●陳何美

早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果分析

●陳何美

目的：研究早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果。方法：本次研究選取的研究對象為2013年6月～2016年6月期間在我院進行治療的腦出血患者,將50例患者計算機隨機分為2組，25例/組。一組患者實施常規(guī)護理（對照組）,另一組采用早期護理干預（觀察組）。對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和運動功能。結果：觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與對照組相比更低（P＜0.05），護理后的運動功能相比較存在明顯差異（P＜0.05）。結論：對腦出血患者采用早期護理干預能夠預防其住院時間并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。

腦出血；早期護理干預；并發(fā)癥

本文旨在探討早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果，我院將腦出血患者50例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的50例腦出血患者（屬于2013年6月～2016年6月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有25例患者。

對照組：男性15例，女性10例，年齡范圍43～68（55.85±3.71）歲。出血部位：12例左側基底節(jié)，8例右側基底節(jié)，2例腦葉，1例腦干，2例小腦。

觀察組：男性14例，女性11例，年齡范圍44～69（55.91±3.74）歲。出血部位：13例左側基底節(jié)，7例右側基底節(jié)，3例腦葉，1例腦干，1例小腦。

對照組和觀察組腦出血患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

為腦出血患者采用常規(guī)護理（對照組），在住院期間將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務人員向患者介紹，并告知患者腦出血的高危因素、治療方案以及預后等信息，對患者進行用藥、飲食和運動等方面的護理。

對腦出血患者采用早期護理干預（觀察組），具體操作如下：

心理護理：通過及時的護患交流掌握患者心理狀況的變化，并予以針對性的心理干預，使患者的情緒保持穩(wěn)定。

呼吸道護理：及時將患者氣管內(nèi)的分泌物吸出，指導患者采取平臥位休息，將頭側向一邊，定時協(xié)助患者翻身并進行叩背。做好口腔護理和保暖措施，留取痰標本以便使用抗生素。

吞咽護理：對于存在吞咽困難的患者予以適當粘度的食物食用，在餐后指導其飲用適量溫水，針對存在吞咽障礙且意識不清的患者留置胃管，給予鼻飼。

泌尿系統(tǒng)護理：在無菌操作下進行會陰等處的清潔工作，選擇合適的導尿管，定時更換引流液，使引流管保持通暢，對引流液的顏色和量進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

便秘護理：根據(jù)患者的排便規(guī)律指導患者進食，無吞咽障礙的患者多進食粗纖維食物和新鮮蔬果，鼻飼患者，多飲水。指導患者練習在床上排便，注意保護患者的隱私，順時針環(huán)形按摩患者的腹部，若出現(xiàn)排便困難的情況，則在醫(yī)生指導下予以通便藥物。

運動功能護理：根據(jù)患者的病情恢復情況指導患者進行適當?shù)倪\動訓練。早期在床上進行深呼吸、手腳伸展活動等主動運動，運動間隙保持功能位，避免肢體痙攣。在患者恢復上肢功能后，逐漸訓練患者坐立、行走等功能，在患者進行運動功能恢復訓練時，護理人員在旁陪護。

1.3 觀察指標及判定標準

統(tǒng)計兩組腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率；使用簡式Fugl-Meyer量表對兩組患者的運動功能進行評價，總分為100分，以得分高為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示并發(fā)癥發(fā)生率，以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，采用均數(shù)±標準差表示運動功能，用t進行檢驗。當P小于0.05時，表示兩組腦出血患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 實驗結果

在住院期間，觀察組腦出血患者的壓瘡、腦疝和應激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)同對照組相近（P＞0.05），吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率比對照組低，統(tǒng)計學具有意義。

見表1所示：

表1 對比兩組腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

如表2所示，腦出血患者組間對比護理前的運動能力差別較?。≒＞0.05），在經(jīng)過護理后，觀察組腦出血患者的運動能力明顯比對照組好（P＜0.05）。

表2 對比兩組腦出血患者的運動能力（分）

3 討論

腦出血在高血壓患者中的發(fā)病率較高，其在急性期會出現(xiàn)運動功能、語言功能等方面的障礙[1]，在住院治療期間，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、便秘等多種并發(fā)癥，對患者的康復造成影響，因此應對腦出血患者實施有效的護理干預，改善患者的預后。

腦出血患者在急性期需臥床休息，臥床時間長會導致壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、下肢血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，常規(guī)護理通過適當?shù)慕】到逃陀盟?、飲食等方面的指導并不能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，進而延長了患者的住院時間[2]，增加了患者的經(jīng)濟負擔。

早期護理干預能夠使腦出血患者住院期間的焦慮、緊張等不良情緒得到緩解[3]，將早期訓練的重要性告知患者家屬，可使患者家屬與護理人員一同幫助患者進行早期康復訓練，使患者的運動功能和語言能力逐漸恢復[4]。本次研究中所使用的早期護理干預注重癥狀護理和康復護理，通過患者的主動運動和按摩、翻身等被動運動，能夠預防或減少壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]，且患者進行運動，有助于胃腸道的蠕動，防止發(fā)生消化不良和便秘等情況。

在本次研究中，觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率以及護理后的運動能力與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預是預防腦出血患者住院期間發(fā)生并發(fā)癥的有效方法。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]陳肖媚,龐偉茂.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(21):113-115.

[2]李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(7):73-74.

[3]王琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):746-749.

[4]趙連玲.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發(fā)癥影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(15):217-218.

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