●陳坤

胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的療效與患者依從性分析

●陳坤

目的：研究胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的療效與患者依從性。方法：選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，將這些患者分成對照組和觀察組各70例進行對比分析。其中對照組采用妊娠期常規(guī)治療方式。觀察組為患者使用胰島素，結合患者病情對胰島素使用量進行控制，并為患者進行健康宣教，讓患者充分認識胰島素和糖尿相關知識，對比兩組患者治療效果和對治療的依從性。結果：觀察組血糖情況低于對照組，具有差異統(tǒng)計學意義（p＜0.05）?；颊咭缽男暂^高。結論：為妊娠期糖尿病患者適當注射胰島素，能夠對患者血糖進行有效控制，提升患者依從性，值得臨床應用和進一步推廣。

胰島素；妊娠期糖尿病；依從性；臨床療效

糖尿病屬于一種多基因遺傳，內(nèi)分泌代謝性疾病，存在一定家族遺傳傾向。發(fā)病率大約在2%-5%之間，伴隨著我國居民飲食習慣的變化，促使糖尿病人數(shù)量逐漸增加，促使妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，占據(jù)妊娠期代謝疾病的90%。妊娠期婦女患有糖尿病，會導致患者孕期血糖管理變得更加復雜，研究妊娠期糖尿病患者注射胰島素的臨床效果。本研究選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，將這些患者分成對照組和觀察組各70例進行對比分析。患者年齡在26-36歲之間，平均年齡為（30±2.6）歲。以GDM作為診斷標準，初產(chǎn)婦為102例，經(jīng)產(chǎn)婦有68例?；颊咭话阗Y料無明顯差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式[1]。觀察組為患者注射胰島素，病輔助飲食治療，具體方式如下所示：對胰島素進行使用過程中，嚴密觀察患者血糖水平，在每天的夜間零點、餐后2h為患者測量一次血糖，具體檢測時，如果出現(xiàn)胎兒大于孕周現(xiàn)象，或者出現(xiàn)患者血糖控制不佳的情況，需為患者注射胰島素，適當增強藥量，提升治療效果。與此同時，輔助事物治療方式，讓患者知道應當少食多餐，不能過飽也不能饑餓，需對飲食情況多加控制，也不能過分控制，否者會引發(fā)一定的并發(fā)癥?；颊咴绮涂梢允秤酶缓w維素和維生素的食物，在睡覺之前，適量進食，避免在夜間出現(xiàn)低血糖情況[2]。此外，為患者使用胰島素之前，要想患者進行健康宣教，讓患者深入了解胰島素使用的相關知識，從而提升患者依從性。

1.3 評價指標

患者接受治療后，對患者空腹時、進餐2h和夜間血糖情況進行對比，并且對比兩組患者對治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇(x±s )表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，對兩組患者血糖情況進行對比，結果顯示，觀察組血糖情況低于對照組，具有差異統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者血糖情況對比(x±s /mmol/L)

患者接受胰島素注射治療過程中，具有較高的依從性。

3 討論

妊娠期糖尿病患者血糖變化較快，特別是孕后期，患者能力代謝出現(xiàn)顯著特點?；颊咴诳崭箷r，血糖較低，進餐后，血糖升高[3]。酮癥和酸中毒，患者在妊娠期間，對脂肪的分解要比平時快得多，但是患者對脂肪的分解和血糖呈現(xiàn)出反比例關系。對此，如果患者空腹事件較長，機會出現(xiàn)饑餓性酮和低血糖現(xiàn)象。此外，在妊娠期，胎盤激素在抵抗胰島素情況下，胰島素分泌量較少，這就是導致患者餐后出現(xiàn)高胰島素分泌情況的主要原因。

對胰島素進行使用，治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，這就促使胰島素逐漸被廣泛使用，在糖尿病患者中的應用率大約為65%，對患者進行相關隨訪，對胰島素進行科學合理的應用部，配以合理健康的飲食習慣，能夠幫助孕婦體內(nèi)血糖得到有效控制，但是存在部分患者對胰島素的使用心存疑慮?；颊唢嬍硿p少，促使血糖正常，但是會出現(xiàn)尿酮癥，患者飲食前后血糖差距較大，對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響[4]。因此，對于出現(xiàn)胎兒大于孕周或者血糖控制不佳情況，需及時使用胰島素進行治療，使用胰島素，能夠幫助患者控制脂肪代謝功能，對碳水化合物和蛋白質進行適當調(diào)節(jié)，但是對胰島素進行使用過程中，需注重量的把握，以防止因為胰島素引發(fā)一系列并發(fā)癥[5]。妊娠期糖尿病患者注射一定量的胰島素之后，還可以輔助一定的飲食治療，從而更好的發(fā)揮藥效。本研究對140例妊娠期糖尿病患者進行治療，對比常規(guī)治療和胰島素注射治療方式對患者血糖的調(diào)節(jié)情況，結果顯示，對觀察組血糖情況明顯優(yōu)于對照組，就有差異統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。經(jīng)過對患者的健康宣教和對胰島素治療糖尿病相關知識的講解，使患者具有較高的依從性。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者適當使用胰島素，病輔以飲食治療，能夠幫助患者有效控制血糖，科學控制胰島素使用劑量，能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果，降低不良反應，對患者預后帶來一定幫助，值得臨床廣泛應用并進一步推廣。

（作者單位：重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心）

[1]王萍.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病120例臨床療效研究[J].中外女性健康研究,2016,(14):223-224.

[2]謝璐靜.研究門冬胰島素和生物合成人胰島素用于妊娠期糖尿病患者治療中的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,(05):43+45.

[3]裴晶晶,楊歷波.諾和靈30R與諾和靈R聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的療效及依從性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,(05):853-854.

[4]徐雪梅.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,(33):47-48.

[5]蒲素,魏東.地特胰島素與優(yōu)泌林中效胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效比較[J].川北醫(yī)學院學報,2014,(05):432-434.