南方周末特約撰稿 甘甜甜 南方周末記者 衛(wèi)佳銘

中國減肥產(chǎn)品市場(chǎng)，“過去是在‘發(fā)展中規(guī)范，現(xiàn)在是在‘規(guī)范中發(fā)展”，中國保健協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)徐華峰說。

南方周末特約撰稿 甘甜甜

南方周末記者 衛(wèi)佳銘

“奧利司他膠囊一盒24粒398元，蘆薈通暢膠囊60粒133元，左旋肉堿膠囊72克198元、茶多酚荷葉片60顆214元……”在廣州一家藥房的入口處，海報(bào)上大大的“減肥”字樣時(shí)刻在提醒顧客，歡迎來到減肥產(chǎn)品專區(qū)。

你一旦走近，導(dǎo)購小姐會(huì)即刻迎上來，推銷起形形色色、具備不同功效的產(chǎn)品，它們大都價(jià)格不菲，且常年盤踞正對(duì)藥房門口位置的貨架。

很難想到，三十年前開啟了中國人瘦身之路的一袋減肥茶，如今已演化成一個(gè)充斥著藥物、保健食品、各類代餐食品的千億級(jí)消費(fèi)市場(chǎng)。

持續(xù)增長(zhǎng)的市場(chǎng)背后是層出不窮的行業(yè)亂象。不過，歷經(jīng)數(shù)次禁令、無數(shù)違規(guī)處罰，伴隨國家監(jiān)管政策的收緊完善，減肥產(chǎn)品市場(chǎng)或逐漸趨向規(guī)范化。

黃金十年：西布曲明領(lǐng)跑國內(nèi)市場(chǎng)

自1980年代開始，減肥產(chǎn)品就在國內(nèi)市場(chǎng)登場(chǎng)亮相，彼時(shí)的市場(chǎng)份額大多被大印象、康爾壽、V26等品牌分割，產(chǎn)品多以“保健食品”為主。直到二十一世紀(jì)初，西布曲明上市后，減肥產(chǎn)品江湖才開始迅速發(fā)展壯大。

2000年8月，由重慶太極集團(tuán)制造、以西布曲明為主要成分的“曲美”（鹽酸西布曲明膠囊），成為原國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的第一個(gè)國藥準(zhǔn)字號(hào)減肥藥（減肥處方藥）。

作為中樞神經(jīng)抑制劑，西布曲明具有興奮、抑制食欲等作用，因減肥效果顯著，曾在全球86個(gè)國家經(jīng)批準(zhǔn)上市。

西布曲明登陸中國市場(chǎng)不久后，由瑞士羅氏公司研發(fā)的、以奧利司他為原料藥的另一大減肥藥“賽尼克”也在2001年拿到了原國家藥品監(jiān)督管理局進(jìn)口產(chǎn)品許可證，進(jìn)入中國市場(chǎng)。

與西布曲明的藥物作用機(jī)制不同，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道醋酶抑制劑，即通過抑制身體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收而起到減少身體能量攝入、降低體重的效果。

自此，以西布曲明或奧利司他為原料藥的十幾種減肥處方藥很快涌現(xiàn)國內(nèi)減肥產(chǎn)品市場(chǎng)，并占據(jù)越來越大的市場(chǎng)份額。

2002年，“曲美”奪得全國藥品零售市場(chǎng)銷售冠軍，銷售額突破3億元，同類產(chǎn)品可秀、澳曲輕、亭立、諾美亭等幾大品牌也表現(xiàn)不俗。2003年，曲美、賽尼可膠囊、澳曲輕3大產(chǎn)品分居銷售金額排行榜前三席。2005年，含西布曲明、奧利司他成分的減肥藥在減肥產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售排行中超越減肥保健食品，占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位，這樣的市場(chǎng)格局一直延續(xù)到了2010年。

不過，隨著時(shí)間推移，西布曲明的副作用也逐漸顯現(xiàn)——一些案例表明，西布曲明可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀。在西布曲明風(fēng)靡一時(shí)的同時(shí)，關(guān)于西布曲明的不良反應(yīng)事件在世界范圍內(nèi)不斷發(fā)生。2002年3月，意大利藥品管理機(jī)構(gòu)收到多起關(guān)于西布曲明嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告，其中兩位年輕婦女死亡，后來，西布曲明在意大利被禁售。然而，由于未能找到西布曲明與死亡直接相關(guān)的證據(jù)，歐洲專利藥品委員會(huì)在對(duì)其做出進(jìn)一步評(píng)價(jià)后又允許其重返市場(chǎng)。

在國內(nèi)，2004年1月1日至2010年1月15日期間，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到西布曲明相關(guān)不良反應(yīng)病例報(bào)告298份，無死亡病例。2010年10月30日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，因“治療風(fēng)險(xiǎn)大于效益”決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。

“凡藥物上市前，均會(huì)由相關(guān)監(jiān)管部門和審評(píng)中心進(jìn)行嚴(yán)格的‘獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在早期臨床數(shù)據(jù)有限的情況下，西布曲明的‘獲益/風(fēng)險(xiǎn)比還是能夠支撐其上市的，但在后續(xù)的大規(guī)模臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)一部分使用者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心血管不良事件，因此，監(jiān)管部門不得不叫停。”2017年10月22日，一位不愿具名的藥學(xué)專家向南方周末記者分析了西布曲明能夠在市場(chǎng)上停留逾十年的原因。他指出，只有“獲益”顯著大于“風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)才有可能獲得批準(zhǔn)，是造成減肥藥上市數(shù)量較少的重要原因之一。

西布曲明在引入國內(nèi)10年后終遭禁令，意味著國內(nèi)減肥藥的黃金年代就此落幕。

擦邊球：保健食品重霸減肥江湖

2009年6月1日，《中華人民共和國食品安全法》正式實(shí)施，保留了曾引發(fā)爭(zhēng)議的保健食品概念，保健食品自此獲得“合法地位”。一年多之后，西布曲明退市，以減肥茶、酵素、左旋肉堿類產(chǎn)品為代表的減肥保健食品開始重新奪回市場(chǎng)。

按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定義，屬于“保健食品”的產(chǎn)品只有調(diào)節(jié)機(jī)理的作用，而無治療功效。為了增強(qiáng)減重效果，一些不法商家打起了非法添加禁藥的主意。

原國家食品藥品監(jiān)督管理局2012年發(fā)布的保健食品中可能非法添加的物質(zhì)名單(第一批)顯示，聲稱有減肥功能的產(chǎn)品可能非法添加西布曲明、麻黃堿、芬氟拉明。

南方周末記者發(fā)現(xiàn)，近年來，減肥保健產(chǎn)品非法添加西布曲明的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生：2011年，廣東汕頭市藥品檢驗(yàn)所曾對(duì)市售78個(gè)品種103個(gè)批次的減肥保健食品樣品進(jìn)行化學(xué)成分檢測(cè)，結(jié)果顯示有61批次檢出鹽酸西布曲明，檢出率高達(dá)59.2%；2013年，保健食品“左旋360燃脂咖啡”在上海被檢出禁用物質(zhì)西布曲明和酚酞；2015年，“麗姿減肥膠囊”等數(shù)批次產(chǎn)品在廣東被檢出含有西布曲明；2017年3月，浙江臺(tái)州警方查獲“燃脂天天瘦”“蘋果瘦”等二十余種有毒有害減肥膠囊產(chǎn)品，經(jīng)檢測(cè)均含有西布曲明。

既想保證效果，又要通過監(jiān)管，減肥保健食品領(lǐng)域的行業(yè)潛規(guī)則悄然滋生。

據(jù)公開報(bào)道，2012年4月24日，杭州下城區(qū)人民檢察院曾對(duì)減肥保健食品“荷氏決明子荷葉膠囊”的生產(chǎn)銷售方提起公訴。案件查明，該產(chǎn)品非法添加了西布曲明，但該企業(yè)在同一種包裝下生產(chǎn)了兩種膠囊，一種加了違禁成分，賣給顧客；另一種未加違禁成分，用來應(yīng)對(duì)檢測(cè)。

除此之外，類似的手段還有分批添加禁藥。為吸引顧客，一些不法商家往往會(huì)在第一批產(chǎn)品里添加西布曲明等成分，在宣傳產(chǎn)品效果后，第二批產(chǎn)品里便減少禁藥劑量或者干脆不放。

減肥保健食品添加化學(xué)藥品屢禁不止，一個(gè)健字批號(hào)下生產(chǎn)多種保健食品的“套牌”現(xiàn)象同樣較為普遍。常見的“套牌”形式包括新產(chǎn)品用老批號(hào)、同一廠家多種產(chǎn)品“一號(hào)多用”、一個(gè)產(chǎn)品出問題后換個(gè)名稱包裝再上市、甚至是直接盜用其他廠家的批準(zhǔn)文號(hào)等等。

“保健食品的批文就是一個(gè)產(chǎn)品的身份證，一個(gè)批文，只能對(duì)應(yīng)一個(gè)產(chǎn)品”，2017年10月22日，中國保健協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)徐華峰對(duì)南方周末記者說，由于早期政策不夠完善，產(chǎn)品上市后的監(jiān)管力度不夠強(qiáng)，套牌的現(xiàn)象確實(shí)存在，但隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，目前套牌現(xiàn)象已越來越少。

相較上述非法生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)象，過度宣傳在減肥保健食品行業(yè)更是司空見慣，類似“喝茶一個(gè)月，保瘦5公斤”“6小時(shí)見奇效，想不瘦都難”的廣告語隨處可見。

2014年5月24日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱“國家食藥監(jiān)總局”）新聞發(fā)言人顏江瑛在保健食品打“四非”新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，保健食品不是藥品，生產(chǎn)廠家不能聲稱其具有治療功效?？浯螽a(chǎn)品功效、使用絕對(duì)化用語和不實(shí)承諾均涉嫌嚴(yán)重欺騙、誘導(dǎo)消費(fèi)者。時(shí)隔兩年，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于保健食品命名有關(guān)事項(xiàng)的公告》，要求企業(yè)不得生產(chǎn)名稱中含有表述產(chǎn)品功能相關(guān)文字的保健食品。知名減肥茶產(chǎn)品“碧生源牌減肥茶”因此停產(chǎn)，后經(jīng)更名才重回市場(chǎng)。

概念營銷：普通食品傍上減肥大軍

在減肥藥和保健食品之外，“減肥江湖”上還有一個(gè)更為混雜的幫派——號(hào)稱有減肥功效的普通食品，靠著“概念營銷”和網(wǎng)絡(luò)銷售渠道加持，近年來風(fēng)頭正勁。

2015年，宣傳能夠達(dá)到“減肥”“修身”效果的“太太白蕓豆固體飲料”被指出其實(shí)質(zhì)只是普通食品。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授厲曙光認(rèn)為，普通食品號(hào)稱具有減肥功效的現(xiàn)象嚴(yán)重?cái)_亂了保健食品市場(chǎng)。另外，徐華峰表示，頑疾難除的原因有三：企業(yè)獲取保健食品批文的成本頗高，從研發(fā)、試驗(yàn)到行政審批，需要耗時(shí)兩三年，資金約在五六十萬元；普通食品可以避免違反保健食品法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避更為嚴(yán)格的監(jiān)管；我國公眾有藥食同源的飲食習(xí)慣，在人們的觀念里，保健食品和食品的區(qū)分并不明確。

除標(biāo)榜減肥功效的食品類產(chǎn)品外，還有一類冠以“代餐食品”名號(hào)的普通食品也進(jìn)入了減肥產(chǎn)品市場(chǎng)。它們往往通過“健康減脂”“體重管理”等概念包裝，吸引消費(fèi)者購買。

2017年10月23日，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)營養(yǎng)學(xué)教授郭紅衛(wèi)在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，運(yùn)用替代方法進(jìn)行體重控制，減少能量攝入，長(zhǎng)期堅(jiān)持或可奏效。醫(yī)學(xué)界人士則指出，市場(chǎng)上常見的代餐餅干、代餐粉等同類產(chǎn)品在營養(yǎng)攝入上無法完全替代正常飲食，長(zhǎng)期食用會(huì)弱化人體消化能力。

然而，隨著電商、微商等銷售渠道興起，一些號(hào)稱有減肥功能的普通食品在營銷上越發(fā)“無孔不入”。其中，網(wǎng)絡(luò)代理分銷是這類產(chǎn)品常見的銷售模式——消費(fèi)者只需一次性購買一定數(shù)量的產(chǎn)品便可獲得代理商資格，從而以遠(yuǎn)低于產(chǎn)品零售價(jià)的代理價(jià)拿貨，再借助微博、微信朋友圈進(jìn)行產(chǎn)品宣傳。而在代理商的營銷過程中，這些普通食品的功效往往被描繪得天花亂墜——一些代理商聲稱，自己所代理的產(chǎn)品不僅具有減肥的功效，甚至還能治愈癌癥、心臟病等難以痊愈的病癥。

對(duì)此，中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)理事、中國政法大學(xué)經(jīng)濟(jì)法系副教授吳景明認(rèn)為，廣告法明確規(guī)定，食品不能有表示功效的宣傳內(nèi)容，即便宣傳轉(zhuǎn)移到社交平臺(tái)上，仍違反廣告法和食安法。中國人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海則認(rèn)為，工商部門和網(wǎng)絡(luò)主管部門尚未形成合力，使得監(jiān)管處于多龍治水的格局，因此容易出現(xiàn)漏洞。

暴利之下：減肥產(chǎn)品的前景

在減肥藥的黃金年代，曲美曾締造過炫目的銷售神話。據(jù)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道，2000年至2010年，曲美的銷售額超過50億元,最高年銷售額達(dá)4億元。在其退市當(dāng)年的前半年內(nèi)，曲美及其他膠囊劑產(chǎn)品僅用1515萬元成本就換回1.23億元的收入，利潤率高達(dá)87.6%。

據(jù)悉，西布曲明等減肥原料藥價(jià)格普遍低廉。2010年，作為原料藥的西布曲明全面被禁時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士曾公開表示，這意味著違法添加西布曲明的減肥保健食品生產(chǎn)企業(yè)將成無米之炊，預(yù)計(jì)行業(yè)將加速洗牌。然而，此后數(shù)年的事實(shí)顯示，這一判斷并不準(zhǔn)確。屢屢被爆出的非法添加事件證明，利驅(qū)之下，鋌而走險(xiǎn)者仍舊前赴后繼。

流入保健食品行業(yè)被非法添加的藥物，大多來自大量沒有藥品原料生產(chǎn)許可的小化工企業(yè)。據(jù)公開報(bào)道，2014年，江蘇一名女士因服用一款名為“綠S減肥膠囊”的非法加工生產(chǎn)的保健食品猝死。該產(chǎn)品的銷售價(jià)格為128元，而其成本僅為4元。

相較而言，減肥茶類保健食品普遍價(jià)格較低，但利潤也相當(dāng)豐厚。碧生源招股說明書中的數(shù)據(jù)顯示，2009年碧生源集團(tuán)銷售減肥產(chǎn)品毛利潤高達(dá)89.4%。

“對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)品，消費(fèi)者通常沒有精力也沒有能力去還原它的質(zhì)量好壞，減肥產(chǎn)品尤為明顯，因成分難以分辨，價(jià)格就成為觸發(fā)購買的主要機(jī)制?！?017年10月20日，北京師范大學(xué)珠海分校應(yīng)用心理學(xué)研究中心常務(wù)副主任、副教授季鍇源向南方周末記者解釋了減肥食品定價(jià)高昂卻依然走俏的原因，“肥胖被認(rèn)為是不健康的表現(xiàn)，商家抓住人們對(duì)疾病的恐懼心理，夸大肥胖的影響。相較健身等其他瘦身方式，減肥食品的價(jià)格更易接受?！?/p>

在營銷方式與渠道方面，眾多減肥處方藥有意模糊藥物與保健食品概念，采用保健食品的巨額廣告投入的營銷方式進(jìn)行運(yùn)作與銷售。

碧生源公司招股說明書中的數(shù)據(jù)顯示，2007年至2009年三年間，該公司的廣告投放額分別為0.47億元、1.01億元、1.6億元，是當(dāng)時(shí)廣告覆蓋面最廣的減肥保健食品商家。而在碧生源公布的二十多次因違法廣告而遭受處罰的記錄中，只有兩次被處以罰款，總計(jì)罰款金額8.3萬元。

“減肥產(chǎn)品商家投入巨額資金做廣告，是因?yàn)榭梢垣@得豐厚的利益”，季鍇源指出，減肥產(chǎn)品高頻次的廣告一方面會(huì)有輿論引導(dǎo)的作用，另一方面會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生信任，甚至?xí)?dǎo)致對(duì)品牌產(chǎn)生喜好。

因此，盡管負(fù)面消息不斷，這一投放巨額廣告，控制著各種傳播渠道的行業(yè)依舊穩(wěn)定、有效地運(yùn)行著。

著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾于2016年4月刊文指出,中國肥胖人數(shù)已超越美國，位列世界第一。在未來，中國的減肥市場(chǎng)產(chǎn)值預(yù)計(jì)可超過千億元。徐華峰認(rèn)為，受肥胖人數(shù)的增加、不合理飲食、“以瘦為美”的審美觀念等因素綜合影響，人們對(duì)減肥產(chǎn)品的需求還會(huì)增加。對(duì)此，他建議，國家需要在政策上進(jìn)行合理引導(dǎo)，隨著消費(fèi)者健康素養(yǎng)提升，減肥市場(chǎng)才會(huì)回歸理性發(fā)展的軌道。