●陸巖

比索洛爾對慢性阻塞性肺病病人療效及相關(guān)炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響

●陸巖

目的：研究分析比索洛爾對慢性阻塞性肺病病人的臨床療效及相關(guān)炎癥介質(zhì)的表達(dá)。方法：選取2015年7月-2016年7月我院診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者138例，并隨機將其分為實驗組和對照組，每組各69例。對照組患者給予羧甲司坦片治療，實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療，觀察比較兩組患者臨床療效及相關(guān)炎癥介質(zhì)的表達(dá)。結(jié)果：兩組患者未經(jīng)治療前血氣分析結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后兩組患者血氣分析結(jié)果均較前好轉(zhuǎn)，且實驗組動脈血氧飽和度明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后第一秒用力呼氣量上升速度、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A下降速度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，患者癥狀改善明顯，且炎癥反應(yīng)小，臨床上值得推廣與應(yīng)用。

比索洛爾；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效；相關(guān)炎癥介質(zhì)表達(dá)

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性氣流受限為主，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能[1]，若得不到及時的治療，將會逐漸發(fā)展成為肺心病甚至呼吸衰竭。為探索更有效的治療方法，本研究選取我院138例慢性阻塞性肺疾病患者給予不同藥物治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年7月我院診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者138例，并隨機將其分為實驗組和對照組，每組各69例。實驗組男34例，女35例；年齡51～79歲，平均年齡（62.5±1.4）歲；病程2～7年，平均病程（4.7±1.5）年。對照組男32例，女37例；年齡50～77歲，平均年齡（61.7±1.6）歲；病程2～8年，平均病程（4.9±1.2）年。對比兩組患者性別、年齡、病程等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予每日口服3片羧甲司坦片（由白云山湯陰東泰公司生產(chǎn)）治療，劑量為0.5mg；實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予每日口服一片比索洛爾（由揚子江藥業(yè)公司生產(chǎn)）治療，劑量為1.25mg，若連用7天后患者無明顯不適癥狀，可加量至2.5mg。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄治療前、治療后3個月和6個月兩組患者第一秒用力呼氣量、血氣分析、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氣分析比較

兩組患者未經(jīng)治療前血氣分析結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后兩組患者血氣分析結(jié)果均較前好轉(zhuǎn)，且實驗組動脈血氧飽和度明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者第一秒用力呼氣量、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A變化比較 實驗組患者治療后第一秒用力呼氣量上升速度、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A下降速度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴喘息，并有不同程度的低氧血癥，肺上皮細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致氣道重塑，嚴(yán)重影響患者呼吸功能和生活質(zhì)量[2]。

比索洛爾是一種對β1受體具有高度選擇性的阻滯劑，其阻斷效果甚至強于美托洛爾和阿替洛爾[3]。治療時高度親和支氣管和血管平滑肌上的β1受體，而對β2受體并無明顯的阻滯作用，因此并不會導(dǎo)致氣管和支氣管的痙攣，從而影響呼吸功能[4]。同時，長期應(yīng)用還后能抑制患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者病情發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者未經(jīng)治療前血氣分析結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后兩組患者血氣分析結(jié)果均較前好轉(zhuǎn)，且實驗組動脈血氧飽和度明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后第一秒用力呼氣量上升速度、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A下降速度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病能取得顯著臨床效果，患者通氣功能改善明顯，且能有效降低炎癥反應(yīng)，方法安全可靠[5]，臨床上值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]熊亞瓊，洪永青，王立新，孟自力.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的療效及作用機制[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（32）：3575-3577.

[2]熊金明.比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相關(guān)炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（22）：7-8.

[3]王瑒，賈晰，王楠楠，陳麗萍.比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相關(guān)炎癥介質(zhì)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（20）：27-28.

[4]楊大柳，陳本敦，林堅，戴木森.比索洛爾對單純穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相關(guān)介質(zhì)表達(dá)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（22）：27-28.

[5]邢鵬程，馬可，李利娟，蘇文濤，趙立東.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺心病患者的療效及對心功能、hs-CRP、NT-proBNP水平的影響，中國老年學(xué)，2015，35（20）：5845-5847.

表1 兩組患者血氣分析比較

表1 兩組患者血氣分析比較

組別 例數(shù) 動脈血氧飽和度（mmHg） 動脈血二氧化碳分壓（mmHg）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值對照組 69 0.81±0.03 0.89±0.03 12.47 ＜0.01 65.2±3.5 51.3±3.8 19.13 ＜0.01實驗組 69 0.80±0.03 0.98±0.01 35.17 ＜0.01 53.2±4.1 42.5±2.8 14.93 ＜0.01 t值 1.47 18.28 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組患者第一秒用力呼氣量、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A變化比較

表2 兩組患者第一秒用力呼氣量、C反應(yīng)蛋白以及血清淀粉樣蛋白A變化比較

組別 例數(shù) 第一秒用力呼氣量（L） C反應(yīng)蛋白（mg/L） 血清淀粉樣蛋白A（mg/L）治療前 治療后3個月 治療后6個月 治療前 治療后3個月 治療后6個月 治療前 治療后3個月 治療后6個月對照組 69 1.33±0.05 1.42±0.09 1.43±0.08 8.4±0.5 8.6±0.6 8.5±0.6 54±5 56±7 58±6實驗組 69 1.33±0.05 1.46±0.06 1.67±0.07 8.4±0.5 7.8±0.6 7.5±0.5 53±5 45±6 35±3