后康復(fù)；同時(shí)，手術(shù)存在尿潴留、感染、宮頸口粘連等并發(fā)癥，需盡早預(yù)防處理[8]。整體護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后方面展開配合護(hù)理，加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)，促使患者認(rèn)知水平提高，更好地配合治療，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地康復(fù)。綜上所述，保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)處理，不僅可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，減少術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

（作者單位：深圳市寶安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室）

[1]梁思華,馮曉薇,周建苗等.保留神經(jīng)和生育功能的根治性宮頸切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2012,17(5):218-219.

[2]倪美琴.宮頸癌合并不孕癥患者保留生育功能手術(shù)的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(11):43-44.

[3]陳春玲,吳遠(yuǎn)萍,梁敏等.宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)后的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(8):129.

[4]謝云霞,董麗敏.腔鏡下保留生育功能的早期宮頸癌的手術(shù)配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,11(16):118-119.