●張?jiān)菲?黃群峰

TCT與陰道鏡檢查用于宮頸癌前病變篩查中的臨床價(jià)值分析

●張?jiān)菲?黃群峰

目的：研究TCT 聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌前病變的診斷價(jià)值。方法：收集本院婦科門(mén)診2014年6月-2017年1月接收的進(jìn)行宮頸檢查的353例患者，所有患者均行TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查，對(duì)其檢查資料進(jìn)行回顧性分析，且取患者宮頸多位點(diǎn)活檢并送檢，然后將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查在宮頸癌前病變中的診斷價(jià)值。結(jié)果：與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，TCT檢查結(jié)果顯示，確診CINⅠ患者共9例，CINⅡ患者共6例，CINⅢ患者6例，宮頸癌患者6例，檢查敏感性為75.0%，特異性為97.07%，漏診率為5.38%；陰道鏡檢查結(jié)果顯示，確診CINⅠ患者共19例，CINⅡ患者共9例，CINⅢ患者9例，宮頸癌患者5例，檢查敏感性為93.75%，特異性為97.72%，漏診率為1.13%。而TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為97.83%，特異性為97.39%，漏診率為0.28%。結(jié)論：TCT與病理學(xué)有一定相關(guān)性，TCT作為無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)，是門(mén)診篩查子宮頸癌的有效方法。

宮頸癌前病變；宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查；陰道鏡檢查；診斷價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院婦科門(mén)診 2014 年 6 月-2017 年 1月接收的進(jìn)行宮頸檢查的353 例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)： 均具有以下癥狀：陰道存在出血，性交后產(chǎn)生陰道出血且伴有白帶增加、白液表現(xiàn)，存在下腹部墜痛或無(wú)顯著癥狀[1-2]；檢查前 1d沒(méi)有性生活，沒(méi)有絕經(jīng)的女性注意避開(kāi)經(jīng)期進(jìn)行檢查；排除未婚、伴有腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病、婦科疾病及其它不適于進(jìn)行檢查的患者；臨床資料均為完整； 均簽署知情同意書(shū)，同意參與本研究。本組 353 例患者中， 最低年齡者 23歲，最高年齡者 67歲，平均年齡（34.75±6.82）歲；孕產(chǎn)次 0-4 次，平均次數(shù)（1.31±0.28）次。

1.2 研究方法

（1）宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查；（2）陰道鏡檢查；（3）所有患者均行病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計(jì)數(shù)資料經(jīng) χ2檢驗(yàn)法對(duì)比分析， 研究中的計(jì)量資料經(jīng) t檢驗(yàn)法對(duì)比分析，（P＜0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）TCT 檢查結(jié)果與病理檢查對(duì)比分析 TCT 檢查結(jié)果顯示，本組353 例患者中共有 36 例患者存在異常，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，其中確診 CINⅠ 患者共 9 例，12 例患者漏診；CINⅡ患者共 6 例，4例患者漏診；CINⅢ患者 6 例，3 例患者漏診； 宮頸癌患者 6 例，無(wú)漏診；假陽(yáng)性 9 例?？梢?jiàn) TCT 檢查的敏感性為 75.0%，特異性為 97.07%，漏診率為 5. 38%。

（2）陰道鏡檢查結(jié)果于病理檢查對(duì)比分析 陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組 353 例患者中共有 49 例患者存在異常， 與病理學(xué)檢查結(jié)果相比， 其中確診CINⅠ患者共 19 例，3 例患者漏診；CINⅡ患者共 9 例，1 例患者漏診；CINⅢ患者 9 例，無(wú)漏診；宮頸癌患者 5 例，無(wú)漏診；假陽(yáng)性 7 例?？梢?jiàn)陰道鏡檢查的敏感性為 93.75%，特異性為 97.72%，漏診率為1.13%。

（3）TCT檢查、陰道鏡檢查與兩者聯(lián)合檢查的診斷情況對(duì)比分析與 TCT 檢查相比，陰道鏡檢查的診斷符合率顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為 97.83%，特異性為97.39%，漏診率為0.28%，與 TCT 檢查相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 TCT 檢查、陰道鏡檢查與兩者聯(lián)合檢查的診斷情況對(duì)比分析

3 討論

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤，在中年婦女人群中的發(fā)病率較高，且隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣的不斷變化，宮頸癌患者的發(fā)病例數(shù)也在逐年增加。在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率僅比乳腺癌稍低，居于第二位，對(duì)廣大女性患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。宮頸癌的發(fā)病機(jī)制目前依舊沒(méi)有明確，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要和性交、遺傳、周?chē)h(huán)境、早育與日常生活方式等因素有關(guān)。但幸運(yùn)的是，該疾病是現(xiàn)今唯一病因明確且可早期發(fā)現(xiàn)且及時(shí)治療的婦科腫瘤，因此，對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)行早期及時(shí)的臨床診斷，對(duì)于患者的早期及時(shí)治療與改善患者的預(yù)后具有非常重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為97.83%，特異性為 97.39%，漏診率為 0.28%。綜上所述，TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中具有良好的診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

（作者單位：廣東省河源市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]屠世曄.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(09):1377-1378.

[2]許健東.6189 例宮頸液荃薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果與臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2012,470(8):722-724.