杜少英， 王 彥， 周 藝， 靳 晶， 杜小靜， 馮智敏

(1. 河北大學護理學院， 河北 保定 071000 2. 河北省保定市第一中心醫(yī)院西院ICU， 河北 保定 071000 3. 河北大學附屬醫(yī)院， 河北 保定 071000)

臨床護理

“互聯(lián)網(wǎng)+”城市醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老模式需求研究

杜少英1， 王 彥1， 周 藝1， 靳 晶2， 杜小靜1， 馮智敏3

(1. 河北大學護理學院， 河北 保定0710002. 河北省保定市第一中心醫(yī)院西院ICU， 河北 保定0710003. 河北大學附屬醫(yī)院， 河北 保定071000)

目的了解老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+”城市醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)的需求情況。方法隨機抽取保定市蓮池區(qū)63名老年人為研究對象，采用簡易智力測試量表、一般人口學問卷和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”居家養(yǎng)老服務(wù)需求問卷對其進行調(diào)查。結(jié)果老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式總需求標準化得分為74.89%，處于較高的水平。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求最高，其中，排在前3位的是緊急救援(100%)、健康體檢(98.4%)和醫(yī)療康復(98.4%)。而家政服務(wù)需求最低。結(jié)論老年人對醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)模式有較高的需求，在滿足其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，滿足其在日常照顧、精神慰藉、維權(quán)、利于身心健康等多方面的需求。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合； 居家養(yǎng)老； 養(yǎng)老模式

目前，我國老年人養(yǎng)老方式主要包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種方式。據(jù)調(diào)查顯示，95%的老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老[1]。養(yǎng)兒防老是中國人的傳統(tǒng)理念，而隨著獨生子女政策的實施，“421”家庭模式已是我國目前較為主要的家庭結(jié)構(gòu)。如何使現(xiàn)階段的老年人實現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)，具有重要的現(xiàn)實意義。2013年，國家提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式，目的是減少老年人奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，為老年人提供持續(xù)性照料服務(wù)[2]。目前，學術(shù)界對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多定位于養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院的融合。也有學者將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入了居家養(yǎng)老模式中[3]。2016年，《河北省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》中指出，加強養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能化建設(shè)，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，為居家老年人提供多種醫(yī)療服務(wù)項目。本研究將“互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)相融合，調(diào)查老年人的需求情況，為進一步實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供政策性建議。

1 對象與方法

1.1研究對象:隨機抽取在保定市蓮池區(qū)居住的老年人為研究對象。納入標準：>60歲的老年人。排除標準：患有精神疾病、認知功能障礙的患者，不愿參加本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具:本研究采用簡易智力測試量表、自行設(shè)計的一般人口學問卷和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老服務(wù)需求問卷進行調(diào)查。簡易智力測試量共10個條目，總分10分，答對1題計1分。此表主要用于檢測老年人的認知情況，得分小于或等于3分的認為認知功能障礙，不能參與本項研究?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老服務(wù)需求問卷是由課題組自行設(shè)計而成。該問卷共包含5個維度(家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、維權(quán)服務(wù)和利于身心健康服務(wù))，22個條目。每個條目的回答形式為和“非常需要”、“需要”和“不需要”，分別賦值2、1、0分。問卷具有較好的信度，Cronbach'sα系數(shù)為0.896。標準化得分計算方法為：平均得分/總分×100%。

1.2.2調(diào)查方法:調(diào)查前培訓所有的調(diào)查員，在預實驗的基礎(chǔ)上，隨機抽取保定市蓮池區(qū)居住的符合納入標準的老年人進行調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1一般人口學資料調(diào)查結(jié)果:本研究共發(fā)放問卷70份，回收70份，有效問卷63份，問卷有效回收率為90%。其中男性25人，女性38人；年齡最大91歲，最小60歲；和配偶居住者29人，和子女居住者20人，獨居者14人；小學及以下文化程度者30人，初中文化程度者22人，高中及以上文化程度者11人；可自理56人，半自理及失能7人。

2.2老年人“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式需求情況:調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式總需求標準化得分為74.89%，處于較高的水平。在5個維度中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求最高，標準化得分為90.83%，家政服務(wù)需求最低，標準化得分為64.92%(標準化得分計算方法為：平均得分/總分*100%)。具體情況見表1。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式需求得分情況(n=63)

調(diào)查中，老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老服務(wù)的需求程度也存在不同。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)維度中，排在前3位的是緊急救援(100%)、健康體檢(98.4%)和醫(yī)療康復(98.4%)。利于身心健康服務(wù)維度排在第2為，所涉及項目的需求程度均超過了90%。精神慰藉服務(wù)和維權(quán)服務(wù)居中，需求程度達到了85%左右。家政服務(wù)類需求最低，其中排在前3位的是生活照料(82.5%)、輔助出行(81%)和保潔(79.4%)。見表2。

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式需求分布情況n(%)

3 討 論

3.1老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老”模式的需求很高:由調(diào)查結(jié)果可以看出，保定市老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老”模式的需求標準化得分為74.89%，處于中上等水平。高于李秀明[4]的研究結(jié)果。調(diào)查中，各維度的需求標準化得分均達到了65%以上。這表明老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的需求意愿是迫切的，而且是應(yīng)當包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、利于身心健康服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、維權(quán)服務(wù)和家政服務(wù)多方面的。

3.2老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)一體化”居家養(yǎng)老模式的需求程度也存在不同:調(diào)查中，老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求排在首位，與黃奉毅[5]等的研究結(jié)果一致，分析原因可能為老年人多伴有一種以上的慢性疾病，在居家養(yǎng)老的過程中，迫切需求醫(yī)療方面的各項服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求中，緊急救援、健康體檢和醫(yī)療康復服務(wù)排在前3位，可能由于老年人由于自身身體機能減退，在遇到突發(fā)性事件時，更希望獲得及時的幫助，渴望就近獲得專業(yè)的檢查服務(wù)和康復指導。智能手環(huán)的普及和醫(yī)務(wù)工作者多點執(zhí)業(yè)的開展，可以滿足老年人的這類需求。利于身心健康服務(wù)的需求也比較高，標準化得分為82.33%。其中，文化娛樂、體育健身和休閑養(yǎng)生條目均有較高的需求比例。這反應(yīng)出老年人在注重身體鍛煉的同時，多在群體性娛樂活動中獲得愛和歸屬感。各種服務(wù)項目中，家政服務(wù)類需求最低，分析原因可能與本次納入的研究對象多為自理的老人有關(guān)。老年人習慣家務(wù)事親力親為，或由最親近的人來提供生活照料[6]。

3.3老年人對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老模式中持不同的觀點:調(diào)查中，多數(shù)老年人對“互聯(lián)網(wǎng)”條件下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老持懷疑態(tài)度，分析原因可能與老年人接觸到的電子設(shè)備較少，不能掌握電子產(chǎn)品的使用方法有關(guān)。后期研究中應(yīng)考慮到這部分老年人群的特點，開發(fā)“一鍵式”的操作產(chǎn)品。并利用微信平臺等手段，鼓勵老年朋友及其子女加入平臺，實施健康知識的宣教。

醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，目前仍處于探索階段。在提供這種類型的養(yǎng)老服務(wù)時，要著重滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也要滿足老年人在日常照顧、精神慰藉、維權(quán)、利于身心健康等多方面的需求?？梢詫⒒ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)引入到養(yǎng)老模式中，對老年人緊急救援、健康宣教等方面的發(fā)揮作用。

[1] 宋寶安. 老年人口養(yǎng)老意愿的社會學分析[J].吉林大學社會科學學報，2006,46(4): 90～97.

[2] 中新網(wǎng).國務(wù)院常務(wù)會議決定推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[EB/OL]. http://www.chinanews.com/jk/2015/11-12/7618823.shtml.2015-11-12/2018-8-12.

[3] 王霞. 重慶市主城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式融入居家養(yǎng)老中的探究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2016.

[4] 李秀明，馮澤永，成秋嫻，等．重慶市主城區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求情況及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2016,19(10): 1199～1203.

[5] 黃奉毅，陳菲，陶紅英，等.老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求的影響因素[J].中國老年學雜志,2017,37(1): 189～191.

[6] 宋寶安. 老年人口養(yǎng)老意愿的社會學分析[J].吉林大學社會科學學報，2006,46(4): 90～97.

StudyontheDemandsfor“InternetPlus”Home-BasedMedical-NursingCombinedServicefortheElderly

DUShaoying,WANGYan,ZHOUYi,etal

(DepartmentofNursing,HebeiUniversity,HebeiBaoding071000,China)

Objective:The paper studies the demands for the “internet plus” home-based medical-nursing combined services for the elderly．MethodsBy convenience sampling，a total of 63 elders were enrolled on the questionnaire survey.ResultsAmong the 63 elders，the demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service was 74. 89% . The demand for medical service is the highest, such as emergency rescue (100%), physical examination(98.4%)and medical rehabilitation(98.4%). Whereas the demand for household service is the lowest.ConclusionThe demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service among elders is high. Practitioners should meet the needs of its medical services, daily care, spiritual consolation, rights protection and health benefits.

Medical-nursing combined model; Home-based care service; Pension mode

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.048

1006-6233(2017)10-1744-04

河北省社會科學基金項目，(編號：HB17SH004)