●張學(xué)花

前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析

●張學(xué)花

目的：探究前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析。方法：將本院收治的110例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象（2015年8月至2016年6月），并根據(jù)治療方式不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)氯沙坦藥物治療）和觀察組（前列地爾與氯沙坦聯(lián)合治療），每組55例。對(duì)比兩組患者在治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.82%；對(duì)照組治療總有效率為81.82%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.18%（P＜0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合氯沙坦對(duì)治療糖尿病腎病有更好的治療作用。

前列地爾；氯沙坦；糖尿病腎病

糖尿病腎病是所有糖尿病證型中最常見(jiàn)的一種慢性并發(fā)癥，不僅會(huì)加快糖尿病的進(jìn)程，同時(shí)還會(huì)引起腎衰竭的產(chǎn)生，目前糖尿病腎病已成為糖尿病患者死亡最主要的原因。隨著近幾年經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活工作壓力的增大，人們生活質(zhì)量的提高，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年提高，趨于年輕化。糖尿病腎病的治療原理是通過(guò)藥物治療，延緩糖尿病腎病的進(jìn)程，同時(shí)能有效的逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病引起的腎功能損傷。然而目前對(duì)糖尿病腎病的治療方案還沒(méi)有具體的研究，導(dǎo)致病程治療時(shí)間長(zhǎng)，疾病治療效果不佳[1]。因此，糖尿病和腎病的治療成為糖尿病和腎病研究學(xué)者的一大難題。本文選取110例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，其中觀察組進(jìn)行了前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病，取得非常好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象（2015年8月至2016年6月），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。

對(duì)照組：男26例，女29例，年齡51-84歲，平均年齡（63±6.5）歲；觀察組：男28例，女27例，年齡53-87歲，平均年齡（64±7.5）歲；2組糖尿病腎病患者的一般資料分析（p＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：通過(guò)口服給藥的方式，給患者服用氯沙坦，100毫克/天，1次/天，4周1療程，連續(xù)1療程。同時(shí)還要對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，限制患者對(duì)糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的攝取。若患者突然出現(xiàn)血糖升高或急性腎衰竭，患者需要立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以藥物干預(yù)，進(jìn)行搶救治療，以免發(fā)生意外[2,4]。

觀察組：給予患者口服氯沙坦，100毫克/天，1次/天的基礎(chǔ)上，

將前列地爾（10μg）加入0.9%氯化鈉（100毫克）中靜脈滴注，1次/天，4周1療程，連續(xù)1療程。同時(shí)，密切觀察患者各項(xiàng)身體狀況，若患者突然出現(xiàn)血糖升高或急性腎衰竭，患者應(yīng)立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以藥物干預(yù)，做好緊急處理，避免意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

本次對(duì)比試驗(yàn)，以觀察分析兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)率為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，2組治療總有效率和不良反應(yīng)率比較且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療有效率和不良反應(yīng)率[n(%）]

通過(guò)不同方案的治療，2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腎功能衰竭、腎水腫[5]。2組不良反應(yīng)比較且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活質(zhì)量的改善，糖尿病患者數(shù)量急劇上升，常規(guī)治療中長(zhǎng)期胰島素抵抗，加快了對(duì)糖尿病患者腎功能的損傷，引起病理反應(yīng)，最終形成糖尿病腎病。糖尿病腎病嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療，會(huì)加快疾病病情的發(fā)展，最終危害患者的生命安全。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，主要是患者體內(nèi)存在的高血糖狀態(tài)，引起患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，腎素分泌的增加，以及體內(nèi)血管緊張素水平急劇增加，加速了糖尿病腎病的發(fā)展。

常規(guī)用藥中的氯沙坦屬于ARB類(lèi)藥物，ARB類(lèi)藥物能有效擴(kuò)張腎小球的出球動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓，減少持續(xù)性尿蛋白，控制腎小球的通透性，減少對(duì)腎臟的損傷，同時(shí)氯沙坦對(duì)伴有高血壓的糖尿病腎病患者的腎臟具有保護(hù)作用，能降低30%的糖尿病腎病晚期患者的危險(xiǎn)性，因此成為臨床上治療糖尿病腎病的常用藥。前列地爾通過(guò)增加腎臟的流血量，降低動(dòng)脈阻力和腎小球內(nèi)壓，改善糖尿病腎病的高灌注、高濾過(guò)的狀態(tài)，減少免疫復(fù)合物的沉積，通過(guò)擴(kuò)張腎血管，改善糖尿病引起的缺血缺氧，防止腎小球內(nèi)血栓的形成，最終減少尿蛋白的排除，從而達(dá)到抑制血小板凝聚，改善微循環(huán)，減少尿蛋白的目的。此外，前列地爾還能改善患者的臨床癥狀，減少患者炎癥反應(yīng)，延緩糖尿病腎病的病程發(fā)展。因此氯沙坦與前列地爾的聯(lián)合用藥能減少患者蛋白尿，改善腎功能，緩解腎損傷。

本次對(duì)110例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究表明：觀察組治療總有效率為98.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.82%；對(duì)照組治療總有效率為81.82%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.18%（P＜0.05）。

總而言之，前列地爾聯(lián)合氯沙坦對(duì)糖尿病腎病患者有良好的治療效果，還能避免和減少不良反應(yīng)發(fā)生。因此，前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。

（作者單位：青海省民和縣人民醫(yī)院）

[1]楊開(kāi)初.前列地爾和氯沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,7(05):359-361.

[2]徐曉云,溫小萍,陳建南.前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(16):2428-2430.

[3]施勇芳[1],廖鐵軍[1],廖浩峰[1].前列地爾聯(lián)合氯沙坦對(duì)糖尿病腎病患者腎功能和血脂的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(04):807-808.

[4]章建龍[1].前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(05):1034-1035.

[5]潘慧妍,蔣福平,周麗等.前列地爾聯(lián)合氯沙坦對(duì)老年糖尿病腎病患者Cr、BUN及24h尿蛋白的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(07):17-18.