●黃興萍

急性上消化道出血的急救與護(hù)理體會(huì)

●黃興萍

目的：探討分析急性上消化道出血的急救與護(hù)理措施。方法：選取我院2013年3月～2015年3月收治的40例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者則實(shí)施針對(duì)性的臨床急救護(hù)理措施，并對(duì)2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在患者的成功止血率及對(duì)于護(hù)理的滿意度方面，觀察組都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的護(hù)理效果更好。結(jié)論：經(jīng)我院研究得出，對(duì)于急性上消化道出血患者，實(shí)施適宜的臨床急救護(hù)理措施，療效較好，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

急性上消化道出血；護(hù)理；急救

作為多種疾病的并發(fā)癥，急性上消化道出血對(duì)于患者的生命及后續(xù)生活質(zhì)量等影響較大，若不及時(shí)救治，患者會(huì)因大出血而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，對(duì)患者采用針對(duì)性的急救及護(hù)理措施意義重大，基于此，我院將以收治的40例急性上消化道出血患者為對(duì)象，分組對(duì)其中20例患者實(shí)施對(duì)性的臨床急救護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院此次的研究對(duì)象為2013年3月～2015年3月收治的40例急性上消化道出血患者，其中男26例，女14例，患者的平均年齡為（54±3.17）歲。且均符合急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且此次研究中排除了嚴(yán)重藥物過(guò)敏史的患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者及哺乳期及妊娠期患者。40例臨床患者臨床癥狀有嘔血和便血，且部分患者表現(xiàn)出嘔血前有惡心感，便后頭暈或者昏厥等癥狀。根據(jù)急診胃鏡檢查后確診：有9例為急性糜爛出血性胃炎，11例十二指腸球部潰瘍而出血，13例門靜脈高壓而導(dǎo)致食管靜脈曲張出血，7例患者球部以及體部胃潰瘍 。結(jié)合研究的需要，我院將40例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，且2組患者在性別、年齡等一般資料的比較方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體有對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、止血、清潔感染部位以及止痛、維持患者的水電解質(zhì)平衡等護(hù)理。

1.2.2 對(duì)觀察組患者

對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的臨床急救護(hù)理措施，具體有以下內(nèi)容：（1）心理護(hù)理，急性上消化道出血患者的治療過(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間的焦躁抑郁等情緒會(huì)影響到其治療效果和后續(xù)的生存質(zhì)量，且患者出現(xiàn)的不同程度的嘔血、便血等勢(shì)必會(huì)會(huì)影響到其心情，得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，易造成其情緒不穩(wěn)定及內(nèi)心抑郁等，針對(duì)此，我院護(hù)理人員與患者進(jìn)行了及時(shí)有效地溝通，鼓勵(lì)患者，使其建立對(duì)生活的信心，了解患者的訴求，向其普及相關(guān)病情方面的知識(shí)，取得患者的信任，指導(dǎo)其積極與別人溝通，轉(zhuǎn)移注意力，或聽聽輕音樂(lè)，緩解內(nèi)心的焦躁情緒，增強(qiáng)治療的依從性。另外，應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)幫助患者清除血跡，并對(duì)其中需要進(jìn)行健康教育的患者針對(duì)性實(shí)施健康教育，使其從心理上放下包袱，積極配合治療；（2）飲食護(hù)理：注意在患者出血期禁止喝水，幫其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，為了防止脹氣，注意不能讓其食用刺激性較強(qiáng)的食物，對(duì)患者中胃腸功能還未恢復(fù)的，應(yīng)當(dāng)使其采取禁食措施，一旦其病情基本穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其遵守少食多餐的原則，用溫涼流質(zhì)類食物，至患者恢復(fù)后，可讓患者適當(dāng)?shù)卦黾舆M(jìn)食，但為避免再次發(fā)生出血，需保證其食物的溫度不能過(guò)高，并采用溫鹽水漱口，以此保持患者口腔的清潔；（3）密切監(jiān)測(cè)患者病情：護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患者的出血量、體溫、脈搏變化等進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)觀察，觀察患者嘔吐物和大便的顏色，一旦其尿量和尿色變化較大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，查看是否是消化道出血導(dǎo)致的便血現(xiàn)象，繼而實(shí)施針對(duì)性治療；（4）靜脈通道的建立：在患者治療的基礎(chǔ)上，要使其盡快建立2條靜脈通道，具體實(shí)施中，一般選擇頭靜脈、正中靜脈等較粗的血管，利于加快液體輸注速度，便于后續(xù)治療；（5）環(huán)境護(hù)理：為了促進(jìn)患者的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證病房陽(yáng)光充足、通風(fēng)，并對(duì)其用過(guò)的被褥及時(shí)洗換，使患者處于干燥、整潔的環(huán)境[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院的此次研究中對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理運(yùn)用了SPSS12.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表現(xiàn)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，并用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比較差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 在2組的患者療效對(duì)比方面

根據(jù)我院的統(tǒng)計(jì)看來(lái)，對(duì)照組中的成功止血16例，為80%，觀察組成功止血19例，成功率為95%，相比之下，顯然觀察組的成功止血率更高（x2=4.114，P ＜ 0.05）。

2.2 在2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比方面

經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組滿意度為75.0%、，而觀察組則為92.5%，顯然觀察組的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），如下表。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況對(duì)比

3 討論

綜合當(dāng)前的相關(guān)研究看來(lái)，急性上消化道出血這種并發(fā)癥主要的病源有胃、十二指腸、食管和胰管、膽管病變所致，以嘔血、便血及胃管內(nèi)見血性液體為其主要癥狀，患者的情緒異常緊張、飲食不規(guī)律及胃、十二指腸潰瘍等都可能導(dǎo)致此類病癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的身心健康及日常生活等，在臨床護(hù)理中，及時(shí)有效地止血非常重要[4]。

本次研究中，我院對(duì)觀察組的20例患者實(shí)施針對(duì)性的急救護(hù)理措施，從后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，對(duì)照組中的成功止血16例，為80%，而對(duì)應(yīng)的觀察組則為19例，成功率為95%，觀察組的成功止血率更高；此外，在患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面，對(duì)照組滿意度為75.0%、，而觀察組則為92.5%，顯然使用臨床急救護(hù)理措施的觀察組的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。

綜上，經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性上消化道出血患者，實(shí)施適宜的臨床急救護(hù)理措施，療效較好，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

（作者單位：貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院）

[1]崔建華.急性上消化道出血的臨床急救護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(12):1710-1711.

[2]彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,(03):271-273.

[3]楊光,徐淼,邵海燕.急性上消化道出血36例急救與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,(18):139-140.

[4]羅紅英.老年人急性上消化道出血的急救護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,(12):87-88.