●蔡曉清

鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療25例的效果分析

●蔡曉清

目的：分析鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療效果。方法：隨機選擇我院2014年2月至2017年2月收治的50例晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n=25）和對照組（n=25），對照組給予常規(guī)治療，研究組給予鹽酸利托君治療，分析對比兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分明顯高于對照組，P＜0.05；同時兩組患者均出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，組間對比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論：在晚期先兆流產(chǎn)患者的保胎治療中，應(yīng)用鹽酸利托君治療，臨床療效顯著，既可提高保胎成功率、新生兒評分，又可減少起效時間、宮縮消失時間，延長孕周，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸利托君；晚期先兆流產(chǎn)；保胎；效果

晚期先兆流產(chǎn)出現(xiàn)于妊娠13周至不足28周，出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。陰道檢查宮口未開，胎膜未破，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。引起晚期先兆流產(chǎn)的原因有很多，如孕婦內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、染色體異常、營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏、創(chuàng)傷等有關(guān)。在臨床治療中，以藥物治療為主，其中鹽酸利托君、硫酸鎂等為常用藥物，經(jīng)臨床研究表明，鹽酸利托君臨床療效更加顯著，對改善患者臨床癥狀具有重要作用[1]。本次研究基于以上背景，分析鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2014年2月至2017年2月收治的50例晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，所有患者均符合晚期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n=25）和對照組（n=25）；研究組年齡26-38歲，平均年齡（32.5±4.1）歲，孕周14-27周，平均孕周（20.5±2.5）周，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組年齡27-38歲，平均年齡（33.1±3.9）歲，孕周15-27周，平均孕周（19.5±3.5）周，其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，對比兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)絕對臥床休息，并給予足夠的營養(yǎng)支持、吸氧等治療，對照組給予常規(guī)治療：即給予硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024805）治療，靜脈滴注給藥，首次劑量為2.5-4g，用10%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5-10min內(nèi)推完，以后維持1-2g/h靜脈滴注,24h總量為30g。研究組給予鹽酸利托君(信東生技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080024)治療，靜脈滴注給藥，取100mg用靜滴溶液500ml稀釋為0.2mg/ml的溶液，靜滴時要求患者保持左側(cè)臥位，以減少低血壓危險。密切觀察滴注速度，開始時應(yīng)控制滴速使劑量為5滴/min，20滴/ml，每10min增加5滴/min，直至達到預(yù)期效果，通常保持在15-35滴/min，待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少12-18小時。用藥后，密切監(jiān)測兩組患者胎心、心率、血壓等變化情況，在整個用藥期間，注意生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，叮囑患者定期檢查，并觀察胎兒的發(fā)育情況，直到分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。新生兒評分采用Apgar評分進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0版軟件對本文數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，比較采用x2檢驗，統(tǒng)計指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間、新生兒評分明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

表1 兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

組別 例數(shù)（n） 起效時間（h） 宮縮消失時間（d）孕周延長時間（w）新生兒評分（分）研究組 25 2.7±0.5 7.1±1.4 4.9±1.1 9.2±0.2對照組 25 3.9±0.3 9.4±2.0 2.9±1.0 8.1±0.3-- 10.290 4.711 6.727 15.254 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組保胎成功率比較

研究組保胎成功24例，保胎成功率96%（24/25）；對照組保胎成功19例，保胎成功率76%（19/25），組間對比研究組明顯高于對照組，x2=4.153，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16%（4/25），其中出現(xiàn)惡心2例、頭痛1例、心動過速1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%（5/25），其中出現(xiàn)惡心2例、頭痛2例、面色潮紅1例，組間對比差異不明顯，x2=0.136，P＞0.05。

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科多發(fā)病、常見病，發(fā)病機制尚不明確，其可能與黃體功能異常、免疫功能異常等有關(guān)，從而增加了治療的難度及流產(chǎn)風(fēng)險[3]。目前，醫(yī)學(xué)界認為，非胚胎因素所引起的晚期先兆流產(chǎn)，應(yīng)給予藥物保胎治療，及時抑制宮縮，延長孕周時間，為胎兒發(fā)育創(chuàng)造良好條件。常用治療藥物有硫酸鎂、鹽酸利托君等藥物，其中鹽酸利托君臨床療效顯著，對抑制宮縮、延長孕周具有重要作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間（4.9±1.1）w、保胎成功率96%、新生兒評分（9.2±0.2）分明顯高于對照組（2.9±1.0）w、76%、（8.1±0.3）分。原因分析：鹽酸利托君屬于β2受體激動劑，其可有效與子宮平滑肌細胞內(nèi)的β2受體相結(jié)合，進而增加細胞內(nèi)cAMP濃度，提高環(huán)化酶、腺苷酶活性，有效降低游離鈣的濃度，控制子宮平滑肌收縮頻率及強度，促使子宮平滑肌松弛；同時鹽酸利托君還具有高度選擇性，對胎兒的發(fā)育不會有影響。但由于該藥物作用于β2受體，會出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，針對此類反應(yīng)，以下幾種患者不能服用：因該藥物升血糖的作用，糖尿病患者禁用；前置胎盤引起的大出血者禁用；因該藥物可導(dǎo)致患者及胎兒心率加快，進而引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀，因此，有心血管疾病者禁用。

綜上所述，將鹽酸利托君應(yīng)用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中，臨床療效顯著，該藥物起效快，能有效抑制宮縮，改善臨床癥狀，提高保胎成功率，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：昆山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ）

[1]邱聰麗,黃雅容,曾瑞娟.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(10):2109.

[2]曾銀,肖瓊.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(31):4750-4751.

[3]楊艷霞.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(100):98+148.