●陳潔
舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果
●陳潔
目的:探究舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果。方法:按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例,分為觀察組(n=150)和對照組(n=150)。對照組進行常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行舒適護理。比較兩組的護理滿意度、Barthel指數(shù)。結(jié)果:與對照組的護理滿意度、Barthel指數(shù)比較,觀察組的均較高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:舒適護理可有效的提升患者的生活能力,提高護理滿意度,值得借鑒和推廣。
舒適護理;重癥顱腦外傷
重癥顱腦外傷是臨床上較為常見的一種疾病,多見于暴力所傷,患者的病情較重,病情變化迅速,并且死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率極高。即便是患者脫離了生命危險,也會存在不同程度的功能障礙,對患者正常的工作以及生活造成了極為不良的影響。據(jù)調(diào)查顯示:重癥顱腦外傷患者進行舒適護理,患者的生活自理能力得到了一定的改善,患者以及家屬頗為滿意[1]。故按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例進行深入、有效的研究,總結(jié)研究如下:
按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例,均經(jīng)MRI以及CT確診為重度顱腦外傷,經(jīng)過倫理委員會批準,分為觀察組(n=150)和對照組(n=150)。觀察組男女比例85:65,年齡在20-75歲,平均年齡為(47.52±26.25)歲。對照組男女比例92:58,年齡在22-71歲,平均年齡為(46.58±23.28)歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著,P>0.05,可比性良好。
1.2.1 對照組進行常規(guī)護理
監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑給予對癥治療,囑患者清淡飲食。
1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行舒適護理
(1)病情觀察:密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏等生命體征,同時注意觀察神經(jīng)與瞳孔的體征,詳細記錄患者的肌張力變化。(2)對癥護理:耳鼻出血的患者,要保持頭高足低的體位,避免顱內(nèi)流入血液加重患者的病情,及時的清理嘔吐物,協(xié)助患者翻身拍背,避免出現(xiàn)壓瘡,保證呼吸道的通暢性。(3)輸液護理:重型顱腦外傷患者的輸液時間普遍較長,所以靜脈穿刺要有計劃性,其次甘露醇滴注的時候,要觀察穿刺部位是否存在外滲以及腫脹等現(xiàn)象,皮膚腫脹者,可局部進行冷敷[2]。(4)康復護理:護士要耐心的傾聽患者的訴說,給予一定的精神鼓勵,增強其治療疾病的信心。語言障礙的患者要多聽收音機,對于簡單的詞句要學會發(fā)音練習;肢體功能障礙的患者,要及時的進行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉與肌肉按摩,促進患者肢體功能的恢復。
1.3.1 護理滿意度
采用問卷調(diào)查的方式評定護理滿意度,包括:入院宣教、護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理溝通和健康指導。(非常滿意+滿意)/總例數(shù)=護理滿意度。
1.3.2 Barthel指數(shù)
包括:平地行走,床椅轉(zhuǎn)移、修飾、洗澡、上下樓梯、如廁、控制小便、控制大便、穿衣、進食等10項,滿分為100分,0-20分屬于嚴重功能障礙,分值越高,表明日常生活能力越高[3]。
采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計,計量資料(Barthel指數(shù)),采用t檢驗;計數(shù)資料(護理滿意度),采用平均數(shù)n,%表示,x2檢驗,兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異,即(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
觀察組的護理滿意度98%(147/150)遠比對照組的88.7%(133/150)高,差異顯著(P<0.05),詳見表1。
表1 比較護理滿意度
觀察組的Barthel指數(shù)為(70.47±19.42)分、對照組的Barthel指數(shù)為(51.57±17.81)分。兩組比較,差異顯著(P<0.05),經(jīng)計算,t=8.7846P=0.0000。
近年來,隨著交通行業(yè)的迅速發(fā)展,建筑事故以及交通事故越來越多,顱腦外傷的發(fā)生率也在不斷的升高,臨床上常見的顱腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦部挫傷以及顱內(nèi)出血等。顱腦外傷患者受傷之后,存在不同程度的頭痛與嘔吐,一般會陷入昏迷狀態(tài),病情嚴重的患者還會出現(xiàn)其他生命體征的改變以及意識、思維、感覺、運動等方面的障礙,對于患者的康復以及預后具有極為不良的影響。
本組研究數(shù)據(jù)表明:在護理滿意度方面:觀察組的為98%、對照組的為88.7%;并且觀察組的Barthel指數(shù)遠比對照組的高,差異顯著(P<0.05)。其原因主要是:舒適護理堅持以人為本的原則,從患者的社會支持、住院環(huán)境、生理以及心理方面均開展了較為詳細、全面的護理。舒適護理通過了有效的溝通,及時的掌握了患者的心理狀況,通過熱情、親切的關(guān)懷,最大限度的消除了患者的負性情緒,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了護理措施的安全性與有效性,促使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心,有效的提高了患者的舒適度,贏得了患者以及家屬的信任,建立了一種良好、和諧的護患關(guān)系。
綜上所述:重型顱腦外傷患者進行舒適護理,患者的生活自理能力顯著提升,贏得了患者以及家屬的一致好評,值得廣大患者信賴和推廣。
(作者單位:浙江省富陽區(qū)第二人民醫(yī)院)
[1]葛柳燕,金王燕.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].大家健康(中旬版),2013,(9):15-15.
[2]劉美鋒.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(6):3061-3061.
[3]王旋.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(35):514-515.
陳潔(1986~),女,護師,外二病區(qū),本科。