●陳琪

研究飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響

●陳琪

目的：分析飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響。方法：以2016年6月--2017年6月期間本院收治的30例肝硬化失代償期患者為對象，通過抽簽的形式，分為干預(yù)組與對照組，每組15例。對照組，給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予飲食護(hù)理，對比分析患者預(yù)后效果。結(jié)果：干預(yù)組預(yù)后優(yōu)良率為86.7%，明顯比對照組的66.6%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝硬化失代償期患者，加強(qiáng)飲食護(hù)理，可改善患者預(yù)后效果，值得推廣。

飲食護(hù)理；肝硬化；失代償期；預(yù)后

肝硬化失代償期，一般指肝硬化晚期，病情發(fā)展到一定程度后，已經(jīng)超出了肝功能的代償能力，臨床上，病理變化明顯，以肝功能損害為主要表現(xiàn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，疾病康復(fù)與飲食存在密切聯(lián)系[1]。因此，2016年6月--2017年6月期間，本院以30例患者為對象，給予干預(yù)組飲食護(hù)理，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月--2017年6月期間本院收治的30例肝硬化失代償期患者為對象，通過抽簽的形式，分為干預(yù)組與對照組，每組15例。對照組，10例男性，5例女性，年齡為61-85歲，平均（70.3±6.39）歲。干預(yù)組，9例男性，6例女性，年齡為60-87歲，平均（71.2±6.08）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，組間并無顯著差異（P＞0.05），雖不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組，單純給予常規(guī)護(hù)理，例如，心理干預(yù)、健康宣教、病房護(hù)理、日常護(hù)理等。干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）合理搭配膳食結(jié)構(gòu)：日常飲食，鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白、維生素、碳水化合物且易消化的食物，依據(jù)患者實(shí)際病情，進(jìn)行合理搭配。其中，高蛋白飲食，每日控制于80-100g左右，最好通過攝取魚、瘦肉、大豆等食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。維生素，主要涉及維生素A、B和C，多吃新鮮蔬菜與水果，適量補(bǔ)充微量元素及礦物質(zhì)。每日，控制糖分供給于400g左右。另外，嚴(yán)格控制脂肪攝取量，每日盡量低于50g，選用易消化油。（2）針對性飲食指導(dǎo)：腹水患者，嚴(yán)格控制鈉及水分?jǐn)z取量，補(bǔ)充營養(yǎng)期間，不得吸煙喝酒，以防損害肝臟功能。肝硬化腹水患者，以低鹽飲食為主，不吃罐頭、泡菜、咸肉、速凍食品，維持每日鈉攝入量為500-800mg/d。值得注意的是，低鹽分飲食，易降低患者食欲，造成食物量攝取不足，加重病情。因此，飲食干預(yù)期間，應(yīng)根據(jù)患者喜好，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確?；颊呙咳諗z取量，控制飲水量于1000ml左右，有助于緩解腹水癥狀。（3）少食多餐：飲食護(hù)理中，護(hù)士叮囑患者堅(jiān)持少食多餐的基本進(jìn)食原則，不得過飽，每日，維持正常飲食量，不得暴飲暴食，最好是七八分飽。每日，就餐次數(shù)控制在3-5次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

通過肝功能Child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，評估患者預(yù)后效果，其中，共包括5個(gè)指標(biāo)，即一般狀況、血清膽紅素、腹水、凝血酶原時(shí)間與血清白蛋白濃度，15分為最高分。根據(jù)所得總分，可將預(yù)后效果分為3個(gè)級別：（1）A級：即優(yōu)，分值為5-8分，說明預(yù)后效果好。（2）B級：即良，分值為9-12分，說明預(yù)后效果中等。（3）C級：即差，分值為13-15分，說明預(yù)后效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（X2）檢查，用對計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式護(hù)理后，分析患者預(yù)后效果，干預(yù)組優(yōu)良率顯著高于對照組，組間結(jié)果對比，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析患者預(yù)后效果[n（%）]

3 討論

肝硬化（cirrhosis of liver），是一種慢性進(jìn)行性肝病，發(fā)病率高[3]。肝硬化失代償期，是肝硬化病情較為嚴(yán)重的時(shí)期，此階段，患者伴有明顯的肝功能異常，易引起腹水癥狀，嚴(yán)重時(shí)，可引起雙下肢浮腫、心包積液、上消化道出血等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后效果，甚至危及患者生命[4]。

近些年，醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，“生物——心理——社會”醫(yī)療模式得以實(shí)踐，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識，更加注重臨床護(hù)理干預(yù)。肝硬化患者，食欲不佳，少量進(jìn)食，便有飽脹感，或出現(xiàn)嘔吐、惡心等不適癥狀，對蛋白質(zhì)及脂肪的耐受性較低，若食用油膩食物，極易出現(xiàn)脂肪性腹瀉癥狀。同時(shí)，受機(jī)體自身疾病特點(diǎn)與飲食矛盾影響，患者機(jī)能下降，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，針對肝硬化失代償期患者，加強(qiáng)飲食干預(yù)，對改善患者預(yù)后效果，具有重要意義。

飲食干預(yù)，是臨床護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，以患者喜好為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際病情與疾病特征，制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，調(diào)整營養(yǎng)搭配，確保患者每日營養(yǎng)達(dá)到所需標(biāo)準(zhǔn)，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高預(yù)后效果。本次研究中，以30例肝硬化失代償期患者為對象，分為干預(yù)組與對照組，每組15例。對照組，給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理。結(jié)果，干預(yù)組預(yù)后優(yōu)良率為86.7%（13/15），明顯比對照組的66.6%（10/15）高（P＜0.05）。綜上所述，肝硬化失代償期患者，加強(qiáng)飲食干預(yù)，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

（作者單位：射陽縣人民醫(yī)院）

[1]楊華.飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):74-75.

[2]闞榮,郭志慧.飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者的預(yù)后影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):200-202.

[3]鄒德萍.飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2017,(2):221.

[4]錢正榮.84例肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,01(13):127-128.