●吳紅

剪刀器械、物品不同包裝材料對比研究

●吳紅

目的：探討提高器械、物品包裝質(zhì)量的有效方法，提高包裝間空氣質(zhì)量，改善作業(yè)環(huán)境。方法：采用婦產(chǎn)科、兒科器械1262件，分2組各631件進(jìn)行包裝，A組采用棉布類包裝材料包裝B組采用無紡布包裝。結(jié)果：A組包裝合格率90%，包裝間作業(yè)環(huán)境污染率100%B組包裝合格率99%作業(yè)環(huán)境污染率10%結(jié)論：選擇優(yōu)質(zhì)、合理的包裝材料，可以提高器械、物品包裝質(zhì)量，提高包裝間空氣質(zhì)量，改善作業(yè)環(huán)境。

器械；物品；包裝材料；對比研究

包裝是指待滅菌醫(yī)療器械的包裝材料和包裝物。包裝物包括預(yù)成型無菌屏障系統(tǒng)和無菌屏障系統(tǒng)。無菌屏障系統(tǒng)是指用包裝材料通過閉合方式形成的包或用預(yù)成型無菌屏障系統(tǒng)通過密封形成的包。建立無菌屏障系統(tǒng)的要素包括包裝材料、包裝技術(shù)。包裝包括裝配、核對、包裝、封包注明標(biāo)識等步驟。新一代環(huán)保型包裝材料無紡布為非織造包裝材料，由塑料聚合物纖維素纖維制成，主要材質(zhì)是聚丙烯，無紡布纖維間隙很小且隨機(jī)排列，顯著減少了微生物或塵粒被轉(zhuǎn)移的可能性，它摒棄了紡織品因清洗、干燥質(zhì)量不和格、有棉絮等弊端，提高了包裝質(zhì)量，改善了作業(yè)環(huán)境質(zhì)量。

1 一般資料

采用婦產(chǎn)科、兒科器械1262分兩組各631件進(jìn)行包裝，A組采用布類包裝B組采用無紡布包裝。

方法采用表格記錄;

組別 包裝材料 包裝合格率 環(huán)境污染率A組 布類紡織品 90% 100%B組 無紡布 99% 10%

2 結(jié)果

采用新一代環(huán)保型包裝材料無妨布，明顯提高了包裝質(zhì)量，改善了工作環(huán)境質(zhì)量。

3 討論

（1）隨著人民群眾生活質(zhì)量的提高，人們對微粒的危害性日漸重視，新一代環(huán)保型包裝材料無妨布纖維間隙很小且隨機(jī)排列，顯著減少了微生物或塵粒被轉(zhuǎn)移的可能性。微粒包括灰塵、棉絮、皮屑、毛發(fā)等，是微生物傳播載體，可以隨著氣流而流出，也可以因摩擦使微粒表面帶有靜電吸附在器械和物體表面，一些大的微粒自由落體沉降在器械表面，微粒污染直接影響器械的清潔、消毒和滅菌質(zhì)量影響無菌物品儲存環(huán)境，調(diào)查顯示，每分鐘操作人員產(chǎn)生0、3um以上微粒站立不動(dòng)產(chǎn)生的微粒為10萬個(gè)，做手、前腋、頸、頭部動(dòng)作微?？蛇_(dá)50萬個(gè)，如4-5人集中一處，之前的動(dòng)作產(chǎn)生的微粒可增加1、5-3倍。

（2）工作人員按區(qū)域著裝規(guī)范，洗手或手消后進(jìn)行器械檢查包裝，包裝前檢查器械、物品名稱、數(shù)量、清洗質(zhì)量、干燥度、功能性狀，要求清洗質(zhì)量合格，功能良好，物品擺放齊全，包內(nèi)、包外化學(xué)指示物、包裝技術(shù)符合規(guī)范要求。

（3）包裝技術(shù)包括裝配、核對、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟。滅菌包內(nèi)器械的組合應(yīng)由使用部門決定，每次器械組合應(yīng)嚴(yán)格按照器械單配置器械的種類、規(guī)格、數(shù)量。已拆卸的器械按照裝配技術(shù)規(guī)程或圖示進(jìn)行組裝，以確保其完整性。核對是在器械準(zhǔn)備者配置完成后，由另一人核對器械的種類、規(guī)格、和數(shù)量，確認(rèn)無誤后簽名。包裝時(shí)，手術(shù)器械應(yīng)放置在籃筐或有孔的托盤中進(jìn)行配套包裝，通常按照使用先后順序擺放，應(yīng)平整有序，有助于使用人員操作。盆、盤、碗等器皿宜單獨(dú)包裝，有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿應(yīng)用紗布、吸濕布、醫(yī)用吸水紙隔開，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不宜完全鎖扣，多元件組合器械應(yīng)拆開，帶閥門的器械應(yīng)將閥門打開，管腔類器械物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢有利于滅菌介質(zhì)充分接觸器械的所有表面，較重器械應(yīng)放在籃筐底部或一端，以免損壞其他器械，銳利器械的尖銳部應(yīng)使用保護(hù)套，精細(xì)器械應(yīng)使用有固定架的特殊托盤，滅菌包重量要求器械包不宜超過7kg，敷料包不宜超過5kg，體積要求脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30、30、50，下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30、30、25，體積過大會(huì)影響蒸汽的穿透和冷空氣的排出，包外標(biāo)識及有效期要求填寫內(nèi)容完整、清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)。

（4）使用率低、單獨(dú)包裝的器械物品可使用紙塑包裝采用密封方式包裝，可以避免器械反復(fù)清洗、消毒、滅菌造成的器械老化，從而延長器械的使用壽命。通常采用熱封的方法，應(yīng)使用封口機(jī)，使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性閉合完好性，密封后檢查封口處，確認(rèn)密封均勻完整且緊閉，以確保完全密封，封口處密封寬度應(yīng)大于等于6mm，封口處與袋子邊緣應(yīng)大于等于2mm,以方便撕開包裝，應(yīng)選擇合適的包裝材料尺寸，包內(nèi)器械距包裝袋封口處大于等于2、5cm,若物品離封口處太近，袋子或封口在滅菌過程中可能會(huì)破裂，袋子太大可能使其中物品移動(dòng)造成破裂，物品放入袋內(nèi)應(yīng)使器械的指環(huán)一端朝向包裝的開口處方向，在打開器械包使用時(shí)便于抓取。

綜上所述，新一代環(huán)保型包裝材料無紡布明顯提高了包裝質(zhì)量，已在各大中型醫(yī)院推廣使用，滿足了不同消費(fèi)層次患者的需求。采用密封方式的紙塑包裝也正在受到患者的青睞。

（作者單位：河南省安陽市婦幼保健院）