●孔令英

分泌性中耳炎臨床治療效果觀察

●孔令英

目的：觀察及分析對(duì)于分泌性中耳炎患者實(shí)施的治療方法和效果。方法：選取90例分泌性中耳炎患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)施常規(guī)西藥治療的參照組，以及在此基礎(chǔ)上加用物理治療即咽鼓管吹張+耳正負(fù)壓治療的研究組。對(duì)于兩組患者的總體治療有效率展開觀察及對(duì)比。結(jié)果：在實(shí)施相異形式的治療方案以后，同參照組患者的總體治療有效率相比較，研究組患者更高，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于分泌性中耳炎患者實(shí)施西藥聯(lián)合物理治療的方案進(jìn)行治療，可以獲得到良好的治療效果，推廣應(yīng)用的價(jià)值巨大。

分泌性中耳炎；西藥治療；物理療法；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，在我院進(jìn)行治療的時(shí)間為2015年5月至2017年5月期間。所有的患者均通過(guò)相關(guān)的檢查獲得明確診斷為分泌性中耳炎，同時(shí)不具有惡性腫瘤、鼻咽部病變以及鼻部病變、嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者、藥物過(guò)敏史者等史者?；颊呔碛幸欢ǖ闹委熤闄?quán)，同時(shí)在本研究實(shí)施之前，簽署了正規(guī)的知情同意書。隨機(jī)將患者分成各具備45例病患的研究組、參照組。其中，研究組包含有25例男性以及20例女性，年齡范圍在12歲至68歲之間，平均是（32.5±0.7）歲，病程為10天至3個(gè)月之間，平均為（1.3±0.5）個(gè)月；參照組包含有23例男性以及22例女性，年齡范圍在14歲至65歲之間，平均是（34.6±0.9）歲，病程為12天至2個(gè)月之間，平均為（1.3±0.2）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果具備可比性，P值超過(guò)0.05。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)的西藥治療方案，經(jīng)估摸穿刺舉措將耳內(nèi)部的積液進(jìn)行抽取。同時(shí)把曲安奈德藥物規(guī)格為20mg在中耳腔內(nèi)部進(jìn)行注入，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口服頭包氨芐緩釋片0.75g，每日2次，聯(lián)合服用桉檸蒎腸溶膠囊0.3g，每日3次。鼻通滴鼻劑1一2滴點(diǎn)鼻每日三次，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于研究組患者展開西藥加物理治療方案（咽鼓管吹張+耳正負(fù)壓）實(shí)施治療。咽鼓管吹張用的具體方式：把一端放進(jìn)一側(cè)前鼻孔，捏緊兩側(cè)鼻孔，使它處于不通氣狀態(tài)，指導(dǎo)患者喝一小口水，吞咽的期間捏住另一側(cè)的橡皮球，讓氣流把耳咽管打開。改變中耳壓力吹張后，用鼓膜按摩儀按摩，時(shí)間15分鐘，頻率90。每3至5天做一次，一般持續(xù)做5至6次痊愈。或?qū)⒙?tīng)診橡皮管分別插入病人外耳道口以及塞入手術(shù)者外耳道口，把咽鼓管導(dǎo)管彎端向下沿患耳側(cè)前鼻孔，循鼻底緩緩伸入鼻咽，同咽后壁進(jìn)行接觸之后退出大概1cm，把彎端向外轉(zhuǎn)90度，讓導(dǎo)管通過(guò)咽鼓管隆突滑落于咽鼓管開口部位。對(duì)于固定導(dǎo)管的位置，采取橡皮吹氣球接導(dǎo)管末端將空氣緩慢的吹入；保持患者側(cè)坐，常規(guī)清潔以及消毒外耳道，把注射器進(jìn)行連接已經(jīng)獲得改進(jìn)的9號(hào)長(zhǎng)針頭，距離骨膜邊沿位置進(jìn)入到中耳腔內(nèi)，吸出氣泡液體，將針頭退出。把5mg地塞米松加適量的腎上腺素在穿刺孔在鼓室內(nèi)注入，以消毒鼓氣耳鏡加壓外耳道，在鼓室內(nèi)將藥液送達(dá)，并且沖開咽鼓管在鼻咽部位進(jìn)行流出。把鼓氣耳鏡同電動(dòng)吸引器進(jìn)行連接在外耳道放置。依照鼓室分泌物的粘稠程度，將負(fù)壓吸引力進(jìn)行增加，掌握于550mmHg之內(nèi)。針對(duì)兩組患者均實(shí)施一個(gè)月左右時(shí)間的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及分析兩組患者的總體治療有效率：痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀全部消失以及鼓膜液被吸收，通過(guò)電測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥不存在骨氣導(dǎo)差，以及積液的顏色完全的恢復(fù)到正常狀態(tài)[1]，鼓室圖由B型轉(zhuǎn)為A型；顯效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀存在顯著程度改善，通過(guò)實(shí)施電測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥顯示提升超過(guò)了20dB，鼓室圖由B型轉(zhuǎn)為A型；有效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀緩解，鼓膜顏色改善，通過(guò)電測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥為提升幅度在10dB-15dB之間，鼓室圖由B型轉(zhuǎn)為C型；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為以上指標(biāo)均未發(fā)生任何的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)，通過(guò)進(jìn)行比較研究組、參照組患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的高于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較情況[n(%)]

3 討論

作為臨床常見(jiàn)耳鼻喉科疾病，分泌性中耳炎在兒童或者成人中均具有發(fā)病可能，主要的臨床表現(xiàn)就是聽(tīng)力降低、耳內(nèi)部悶脹、具有堵塞感等情況。研究表明，產(chǎn)生分泌性中耳炎的主要因素之一即為上呼吸道感染所引發(fā)，檢查的結(jié)果顯示鼓膜部位具有橘黃色以及琥珀色，同時(shí)鼓膜部位活動(dòng)度漸漸的下降，如不能及時(shí)的治療此病，會(huì)進(jìn)一步加快病情的進(jìn)展，給治療帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙，即形成粘連性中耳炎，病人長(zhǎng)期耳悶，聽(tīng)力下降，需要實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，痛苦大[2]。本研究對(duì)于研究組患者展開西藥聯(lián)合物理療法的方案，同參照組患者的總體治療有效率相比較，研究組患者更高，P＜0.05。所以，實(shí)施西藥聯(lián)合物理治療方法可以提升中耳炎患者的治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于分泌性中耳炎患者實(shí)施西藥聯(lián)合物理療法方案，能夠得到理想確切的效果，提升總體治療有效率。因此，值得在臨床實(shí)踐治療中推廣。

（作者單位：黃驊市人民醫(yī)院耳鼻喉科）

[1]羅秀軍.36例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,12(26):173-174.

[2]楊琪.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎63例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(21):106-107.