賈凱，曹三成

(西安市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西安 710003)

血清CRP聯(lián)合WBC在并發(fā)感染的支氣管哮喘患兒中的檢測(cè)意義

賈凱，曹三成

(西安市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西安 710003)

目的探析血清C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)在并發(fā)感染的哮喘患兒中的檢測(cè)價(jià)值。方法分析84例哮喘患兒的臨床資料，其中單純哮喘患兒30例(A組)、并發(fā)細(xì)菌感染的哮喘患兒28例(B組)和并發(fā)肺炎支原體的哮喘患兒26例(C組)。另外選取同期接受健康體檢的28例健康者作為對(duì)照組。比較4組兒童的基線(xiàn)資料及治療前后的血清CRP及WBC水平。結(jié)果B組患兒的血清CRP與WBC水平較A組、C組及對(duì)照組高(P<0.05)，C組患兒的血清CRP與WBC水平較A組和對(duì)照組高(P<0.05)，且A組患兒的血清CRP水平較對(duì)照組高(P<0.05)。治療后A、B、C 3組患兒的血清CRP與WBC水平均明顯低于治療前(P<0.05)；治療后B組患兒的血清CRP與WBC水平仍較A組與C組高(P<0.05)。結(jié)論血清CRP與WBC的聯(lián)合檢測(cè)在并發(fā)感染的哮喘患兒中不但可以幫助臨床醫(yī)師判斷患兒的感染類(lèi)型，還能有效判斷患兒的預(yù)后情況，值得推廣。

支氣管哮喘；白細(xì)胞；C反應(yīng)蛋白；感染

支氣管哮喘(哮喘)臨床表現(xiàn)主要是患者呼吸困難、胸悶、喘息等，有氣道高反應(yīng)性特點(diǎn)，屬于慢性炎癥性疾病[1]。目前臨床上主要通過(guò)抗過(guò)敏、抗炎及解痙的方式治療，常用β受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素。據(jù)報(bào)道，C反應(yīng)蛋白(CRP)作為急性期反應(yīng)蛋白，在哮喘急性發(fā)作中發(fā)揮了重要作用，是評(píng)價(jià)哮喘患者治療后療效的有效指標(biāo)[2]。機(jī)體一旦存在炎癥，巨噬細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素(IL)，使CRP合成量上升[3]。機(jī)體感染細(xì)菌時(shí)，CRP陽(yáng)性率明顯增加，一旦感染得到控制，其水平就會(huì)顯著降低。大量研究結(jié)果顯示，白細(xì)胞(WBC)聯(lián)合CRP檢測(cè)在合并感染的哮喘患者中有著極其重要的臨床意義[4-5]。本研究旨在通過(guò)對(duì)合并感染的小兒哮喘患者的血清CRP與WBC水平的檢測(cè)，探討上述兩個(gè)指標(biāo)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2015年8月至2016年12月在西安市兒童醫(yī)院接受治療的84例哮喘患兒的臨床資料，入選者均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除異物吸入、大氣道受損、慢性支氣管炎及充血性心力衰竭等。根據(jù)入選者的病情，可以分成A組(單純哮喘患兒，30例)，B組(并發(fā)細(xì)菌感染的哮喘患兒，28例)和C組(并發(fā)肺炎支原體的哮喘患兒，26例)。另外，選取同期在本院接受健康體檢的28例健康者作為對(duì)照組。該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意此次研究并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2研究方法

檢測(cè)外周血WBC水平：分別來(lái)源于診治后次日清晨及治療后次日清晨空腹采集入選者的外周血樣，上血液分析儀(sysmex公司，日本)檢測(cè)，參考范圍為4×109/L～10×109/L。

血清CRP水平的檢測(cè)：清晨空腹采集入選者的肘靜脈血置于EDTA管內(nèi)，于4 ℃下以1 500 r/min的速度作20 min的離心處理。提取上清液，保存于-20 ℃的冰箱內(nèi)待測(cè)。上艾克美全程C-反應(yīng)蛋白免疫熒光分析儀檢測(cè)血清CRP水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1基本資料

本研究共納入112例研究對(duì)象，其中A組30例，B組28例，C組26例，對(duì)照組28例。4組患者的基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2血清CRP與WBC水平

表2提示，B組患兒的血清CRP與WBC水平明顯較A組、C組及對(duì)照組高(P<0.05)，C組患兒的血清CRP與WBC水平明顯較A組和對(duì)照組高(P<0.05)，且A組患兒的血清CRP水平明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。

表1 4組患者的基本資料比較

表2 4組患者的血清CRP與WBC水平比較

*P<0.05，與對(duì)照組比較；#P<0.05，與A組比較；△P<0.05，與C組比較。

2.3哮喘患兒治療前后的血清CRP與WBC水平

表3提示，治療后A、B、C 3組患兒的血清CRP與WBC水平均低于治療前(P<0.05)；治療后B組患兒的血清CRP與WBC水平高于較A組與C組(P<0.05)。

表3 治療前后哮喘患兒各組間的血清CRP與WBC水平比較

*P<0.05，與C組相比； #P<0.05，與A組相比。

3 討論

哮喘的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、氣急及胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作、氣流可逆性及氣道高反應(yīng)性受限，屬于常見(jiàn)病之一，對(duì)患者的生活和工作均造成了嚴(yán)重影響，該病的發(fā)生與患者所生活的環(huán)境及家庭遺傳等息息相關(guān)[6]。目前尚未十分明確哮喘的具體發(fā)病機(jī)制，考慮原因可能是機(jī)體與變應(yīng)原接觸后產(chǎn)生抗原遞呈，激活了大量的肥大細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)因子釋放，從而出現(xiàn)分泌物增多及氣道痙攣等癥狀[7]。

據(jù)報(bào)道， CRP對(duì)氣道炎癥的緩解、增強(qiáng)及維持過(guò)程起一定的調(diào)節(jié)作用，一旦機(jī)體出現(xiàn)組織受損、免疫炎癥反應(yīng)或感染時(shí)，機(jī)體內(nèi)血清CRP水平就會(huì)顯著增加，CRP濃度的高低可以展示機(jī)體組織受損程度及機(jī)體炎癥反應(yīng)發(fā)生程度[8-9]。WBC屬于外周血內(nèi)的有核細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，可以消滅過(guò)敏原及病原體，是機(jī)體抵抗異物入侵的重要防線(xiàn)[10]。據(jù)報(bào)道，WBC計(jì)數(shù)是小兒細(xì)菌感染的重要判斷指標(biāo)之一[11]，有著一定的臨床價(jià)值，但是容易受藥物個(gè)體差異等一系列因素的影響，單純WBC計(jì)數(shù)的檢測(cè)無(wú)法完全提供有價(jià)值的信息，需要結(jié)合其它指標(biāo)如CRP等加以鑒別。

本研究結(jié)果顯示，B組(并發(fā)細(xì)菌感染的哮喘患兒)的血清CRP與WBC水平均明顯較A組(單純哮喘患兒)、C組(并發(fā)肺炎支原體的哮喘患兒)及對(duì)照組高(P<0.05)，其中C組患兒的血清CRP及WBC水平又顯著高于A組與對(duì)照組(P<0.05)；另外，A組患兒的血清CRP水平明顯較對(duì)照組高(P<0.05)，而兩組的WBC水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)，提示在哮喘患兒中血清CRP水平較正常健康兒童高，在并發(fā)感染的哮喘患兒中，血清CRP及WBC水平均顯著上升，且并發(fā)細(xì)菌感染的患兒此種現(xiàn)象更為突出；單純依靠WBC水平的檢測(cè)有時(shí)還無(wú)法準(zhǔn)確及時(shí)體現(xiàn)患者病情，該數(shù)值會(huì)受各種因素的影響而發(fā)生變化。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后哮喘患兒各組血清CRP、WBC水平均顯著低于治療前；且治療后B組患兒的血清CRP、WBC水平仍高于A組和C組，且比正常值高，提示在并發(fā)感染的哮喘患兒的診治中血清CRP與WBC水平的檢測(cè)具有重要的臨床意義，可以幫助臨床醫(yī)師判斷哮喘患兒的感染類(lèi)型及患兒預(yù)后情況的判斷。并發(fā)細(xì)菌感染的哮喘患兒治療后的WBC水平仍超出正常范圍，提示肺部與器官已經(jīng)被炎癥侵襲，CRP水平及WBC計(jì)數(shù)的檢測(cè)可以有效指導(dǎo)抗生素的使用和患兒預(yù)后的判斷。

綜上，血清CRP與WBC的聯(lián)合檢測(cè)在并發(fā)感染的哮喘患兒中具有十分重要的臨床價(jià)值，不但可以幫助臨床醫(yī)師判斷患兒的感染類(lèi)型，還能有效判斷患兒的預(yù)后情況，值得推廣。

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SignificanceofthecombineddetectionofCRPandWBCinbronchialasthmachildrencomplicatedwithinfection

JIA Kai,CAO San-cheng

(DepartmentofClinicalLaboratory,Xi’anChildren'sHospital,Xi’an710003,Shaanxi,China)

Objective：To analyze the detective value of the values of the serum CRP and WBC in bronchial asthma children complicated with infection.MethodsClinical data of 84 children with bronchial asthma was retrospectively analyzed,including group A (bronchial asthma children,30 cases),group B (bronchial asthma children complicated with bacterial infection,28 cases) and group C (bronchial asthma children complicated with mycoplasma pneumonia,26 cases).28 healthy children at the same time were chosen as the control group.The general information and the levels of CRP and WBC before and after treatment in four groups were compared.ResultsThe levels of CRP and WBC in group B were obviously higher than those in group A,group C and the control group (P<0.05),the levels of CRP and WBC in group C were obviously higher than those in group A and the control group (P<0.05),and the levels of CRP in group A was higher than that in the control group (P<0.05).The levels of CRP and WBC in group A,group B and group C after treatment were all obviously higher than those in the same group before treatment (P<0.05),and the levels of CRP and WBC in group B were obviously higher than those in group A and group C after treatment (P<0.05).ConclusionThe combined detection of CRP and WBC in bronchial asthma children complicated with infection could help to identify the clinical identification and prognosis of pediatric asthma children,which is worth promoting.

Bronchial asthma;White blood cell (WBC);C-reactive protein (CRP);Infection

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.05.012

陜西省科學(xué)技術(shù)廳項(xiàng)目(2016sf-036)

2017-03-02

賈凱(1981-)，女，主管檢驗(yàn)師。E-mail：1063513987@qq.com

時(shí)間： 2017-10-10 02∶27

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171010.0227.026.html

1005-3697(2017)05-0691-03

R563.5

A

(學(xué)術(shù)編輯趙明才)

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