任傳波，姜季妍，董黎明

(大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023)

青少年抑郁障礙患者心理社會(huì)學(xué)特征

任傳波，姜季妍，董黎明

(大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023)

目的探討青少年抑郁障礙患者的心理社會(huì)學(xué)特點(diǎn)。方法收集符合《國(guó)際疾病分類(lèi)(第10版)》(ICD-10)抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的96例青少年抑郁癥患者。所有患者均未經(jīng)治療，且均為首次就診。正常對(duì)照組按性別、年齡等一般特征與病例組進(jìn)行1∶1匹配。采用自編一般資料調(diào)查表、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)、家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)、父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表(EMBU)、青少年生活事件量表(ASLEC)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果病例組EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)維度評(píng)分高于對(duì)照組，內(nèi)外向(E)維度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)；病例組中獨(dú)立性、親密度、知識(shí)性、娛樂(lè)性、情感表達(dá)、成功性評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；父母情感溫暖與理解因子評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論青少年抑郁障礙可能與其成長(zhǎng)環(huán)境、父母因素、人格、應(yīng)激生活事件、社會(huì)支持、同伴關(guān)系等有關(guān)。

青少年；抑郁障礙；心理社會(huì)特征

研究顯示，抑郁障礙的發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)，65%的青少年都有一次或多次較為嚴(yán)重的抑郁情緒[1-3]，青少年自殺最大的危險(xiǎn)因素是抑郁癥[4]。因此本研究對(duì)青少年抑郁障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，為制定有效干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)收集2014年1月-2015年11月在大連市第七人民醫(yī)院門(mén)診首次就診的青少年抑郁癥患者為病例組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國(guó)際疾病分類(lèi)(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡12～17歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙及青少年行為問(wèn)題。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共96例。根據(jù)病例組年齡、性別等一般特征進(jìn)行1∶1匹配選出對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評(píng)分<53分；②年齡12～17歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾?。虎诖嬖诰癫∈?。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共96例。研究對(duì)象均被告知本研究目的，經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)心理測(cè)評(píng)人員對(duì)入組的青少年及其父母進(jìn)行調(diào)查，缺失數(shù)據(jù)需在1周內(nèi)補(bǔ)齊。測(cè)評(píng)工具：①自編一般資料調(diào)查表，包括一般狀況、家庭因素等內(nèi)容；②艾森克人格問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)；③家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)，采用費(fèi)立鵬等修訂的中文版；④父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran，EMBU)，采用岳冬梅等修訂的中文版；⑤青少年生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Check List, ASLEC)，對(duì)近6個(gè)月的生活事件的頻度、強(qiáng)度進(jìn)行自評(píng)；⑥SDS。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組正態(tài)定量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，并進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

病例組：男生42例，女生54例；年齡12～17歲，平均(12.83±4.38)歲；家庭關(guān)系和睦22例，家庭關(guān)系差(父母經(jīng)常吵架或父母分居)56例；父母離異18例。對(duì)照組：男生42例，女生54例；年齡12～17歲，平均(12.58±4.15)歲；家庭關(guān)系和睦61例，家庭關(guān)系差(父母經(jīng)常吵架或父母分居)27例；父母離異8例。

2.2 兩組EPQ評(píng)分比較

兩組EPQ中神經(jīng)質(zhì)(N)、內(nèi)外向(E)維度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組EPQ評(píng)分比較分)

注：EPQ，艾森克人格問(wèn)卷；P，精神質(zhì)；E，內(nèi)外向；N，神經(jīng)質(zhì)；L，掩飾性

2.3 兩組FES-CV評(píng)分比較

病例組獨(dú)立性、親密度、知識(shí)性、娛樂(lè)性、情感表達(dá)、成功性評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組FES-CV評(píng)分比較分)

注：FES-CV，家庭環(huán)境量表中文版

2.4 兩組EMBU評(píng)分比較

病例組父母情感溫暖與理解評(píng)分低于對(duì)照組，母親懲罰與嚴(yán)厲、拒絕與否認(rèn)因子、拒絕與否認(rèn)和父親情感溫暖與理解、懲罰與嚴(yán)厲、拒絕與否認(rèn)、過(guò)分保護(hù)因子評(píng)分均高于對(duì)照組(P均<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 兩組EMBU評(píng)分比較分)

注：EMBU，父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表

2.5 病例組ASLEC評(píng)分

病例組ASLEC總評(píng)分為(50.73±12.98)分，各因子評(píng)分：人際關(guān)系(F1)為(10.38±3.96)分，學(xué)習(xí)壓力(F2)為(10.26±4.52)分，受懲罰(F3)為(12.68±4.15)分，喪失(F4)為(5.28±1.29)分，健康適應(yīng)(F5)為(8.19±2.28)分，其他包括厭學(xué)、戀愛(ài)不順或失戀、與人吵架、遭父母打罵等四個(gè)項(xiàng)目(F6)為(8.14±3.46)分。高強(qiáng)度事件依次為：學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、人際關(guān)系、生活習(xí)慣明顯變化、升學(xué)壓力、考試失敗或不理想，高頻事件依次為：學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考試失敗或不理想、被人誤會(huì)或錯(cuò)怪、生活習(xí)慣明顯變化、人際關(guān)系。

3 討 論

青少年正處在身心發(fā)育的特殊時(shí)期，在心理發(fā)展過(guò)程中被稱作“心理斷乳期”，現(xiàn)實(shí)和理想的矛盾常會(huì)導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生，心理發(fā)育還不健全，容易受外在因素影響，從而出現(xiàn)抑郁情緒，可能發(fā)展成抑郁障礙。研究顯示，個(gè)性中具有較為明顯神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體易發(fā)生抑郁[5-7]。本研究結(jié)果顯示，青少年抑郁癥患者EPQ的N維度評(píng)分高于對(duì)照組、E維度評(píng)分低于對(duì)照組，提示具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定等個(gè)性特點(diǎn)的青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀[8]。

家庭環(huán)境是影響青少年成長(zhǎng)的重要因素，既往研究表明家庭環(huán)境是導(dǎo)致青少年抑郁障礙的因素之一[9]，尤其是父母教養(yǎng)方式[10-13]，本研究結(jié)果提示青少年抑郁障礙患者的父母存在過(guò)度保護(hù)、懲罰、拒絕與否認(rèn)、過(guò)分干涉等養(yǎng)育方式，這與閆珉等[14-16]的研究結(jié)果一致。這樣的教養(yǎng)方式容易使孩子產(chǎn)生自我評(píng)價(jià)過(guò)低等負(fù)性思維，在此基礎(chǔ)上遇到應(yīng)激事件很有可能出現(xiàn)抑郁發(fā)作。

既往研究表明，應(yīng)激事件也是導(dǎo)致青少年出現(xiàn)抑郁發(fā)作的重要因素[17]。本研究結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系是青少年抑郁障礙患者的主要壓力，由于青少年心理發(fā)育不完善，不能合理處理應(yīng)激事件，當(dāng)其面對(duì)諸多學(xué)習(xí)壓力及人際關(guān)系問(wèn)題時(shí)，必然會(huì)產(chǎn)生諸多心理問(wèn)題，而抑郁發(fā)作就是結(jié)果之一，這與唐登華等[18]對(duì)70例青少年抑郁障礙患者心理社會(huì)學(xué)影響因素的研究結(jié)果基本一致。

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Psychosocialcharacteristicsofadolescentswithdepression

RenChuanbo,JiangJiyan,DongLiming

(The7thPeople'sHospitalofDalian,Dalian116023,China)

ObjectiveTo explore the psychosocial characteristics and relationships of adolescents with depression.Methods96 adolescents who were diagnostic with International Classification of Diseases，tenth edition(ICD-10) were selected as the depression groups. All patients were without treatment before and were treated for the first time.The normal control group was matched with the depression group by gender and age.Self-made general condition questionnaire, Eysenck Personality Questionnaire(EPQ), Family Environment Scale-Chinese Version(FES-CV), Egma Minnen av Bardndosnauppforstran(EMBU), Adolescent Self-rating Life Events Check List(ASLEC), Self-rating Depression Scale(SDS) were used to assess them.ResultsThe neuro-dimension (N) score of EPQ in depression group was higher than that of the control group, and the internal and external (E) dimensions were lower than the control group (P<0.01).In the depression group, the independence, closeness, knowledge, entertainment, emotional expression and success rate were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.01). The scores of parents' emotional warmth and understanding factors were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionAdolescent depressive disorder may be related to upbringing, parental factors, personality, stressful life events, social support, peer relationship and so on.

Adolescent; Depressive disorder; Psychosocial characteristics

B844.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.05.013

2017-10-09)

(本文編輯：吳俊林)

遼寧省大連市衛(wèi)計(jì)委(1311314)