●李丹

風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●李丹

目的：論述風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院收治的200例普外科患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式均勻分為兩組進(jìn)行試驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組的患者采取常規(guī)的管理方式進(jìn)行治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理管理，最終通過獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比對(duì)兩者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在接受普外科護(hù)理后，患者的綜合滿意度、醫(yī)患關(guān)系以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)普外科的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理模式，可以有效提高臨床治療的效果，提高醫(yī)院的護(hù)理滿意度，值得在醫(yī)院中大力推廣。

普外科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用價(jià)值；實(shí)驗(yàn)分析

1 理論簡述

普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)導(dǎo)管脫出、受壓、堵塞、血管內(nèi)氣泡、血液凝聚以及肝素帽脫出等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取科學(xué)、合理的的手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，以獲取對(duì)患者最大限度的安全保證。

普外科與其他外科一樣，具有較高的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理工作就是對(duì)整個(gè)治療過程最重要的質(zhì)量保證，普外科是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的的科室，普外科具有病情復(fù)雜、急癥患者多、手術(shù)比重大、護(hù)理任務(wù)復(fù)雜等特點(diǎn)，常常涉及重大的病例或者是手術(shù)，客觀上普外科存在或潛在諸多不確定因素，嚴(yán)重影響患者的治療效果。

1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

普外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理的第一任務(wù)就是對(duì)存在或潛在的不確定因素進(jìn)行有效的識(shí)別與評(píng)估。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，由于護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)與護(hù)理手段不同，在穿刺、封管、沖管時(shí)常常發(fā)生氣泡、血液凝聚或者是肝素帽脫出等風(fēng)險(xiǎn)，在普外科日常護(hù)理中，采取風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是將存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素消除在初級(jí)階段。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

（1）人員的培訓(xùn)：為了加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前要對(duì)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的安全知識(shí)、操作方法以及相應(yīng)的法律法規(guī)。通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化人員的護(hù)理知識(shí)，尤其對(duì)專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)院需要建立起護(hù)理人員培訓(xùn)檔案，制定相應(yīng)的考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，為護(hù)理進(jìn)行提供良好的保證。

（2）風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容：首先是對(duì)制度的管理，院方必須建立嚴(yán)格護(hù)理管理模式。落實(shí)制度降低風(fēng)險(xiǎn)是通過告知護(hù)理中的具體操作內(nèi)容實(shí)現(xiàn)的，使得護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素透明化、增強(qiáng)病人以及家屬的治療信心。其次是對(duì)重點(diǎn)病人的管理，針對(duì)普外科中不同的患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，尤其在節(jié)假日以及休息時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理要求在重點(diǎn)時(shí)段上進(jìn)行細(xì)致管理，杜絕風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。最后，人員的管理，人員的管理要求在整個(gè)護(hù)理過程中，盡可能的實(shí)現(xiàn)單人單管的護(hù)理方式，幫助病人樹立康復(fù)信心[1]。

（3）護(hù)理記錄管理：護(hù)理記錄對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理至關(guān)重要，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的強(qiáng)有力證據(jù)，因此在護(hù)理中要時(shí)刻完善護(hù)理資料，記錄必須真實(shí)有效，填寫規(guī)范、記錄護(hù)理項(xiàng)目完成情況，在記錄上不能有短缺項(xiàng)目或者是涂改。記錄要求必須真實(shí)有效。

（4）完善組織流程：在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理中，要求成立應(yīng)急護(hù)理小組、護(hù)理安全質(zhì)控小組、醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組、護(hù)理記錄填寫質(zhì)控小組等。管理人員對(duì)各小組進(jìn)行不定期檢查，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理的積極性，使得護(hù)理流程規(guī)范化。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 資料簡介

選取我院收治的200例普外科患者進(jìn)行試驗(yàn)，排除精神障礙、惡性腫瘤患者以及哺乳期患者。隨機(jī)分為數(shù)量相同的兩組進(jìn)行試驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組100例患者，男女?dāng)?shù)量不做刻意分配。疾病類型：對(duì)照組急性闌尾炎患者39例，胃腸道疾病42例，膽囊炎患者19例；實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者37例，胃腸道疾病43例，膽囊炎患者20例。兩組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理，實(shí)際試驗(yàn)方法為：首先對(duì)普外科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前具備合格的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理知識(shí)，能夠有效完成護(hù)理任務(wù)。增強(qiáng)護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，具體培訓(xùn)措施為講座、觀看錄像帶或者是分析具體的實(shí)例。其次，成立相關(guān)護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員可以由普外科護(hù)士長擔(dān)任組長，成員由普外科護(hù)士骨干人員組成。然后嚴(yán)格把控基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)患者的護(hù)理要求護(hù)理人員必須掌握對(duì)相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員要時(shí)刻把控患者的生理心理機(jī)能，對(duì)患者的不良心理反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者積極配合護(hù)理工作，消除患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的抵觸心理[2]。在治療過程中，及時(shí)為患者解答疑問，使得患者對(duì)自身所接受的護(hù)理了如指掌，對(duì)心理素質(zhì)較差的患者要嚴(yán)格護(hù)理，使得患者逐步接受護(hù)理治療，疏通心理障礙。嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，每完成一項(xiàng)護(hù)理工作均要填寫相應(yīng)的護(hù)理記錄，并做留存?zhèn)浒?，在進(jìn)行消毒隔離過程中，護(hù)理人員要積極參與，避免因?yàn)橄静缓细駥?dǎo)致的感染。最后，提高護(hù)理人員的責(zé)任心與警惕性，加強(qiáng)患者術(shù)后墜床或跌倒等情況的護(hù)理管理，術(shù)后護(hù)理人員要時(shí)刻陪同，進(jìn)行預(yù)留針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，防止或減少堵管或氣泡注入等情況的出現(xiàn)。

2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組護(hù)理效果的比較如下所述：

實(shí)驗(yàn)組靜脈穿刺成功96例，成功率為96%，記錄填寫評(píng)分98.3分，患者滿意度98%。對(duì)照組靜脈穿刺成功87例，成功率為87%，記錄填寫評(píng)分89.1分，患者滿意度85%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見下表。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)照表

通過以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 結(jié)果分析

近些年來，隨著人們法律意識(shí)的提高，健康知識(shí)的普及，醫(yī)患糾紛的次數(shù)逐年提高，通過風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行普外科護(hù)理可以有效提高患者的滿意度，從而減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，提高患者就醫(yī)的積極性，提高治療質(zhì)量。

通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理取得的相關(guān)成績，醫(yī)院的管理人員逐漸意識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也是可預(yù)見的，并且通過風(fēng)險(xiǎn)管控可以有效避免這一情況的出現(xiàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)十分復(fù)雜的任務(wù)，他需要醫(yī)院與患者之間的有效配合來共同實(shí)現(xiàn)，其中，醫(yī)院主要是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與引導(dǎo)患者積極參與，普外科的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是從患者進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候開始，涉及到整個(gè)治療過程，在整個(gè)護(hù)理的任何時(shí)間，任何地點(diǎn)都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，要求護(hù)理人員必須具備一定的護(hù)理知識(shí)與安全常識(shí)以及相關(guān)法律，注重引導(dǎo)與細(xì)節(jié)管理，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷提升護(hù)理人員與患者直接的溝通，提高患者的滿意度。

（作者單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院普外二科）

[1]暢亞紅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,(09):233-234.

[2]賈會(huì)波.普外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,(10):132.