●王亮

腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的效果觀察與臨床評(píng)定

●王亮

目的：研究總結(jié)腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果觀察。方法：抽取我院普外科2015年1月-2016年1月收治腸梗阻患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組使用腹腔鏡手術(shù)，比較臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短（P＜0.05）。研究組術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及再梗阻發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻臨床效果顯著，腸梗阻復(fù)發(fā)率低。

腹腔鏡；腸梗阻；臨床療效

腸梗阻是臨床常見疾病，可以使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法治療效果有限，容易復(fù)發(fā)和術(shù)后粘連[1]，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，本文研究腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果，選取我院100例腸梗阻患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

者生命安全。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在腸梗阻治療中更是具有重要地位[2]。

本文對(duì)比研究傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果，發(fā)現(xiàn)研究組手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短（P＜0.05）。研究組術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及再梗阻發(fā)生率均顯著

表1 兩組觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治腸梗阻患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組50例。研究組：男性23例、女性27例，年齡23-73歲，平均年齡（49.8±0.5）歲；對(duì)照組：男性24例、女性26例，年齡22-71歲，平均年齡（48.9±0.8）歲。兩組患者一般資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，打開腹腔、將梗阻部位切除，縫合切除斷端。研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全麻，臍周圍位置做切口，置入氣腹針，制造氣腹后放腹腔鏡探查，使用腸鉗對(duì)粘連腸管牽引、松懈、超聲刀分離，術(shù)中同時(shí)運(yùn)用鈍性和銳性分離，腹壁和大網(wǎng)膜出血部位電凝止血、腸道出血用壓迫或者縫合止血，較粗大血管出血使用鈦夾封閉，患者術(shù)后胃腸減壓，給予呼吸機(jī)吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、再梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究為回顧性分析，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）記錄，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及再梗阻發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表1。

3 討論

腸梗阻是指由各種因素導(dǎo)致的腸腔內(nèi)容物阻塞腸管。腸根阻發(fā)病突然、病情進(jìn)展快，會(huì)伴發(fā)多種并發(fā)癥。臨床需快速診斷和治療，腸梗阻嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生全身中毒性休克、多器官功能衰竭等危重癥，嚴(yán)重威脅患低于對(duì)照組（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)方法具有以下優(yōu)勢(shì)：能夠遠(yuǎn)距離探查病情，保存原始腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)視野開闊，可遠(yuǎn)離腹腔炎癥部位操作，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)中出血量。傳統(tǒng)手術(shù)開口大，患者術(shù)后容易發(fā)生切口疼痛，而腹腔鏡手術(shù)切口小，對(duì)腹腔內(nèi)腸道刺激作用小，對(duì)身體創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，所以患者恢復(fù)時(shí)間縮短、并發(fā)癥發(fā)生率低[3]。研究組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短，能夠盡快恢復(fù)進(jìn)食，使得術(shù)后身體得到良好的營養(yǎng)支持促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上所述，腸梗阻疾病應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間減輕患者住院負(fù)擔(dān)，腹腔鏡手術(shù)手術(shù)切口小，對(duì)腸道和腹腔刺激小，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果顯著，可以在腸梗阻疾病中應(yīng)用。

（作者單位：威海市立醫(yī)院胃腸外科）

[1]王道軍,王晨,徐慶春.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10):12-12.

[2]唐生眾.腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(3):31-32.

[3]王坦,施寶民.急性小腸梗阻患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果探析[J].結(jié)直腸肛門外科,2015，21(S1):112.