高允鎖

(海南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處, 海南 海口 570103)

王小丹，孫鑫

(海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室，海南 ?？?571199)

3295名海南居民精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉情況分析

高允鎖

(海南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處, 海南 ?？?570103)

王小丹，孫鑫

(海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室，海南 ?？?571199)

目的：了解海南居民精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉情況，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門更好地開展精神衛(wèi)生宣教工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用橫斷面研究方法對海南省3295名居民進行問卷調(diào)查。結(jié)果：精神衛(wèi)生與心理保健知識總分為11.97±3.17分，男11.87±3.10分，女12.07±3.23分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.82，P=0.69)。在不同年齡(F=138.311，P=0.000)、文化程度(F=128.51，P=0.000)、家庭類型(F=14.46，P=0.000)、近期有無健康體檢(t=8.56，P=0.000)、家族三代是否有心理疾患(t=3.78，P=0.000)、是否進行自我體檢(t=13.80，P=0.000)方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：海南省精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率60.32%，相對較好，但仍需加大支持力度，落實推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對基層精神衛(wèi)生與心理保健知識的宣傳教育。

精神衛(wèi)生； 心理保??； 影響因素； 居民

近年來我國居民精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患病率呈顯著上升趨勢，據(jù)國家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計，到2014年底全國已登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者430萬例[1]，估計到2020年，中國精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病負擔(dān)將占超過四分之一的總負擔(dān)[2]。海南省15歲及以上人群精神障礙總的患病率為15.25%，終身患病率為17.74%，海南省精神衛(wèi)生工作面臨著艱巨的任務(wù)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[3]。相關(guān)知識是預(yù)防疾病的關(guān)鍵,據(jù)此國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015～2020年)》提出新的目標(biāo)，到2020年城市和農(nóng)村總?cè)丝诰裥l(wèi)生和心理保健知識知曉率分別達到70%和50%。高校普遍要設(shè)置心理咨詢和心理危機干預(yù)中心(室)，配備專職教師。中小學(xué)設(shè)置心理咨詢室，且配備專職或兼職教師，要求學(xué)生對精神衛(wèi)生知識的了解達到80%[4]。本文旨在了解海南居民精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉情況，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門更好地開展精神衛(wèi)生宣教工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：16歲及以上常住(5年及以上)居民，意識清醒，能進行正常溝通交流人群。本研究采用多階段隨機抽樣法，根據(jù)海南省旅游產(chǎn)業(yè)指標(biāo)對19個市縣進行聚類，共聚為三類。每一類隨機抽取一個市縣進行重點調(diào)查，每一個市縣隨機抽取三個調(diào)查點，其余市縣隨機抽取一個調(diào)查點進行調(diào)查。抽中的調(diào)查點有城市點和農(nóng)村點，具體的抽樣方法如下。城市點：在所抽城區(qū)中給所有的街道編號，采用單純隨機抽樣方法抽取1個街道，對街道的所有居委會編號，然后隨機抽取1個居委會，對居委會所有15歲以上人群進行調(diào)查。確保居委會總?cè)藬?shù)不少于150人，若不足150人，再抽取下一個順序號的居委會；農(nóng)村點：在所抽市(縣)中給所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號，采用單純隨機抽樣方法隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調(diào)查。對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有村編號，然后隨機抽取1個村，對這些村所有15歲以上人群進行調(diào)查。確保村總?cè)藬?shù)不少于150人，若不足150人，再抽取下一個順序號的村。

1.2 測量工具及評分標(biāo)準(zhǔn)

自制的一般項目表，包括性別、年齡、文化程度、家庭類型、家族三代有無心理疾病、疾病就醫(yī)情況、健康體檢、自我體檢家庭類型、經(jīng)濟情況等。采用精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷測評居民精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉情況[5]，該問卷為知識問卷，共20個條目，題1～16為精神衛(wèi)生與心理保健相關(guān)知識，題17～20為相關(guān)節(jié)日，每項1分，共20分，得分越高對精神衛(wèi)生與心理保健知識了解越多。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查人員由海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生預(yù)防專業(yè)和應(yīng)用統(tǒng)計專業(yè)學(xué)生組成，2014年7月14日對參與調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語和預(yù)調(diào)查，掌握調(diào)查方法，嚴(yán)格控制偏倚，保證調(diào)查表填寫的完整性。在各抽樣點衛(wèi)生院及相關(guān)工作人員的協(xié)調(diào)下，于2014年7月20日開始為期1年的調(diào)查。由調(diào)查員入戶，向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的等相關(guān)事項及內(nèi)容，獲取調(diào)查對象合作后發(fā)放問卷，調(diào)查對象當(dāng)場作答完畢后調(diào)查員回收問卷。對于因視力等填表有困難的調(diào)查對象，可以由調(diào)查員向調(diào)查對象念出問卷，并如實記錄答案。調(diào)查員當(dāng)場檢查問卷的完整性，及時進行完善。凡不能進行補救，缺項大于5項的問卷剔除掉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用epidata3.1進行資料雙人雙份錄入。采用SPSS19.0進行資料分析，方法有方差分析、t檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05。

個體正確率=(回答正確的選題數(shù)/總題數(shù))×100%；總體正確率=[所有個體回答正確的所有題數(shù)之和/(樣本數(shù)×選題數(shù))]×100%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析

共發(fā)放問卷3345份，收回問卷3300份，回收率98.65%。剔除不合格問卷5份，有效問卷3295份，有效回收率為99.85%。其中男生1662人，女生1633人，男女比例1.02∶1。平均年齡為(35.68±16.10)歲。對年齡變量分組：16～為青年組，40～為中年組，60～為老年組。青年2105人，中年844人，老年346人。

2.2 海南省居民精神衛(wèi)生與心理保健知識現(xiàn)況分析

1)單項知識知曉率 精神衛(wèi)生與心理保健知識總分為11.97±3.17分，男11.87±3.10分，女12.07±3.23分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.82，P=0.69)。精神衛(wèi)生與心理保健知識總知曉率60.32%(39754/65900)，題1知曉率最高，為89.3%，題19知曉率最低，為19.6%。詳見表1。

2)不同年齡心理健康與保健知識得分比較 不同年齡段間的精神衛(wèi)生與心理保健知識總分、相關(guān)知識、相關(guān)節(jié)日的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。采用LSD-t檢驗進行兩兩比較，結(jié)果顯示精神衛(wèi)生與心理保健知識總分中青年、中年、老年差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。青年精神衛(wèi)生與心理保健知識得分最高，老年最低。詳見表2。

3)不同文化程度心理健康與保健知識得分比較 不同文化程度間的精神衛(wèi)生與心理保健知識總分和衛(wèi)生相關(guān)知識、相關(guān)節(jié)日的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。用LSD進行兩兩比較結(jié)果顯示除文盲與小學(xué)無統(tǒng)計學(xué)意義，其余各因子間兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。大專及以上知識得分最高，文盲得分最低。詳見表3。

4)不同家庭類型心理健康與保健知識得分比較 不同家庭類型間精神衛(wèi)生與心理保健知識總分、相關(guān)節(jié)日的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)知識項的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。用LSD-t檢驗進行兩兩比較，結(jié)果顯示精神衛(wèi)生與心理保健知識總分中城鎮(zhèn)家庭和農(nóng)村家庭差異有統(tǒng)計學(xué)意義，城鎮(zhèn)家庭、農(nóng)村家庭分別與混合家庭兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。城鎮(zhèn)家庭知識總分得分最高，農(nóng)村家庭得分最低。詳見表4。

表1 3295名海南省居民精神衛(wèi)生與心理保健知識答題情況

表2 不同年齡精神衛(wèi)生與心理保健知識總分與各因子間的比較

表3 文化程度間精神衛(wèi)生與心理保健知識總分及各因子間得分的比較

表4 不同家庭類型間知識總分及各因子間得分的比較

表5 家族三代有無心理疾病間知識總分與各因子間的得分比較

5)家族三代有無心理疾病 家族三代有無心理疾病間精神衛(wèi)生與心理保健知識總分、相關(guān)知識的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)節(jié)日的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。家族三代無心理疾病居民的得分高于家族有心理疾病的房民。詳見表5。

2.3 海南省居民精神衛(wèi)生與心理保健知識的其它單因素分析

1)健康體檢 在過去的兩年中是否做過健康體檢的精神衛(wèi)生與心理保健知識總分和相關(guān)知識、相關(guān)節(jié)日的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在過去的兩年中做過健康體檢的精神衛(wèi)生與心理保健知識得分高于未做過的居民。詳見表6。

2)自我體檢 是否進行自我體檢的精神衛(wèi)生與心理保健知識總分和相關(guān)知識、相關(guān)節(jié)日的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)常進行自我體檢的居民精神衛(wèi)生與心理保健知識總分較未進行的高。詳見表7。

表6 健康體檢精神衛(wèi)生與心理保健知識總分與各因子間的得分比較

表7 是否進行自我體檢知識總分與各因子間的得分比較

3 討論

本次研究結(jié)果顯示海南省精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率為60.32%，相對國內(nèi)其他省份知曉率仍較低[6]。為了達到國家衛(wèi)生計生委的目標(biāo)，仍需要加強衛(wèi)生宣教工作，普及精神衛(wèi)生與心理保健知識。

年青居民的精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率最高，老年人最低，這與方向[6]的研究結(jié)果一致，青壯年作為社會主要勞動力，接受相關(guān)精神衛(wèi)生與心理保健知識的渠道相對較多。文化程度越高精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率越高，這與胡號應(yīng)[7]、Aghanwa[8]的研究結(jié)果一致。接受教育年限越長知識量越豐富，所以與精神衛(wèi)生與心理保健知識方面呈正相關(guān)。城鎮(zhèn)家庭較農(nóng)村家庭知曉率高，這與李衛(wèi)東[9]的研究結(jié)果相似。城鎮(zhèn)家庭者對精神衛(wèi)生與心理保健相關(guān)節(jié)日得分高于農(nóng)村家庭，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在城市對心理知識衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日的重視程度高于農(nóng)村，且會有定期舉辦一些知識講座等宣傳手段。農(nóng)村家庭者在這方面的知識收集渠道較城鎮(zhèn)家庭者狹窄，應(yīng)在農(nóng)村相應(yīng)加大宣傳教育力度。近期有體檢者知曉率高于未體檢者、有經(jīng)常自我體檢者知曉率高于未進行自我體檢者，關(guān)注自身健康程度與精神衛(wèi)生與心理保健知曉率呈正相關(guān)，這與楊文燕[10]、楊小龍[11]的研究結(jié)果相似。對自我健康重視的同時就會得到各種有關(guān)健康的知識，其中就包括精神衛(wèi)生與心理保健知識。本次研究與寧夏[12]、長沙[13]、上海[14]等地的研究結(jié)果大致一致。

總之，海南省精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率為60.32%，相對較好，但仍需加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實政府職責(zé)，加大支持力度，落實推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對基層精神衛(wèi)生與心理保健知識的宣傳教育。健康宣教可以提高居民的精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉水平,改變對精神疾病的態(tài)度[15]，不同年齡的人群普遍接受的教育程度也不同，在健康教育的過程中應(yīng)有針對性的對不同年齡的居民進行宣教工作

[1]金振婭.要幫助精神疾病患者“回家”[N].光明日報,2015-10-11(004).

[2]廖全明.中國人心理健康現(xiàn)狀研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(5):556～558.

[3]郭向.海南省重性精神疾病患者檔案管理現(xiàn)狀及研究[J].黑龍江檔案,2014(6):96.

[4]國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)的通知[J].首都公共衛(wèi)生,2015,9(5):193～197.

[5]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點》的通知[R].中華人民共和國衛(wèi)生部公報,2007(7):61～65.

[6]方向,熊端華,陳旭先，等.福建省居民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(5):30～31.

[7]胡號應(yīng),顏瑜章,陳力鳴，等.廣州市城鄉(xiāng)居民的心理健康知識知曉率及對精神疾病的態(tài)度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(1):30～35.

[8]Aghanwa H S.Attiude toward and knowledge about mental illness in Fiji Islands[J].Int J Soc Psychiatry,2004,50(4):361～375.

[9]李衛(wèi)東,孫永合,司文霞，等.泰安地區(qū)城鄉(xiāng)初中生心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):254～257.

[10]楊文燕.山東省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價及其與衛(wèi)生服務(wù)利用的關(guān)系研究[D].威海:山東大學(xué),2014：133～135.

[11]楊小龍,霍小寧,焦歆益，等.蘭州市城鄉(xiāng)居民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查與分析[J].國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊),2016,37(1):57～59.

[12]孫艷莉.寧夏地區(qū)社區(qū)居民精神衛(wèi)生知識及對精神疾病態(tài)度的現(xiàn)況研究[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué),2015：26～27.

[13]Peng Y, Wang X L,Li P F,et al.Mental health literacy in Changsha,China[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2011,23(6):353～358.

[14]徐燕,李瑾,袁大偉,等.2012 年上海居民精神衛(wèi)生知曉率及服務(wù)需求調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(2):28～30.

[15]張曼華,石擴,張婉奇，等.心理健康宣教對社區(qū)居民精神衛(wèi)生知曉率的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(11):1613～1616.

2017-01-18

海南省國際科技合作專項(KJHZ2014-09);海南省應(yīng)用技術(shù)研發(fā)與示范推廣專項(ZDXM2014145)。

高允鎖(1976-),男,碩士,研究員,研究方向為心理統(tǒng)計與心理測量；通信作者:王小丹,xiaodanwangkk@126.com。

[引著格式]高允鎖,王小丹，孫鑫.3295名海南居民精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉情況分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版) ,2017,14(20):61～64.

R195.1

A

1673-1409(2017)20-0061-04

[編輯] 何勇