●廖世亮

髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的療效分析

●廖世亮

目的：觀察髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2015年1月-2017年1月我院收治的80例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予髓外固定系統(tǒng)治療和髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)甲組和乙組的優(yōu)良率進(jìn)行分析，乙組的優(yōu)良率為95%，甲組的優(yōu)良率為75%，乙組的優(yōu)良率高于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異突出。乙組的出血量和平均愈合時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。結(jié)論：對(duì)下肢骨折患者采用髓內(nèi)固定方式治療，其效果明顯，安全性比較高，值得推廣和應(yīng)用。

髓內(nèi)固定；下肢骨折；治療效果

下肢骨折是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的一種癥狀，針對(duì)其自身特殊的解剖特點(diǎn)，受到外界因素的影響后容易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，其發(fā)生幾率比較高，必須從具體情況入手，做好干預(yù)治療工作，保證其合理性和有效性。此類(lèi)骨折的治療原則從傳統(tǒng)的單純機(jī)械穩(wěn)定向生物學(xué)固定轉(zhuǎn)變，當(dāng)前治療方式逐漸升級(jí)，為了觀察髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的臨床效果，選擇我院收治的80例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予髓外固定系統(tǒng)治療和髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，對(duì)效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院收治的80例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，詳細(xì)資料如下：甲組和乙組分別都是40例患者。甲組中男和女分別是25例和15例，年齡在20-75歲，平均年齡（39.6±0.2）歲。乙組中男24例，女16例，年齡在19-72歲，平均年齡（38.5±1.2）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中兩組患者會(huì)首先進(jìn)行基礎(chǔ)清創(chuàng)和石膏外固定方式治療，拍攝X線片，初步測(cè)量骨折肢體的長(zhǎng)度和骨髓腔的直徑，同時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度。甲組患者給予髓外固定方式治療，按照手術(shù)流程進(jìn)行[1]。

乙組給予髓內(nèi)固定方式治療，硬膜外麻醉后取側(cè)臥位，患肢在上，入路取得滿意的骨折復(fù)位后采用復(fù)位器進(jìn)行固定，找準(zhǔn)進(jìn)釘點(diǎn)后開(kāi)口，小切口切開(kāi)骨折復(fù)位后，成功后進(jìn)行擴(kuò)髓，結(jié)合患者具體情況選用Gamma釘或者交鎖髓內(nèi)釘，將主釘安裝在髓腔，旋轉(zhuǎn)加壓手柄，切割穿

出內(nèi)外側(cè)骨皮質(zhì)，最后插入固定桿，旋入尾螺帽，按照常規(guī)要求關(guān)閉切口。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，提升患肢承重能力。

1.3 效果評(píng)估

在本次研究中采用Johner-Wruh法對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的優(yōu)良率進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的優(yōu)良率為95%，甲組的優(yōu)良率為75%，乙組的優(yōu)良率高于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異突出，如表1。

表1 甲組和乙組的優(yōu)良率對(duì)比

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的出血量和平均愈合時(shí)間進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的出血量和平均愈合時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，如表2。

表2 甲組和乙組的出血量和平均愈合時(shí)間對(duì)比

3 討論

下肢骨折是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，多是由于高能量損傷引起的，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在實(shí)踐中需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行指標(biāo)，避免病癥惡化[2]。

當(dāng)前治療下肢骨折分為髓內(nèi)固定治療和髓外固定治療，髓內(nèi)固定系統(tǒng)能使骨折端均勻受力，治療后能提升抗旋轉(zhuǎn)能力，避免結(jié)構(gòu)體系受到影響，最大程度克服由于偏心固定產(chǎn)生的應(yīng)力遮擋效應(yīng)。該手術(shù)形式具有明顯的復(fù)位功能，能及時(shí)對(duì)患處進(jìn)行固定，讓患者能盡快進(jìn)行肢體功能鍛煉，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行分析，判斷髓內(nèi)釘是否成功，在無(wú)G臂或者C臂電視的監(jiān)控下，判斷髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端防螺旋螺釘是否安置成功是關(guān)鍵，安置髓內(nèi)釘后，將遠(yuǎn)端鎖釘孔鉆孔，插入螺釘固定栓，把標(biāo)準(zhǔn)架從安置架上卸下?？梢圆捎脤?dǎo)針進(jìn)行確定，將導(dǎo)針順?biāo)鑳?nèi)釘中心空道插入，如果阻力出現(xiàn)和插入深度一致，則可以判斷鎖釘安置成功。旋轉(zhuǎn)肢體遠(yuǎn)端，如果骨折斷端不存在旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，安置過(guò)程中要對(duì)阻力進(jìn)行判斷，說(shuō)明遠(yuǎn)端鎖釘安置是否成功，如果安置失敗要適當(dāng)調(diào)整。將安置架連著髓內(nèi)釘向外安置后，如果存在較大阻力則說(shuō)明安置成功。針對(duì)髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的重要性，在實(shí)踐中需要按照具體要求進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使其掌握治療方式和流程，提升治療依從性[4]。

乙組的優(yōu)良率為95%，甲組的優(yōu)良率為75%，乙組的優(yōu)良率高于甲組，對(duì)甲組和乙組的出血量和平均愈合時(shí)間進(jìn)行分析，乙組的出血量和平均愈合時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。說(shuō)明對(duì)下肢骨折患者采用髓內(nèi)固定方式治療，其效果明顯[5]。

綜上所述，髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折中起到重要的作用，患者對(duì)其滿意率較高，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：重慶市江北區(qū)中醫(yī)院骨傷科）

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[2]馬志鋒,孔暢,王延濤.附加側(cè)方鋼板手術(shù)治療下肢骨折行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后骨不連療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,05(13):728-730.

[3]朱永斌.微侵襲鋼板與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療下肢骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,08(11):976-977.

[4]康毅,歐陽(yáng)漢斌.髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療肱骨干骨折療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,01(02):24-28.

[5]李志勇.股骨粗隆間骨折髓外固定系統(tǒng)與髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療效果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,09(12):148-149.