●周偉 王一瓊

處方點(diǎn)評意見反饋制度對合理用藥的促進(jìn)效果研究

●周偉 王一瓊

目的：研究處方點(diǎn)評意見反饋制度對合理用藥的促進(jìn)作用。方法：選取2015年4-6月間我院門診處方1200例作為對照組，此階段未實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋制度，另選取2016年4-6月間我院門診處方1200例作為試驗(yàn)組?；仡櫺苑治鰞山M處方指標(biāo)及不良用藥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組處方指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且試驗(yàn)組不良用藥行為低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋有利于規(guī)范門診處方，減少不良用藥情況，維護(hù)了患者利益，也成為醫(yī)院對門診的考核標(biāo)準(zhǔn)之一，該方式值得臨床推廣。

處方點(diǎn)評意見反饋；合理用藥；促進(jìn)效果

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為人民的生命健康提供了保障，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多的藥物品種被引入臨床治療中，在為患者提供了多種選擇的同時，也造成了藥物濫用或不良用藥等，以上現(xiàn)象對患者的身體健康乃至生命安全造成了極大的威脅，患者直觀感受是花錢治病但最終不見效，人財(cái)兩空，又進(jìn)一步加劇了醫(yī)患之間的矛盾，形成了惡性循環(huán)。為此，衛(wèi)生部于2010年2月10日出臺了《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，規(guī)范中明確指出是醫(yī)院改善醫(yī)療質(zhì)量與規(guī)范管理臨床用藥的重點(diǎn)部分，也是提高藥物治療效率的方式之一。我院重視處方點(diǎn)評意見反饋工作[1]，并開始在全院推廣處方點(diǎn)評意見反饋，為研究處方點(diǎn)評意見反饋的積極作用，筆者選取了處方點(diǎn)評意見反饋前后的處方單各1200例作為研究對象，采取分組對比的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4-6月間我院門診處方1200例作為對照組，此階段未實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋制度，另選取2016年4-6月間我院門診處方1200例作為試驗(yàn)組。以上處方出自我院兒科、外科、婦科、內(nèi)科及急診，共2400例。

1.2 方法

以《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》為依據(jù)，運(yùn)用Excel軟件建立《處方評價表》及《用藥合理性調(diào)查評價表》，運(yùn)用Excel軟件對2400張?zhí)幏絾蔚母黜?xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并建立數(shù)據(jù)庫。

處方點(diǎn)評意見反饋具體方法如下：第一步收集處方單，并對處方進(jìn)行點(diǎn)評，由藥劑師進(jìn)行意見反饋，之后向醫(yī)生發(fā)放反饋表；醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況并按照規(guī)定填寫反饋表，填寫完成后交回。對反饋表進(jìn)行匯總，并分類進(jìn)行總結(jié)。同意反饋意見的，詳細(xì)記錄以作下次參考；不同意反饋意見的，組織專家研討，并向醫(yī)生傳達(dá)結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組處方單各項(xiàng)指標(biāo)及不良用藥情況，不良用藥判定標(biāo)準(zhǔn)如下，（1）忽略用藥禁忌：相同種類藥物選擇中忽略患者存在的用藥禁忌，如過敏、生理期及既往病史等；（2）用藥不對癥：沒有按照藥物的對應(yīng)癥及藥效學(xué)選用藥品的，或沒有按照中醫(yī)的辨證使用中成藥的；（3）用藥劑量錯誤：選擇對癥藥物后對藥物的劑量控制失誤，造成用量小臨床效果差或用量大藥力過猛導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)問題；（4）反復(fù)用藥：選擇對癥藥物后對同一種藥物反復(fù)開具處方或反復(fù)開具同一類相似藥效的藥物；（5）用藥藥性相抵：在臨床用藥中選擇了兩種藥性相抵或相溶的藥物，導(dǎo)致藥效消解或減弱，延誤患者病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)法，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組處方各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組處方各項(xiàng)指標(biāo)分析優(yōu)于對照組處方各項(xiàng)指標(biāo)分析，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組處方各項(xiàng)指標(biāo)比較(%)

2.2 兩組不良用藥情況比較

試驗(yàn)組不良用藥情況遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表2。

表2 兩組不良用藥情況比較(%)

3 討論

醫(yī)院每日接診量巨大，醫(yī)生在開具用藥醫(yī)囑時難免出現(xiàn)疏失，且由于監(jiān)管力度不夠，部分醫(yī)生可能在用藥上存在僥幸心理，因此，實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋成為處方管理與監(jiān)督中的重點(diǎn)內(nèi)容[2-3]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，我院實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋制度后，處方各項(xiàng)指標(biāo)均有所優(yōu)化，以藥品通用名使用率上升為例，即是指標(biāo)的改善，也是醫(yī)生處方行為的規(guī)范，且實(shí)施處方點(diǎn)評意見反饋后，不良用藥的發(fā)生率大幅下降，規(guī)范了醫(yī)生用藥，因此，處方點(diǎn)評意見反饋具有較高的臨床推廣價值。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院）

[1]梁永紅,趙飛,阿達(dá)來提·依迪熱斯等.處方點(diǎn)評制度在門診合理用藥中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25):254-256.

[2]梁華,李根,高羽等.處方點(diǎn)評工作對醫(yī)院門診用藥干預(yù)的效果分析[J].中國藥業(yè),2014,23(04):62-63.

[3]陳馨.處方點(diǎn)評制度對門診處方優(yōu)化和合理用藥的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(16):102-103.

∶Objective∶ to promote the role of prescription comment feedback system of rational drug use. Methods∶ 2015 4-6 month outpatient prescriptions in our hospital in 1200 cases as control group, this stage is not the implementation of prescription feedback system, the other from 2016 4-6 months of outpatient prescriptions in our hospital 1200 cases as experimental group. A retrospective analysis of two group of prescription indicators and adverse drug use. Results∶ the prescription indicators significantly better than the control group, and experimental group of adverse reactions than the control group, with statistically significant differences between the two groups of data (P ＜ 0.05). Conclusion∶ the implementation of prescription feedback to gauge It is worth to promote the outpatient prescription, reduce the bad use of medicine, maintain the benefit of the patient, and become one of the examination standards of the outpatient service in the hospital

∶Prescription comments feedback; rational use of drugs; to promote the effect