●楊凱 楊艷

中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的臨床效果探討

●楊凱 楊艷

目的：探討中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的臨床效果。方法：選取我院在2016年6月至12月接診的58例肛腸病患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同中醫(yī)掛線療法治療。對(duì)高位膿腫患者實(shí)施切開掛線引流療法，對(duì)肛周膿腫患者實(shí)施單純掛線療法，對(duì)肛瘺、膿腫直徑過大患者實(shí)施掛線對(duì)口引流。分析中醫(yī)掛線療法的療效。結(jié)果：58例肛腸病患者在采用不同中醫(yī)掛線療法治療后，治療總有效率為94.8%，復(fù)發(fā)率為5.2%，未出現(xiàn)并發(fā)癥，且三種不同中醫(yī)掛線療法的臨床療效無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中醫(yī)掛線療法對(duì)治療肛腸病具有確切的臨床效果，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有積極的臨床意義，這種治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)掛線療法；肛腸病；臨床效果

廣義的肛腸病包括發(fā)生在肛腸和大腸上的各種疾病，種類有一百多種。狹義的肛腸病是指發(fā)生在肛門和直腸上的各種疾病，如肛裂、混合痔、肛周膿腫、肛瘺等多種。肛腸病是一種多發(fā)病，其種類繁多，會(huì)伴有各類不適癥狀，給患者健康和正常生活帶來巨大不良影響[1]。中醫(yī)掛線療法是治療肛腸病的常用治療方法，本文就中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)詳細(xì)闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2016年6月至12月接診的58例肛腸病患者為研究對(duì)象，其中男性34例，女性24例，年齡35—71歲，平均年齡（45.2±4.1）歲，其中高位膿腫患者15例，肛周膿腫患者19例，肛瘺患者24例。所有患者均簽署知情通知書，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

依患者病情實(shí)施不同的掛線療法進(jìn)行治療。對(duì)高位膿腫患者實(shí)施切開掛線引流療法，對(duì)肛周膿腫患者實(shí)施單純掛線療法，對(duì)肛瘺、膿腫直徑過大患者實(shí)施掛線對(duì)口引流療法。在實(shí)施治療前要和患者進(jìn)行溝通，向患者介紹其病情和治療方法，講解治療中患者需配合的細(xì)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其緊張情緒，對(duì)手術(shù)工具和消毒情況進(jìn)行細(xì)致檢查。

1.2.1 切開掛線引流療法

如患者存在高位膿腫，應(yīng)在病灶低處作放射狀切口，以便短時(shí)間排膿，如果高位膿腫部位出現(xiàn)排膿阻塞問題，醫(yī)生需利用手術(shù)操作工具進(jìn)行輔助排膿，然后在膿腔頂端導(dǎo)入橡皮筋，扎緊掛線，行勒割引流。

1.2.2 單純掛線療法

在患者肛門周圍作一長寬在1毫米左右的切口，然后排膿3至5分鐘，若排膿情況好，觀察沒有深層感染，就可以引入橡皮筋，將其貫穿于病灶底部，然后扎緊掛線。因單純掛線療法操作簡單，僅用到一根皮筋，所以要注意使用慢性勒割的切割形式，剖開引流。

1.2.3 掛線對(duì)口引流療法

肛瘺和膿腫直徑過大患者的依病范圍很大，需利用掛線進(jìn)行對(duì)口引流，在肛緣處作切口，切口形狀要根據(jù)具體情況而定，要避免切口傷害病灶組織，防止感染源擴(kuò)散。待切口排膿完成后，在切口邊緣處橫線貫穿橡皮筋，進(jìn)行隧道式對(duì)口引流。

1.2.4 中醫(yī)藥掛線療法

選取芫花15克，血竭15克，大戟15克，巴豆15克，地榆15克，大黃15克，黃柏15克為藥料，加水進(jìn)行文火煎熬，將藥液熬至剩下100毫升即停。之后再去除藥渣，將7號(hào)絲線放入，再加乳香15克，密陀僧15克，亦墨15克，沒藥15克加水進(jìn)行文火煎熬，將藥液熬干，然后將絲線取出，并晾干備用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后的臨床療效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效以臨床診斷為依據(jù)，分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四類，并計(jì)算出有效率，有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。痊愈：肛腸功能完全恢復(fù)，臨床癥狀全部消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；顯效：肛腸功能基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，具備基本生活自理能力，并發(fā)癥作用不明顯；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)任何改變，，并發(fā)癥明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s)表示，對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示，數(shù)據(jù)展開X2檢驗(yàn)，顯著水平P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 肛腸病患者治療效果

所有患者在經(jīng)中醫(yī)掛線療法治療1至2個(gè)月后有56例完全康復(fù)出院，出院后有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有2例在其他輔助治療方式治療后在15至25天也先后康復(fù)出院，出院后有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。中醫(yī)掛線療法的治愈率為94.8%，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，具體見表1。

表1 肛腸病患者治療效果[ n/（%）]

2.2 不同中醫(yī)掛線療法的應(yīng)用效果比較

全部58例患者在經(jīng)不同中醫(yī)掛線療法治療后，單純掛線療法的治療有效率為89.5%；切開掛線引流療法的治療有效率為93.3%，掛線對(duì)口引流療法的治療有效率為87.5%，三種治療方式的臨床療效無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 不同中醫(yī)掛線療法的應(yīng)用效果比較[ n/（%）]

3 討論

肛腸病在我國是一種常見病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。肛腸病種類極多，且多伴有便血、便秘、肛門疼痛和腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。肛腸病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，遺傳因素、生理因素、先天性疾病等內(nèi)部因素均可引起肛腸病，另外排便異常、飲食因素、職業(yè)病因素、慢性疾病、不良的排便習(xí)慣等外因也可引起肛腸病。肛腸病的危害極大，會(huì)引起皮膚濕疹、直腸惡化、貧血，婦女痔瘡還會(huì)引起婦科炎癥[3]。

對(duì)肛腸病需遵循防治結(jié)合的原則，要重視對(duì)該病的預(yù)防，改變不良的飲食習(xí)慣，適度補(bǔ)充膳食纖維，克服焦慮、緊張等不良情緒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，講究個(gè)人衛(wèi)生。肛腸病在臨床中經(jīng)常采用中醫(yī)掛線療法進(jìn)行治療，并取得了積極療效。本次研究結(jié)果顯示，肛腸病患者經(jīng)中醫(yī)掛線療法治療的有效率為94.8%，復(fù)發(fā)率為5.2%，未出現(xiàn)并發(fā)癥，三種不同中醫(yī)掛線療法的臨床療效無明顯差別（P＞0.05），且本次的研究結(jié)果和楊恩自[4]的研究結(jié)果一致。中醫(yī)掛線療法對(duì)患者肛門括約肌功能的傷害很小，還可針對(duì)不同的病情設(shè)計(jì)不同的切口和導(dǎo)線，能有效保護(hù)肛門各組織，確保引流通暢，而且中醫(yī)掛線療法操作方便，手術(shù)費(fèi)用少，適合臨床推廣[5]。但中醫(yī)掛線療法易致很強(qiáng)的疼痛感，會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼甚至抵觸情緒，不利于后續(xù)治療和恢復(fù)，若掛線部位不準(zhǔn)確也易導(dǎo)致愈合后的病變組織部位發(fā)生肛門漏液、漏氣等一系列并發(fā)癥。

綜上所述，中醫(yī)掛線療法對(duì)治療肛腸病具有積極療效，這種治療方式有著明確的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，應(yīng)對(duì)這種治療方法進(jìn)行推廣應(yīng)用，并在應(yīng)用中對(duì)其加以改良，揚(yáng)長避短，為更多的患者帶來福音。

（作者單位：蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]陳白波.中醫(yī)掛線療法在肛腸病的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(13):130-130.

[2]張光友,謝碧勇,張丹.中醫(yī)掛線療法治療肛腸病90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(12):16-16.

[3]胡桂枝.中醫(yī)掛線療法治療肛腸病臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1147-1148.

[4]楊恩自.中醫(yī)掛線療法在肛腸病中的應(yīng)用探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014, 10(5):86-87.

[5]呂世高.中醫(yī)掛線療法在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(32):6-7.

Objective: To investigate the clinical effect of TCM Seton therapy for anorectal diseases. Methods: in 58 cases of anorectal disease patients from June 2016 to December were as the research object, the implementation of different Seton therapy of traditional Chinese medicine to treat it. The implementation of hanging line drainage therapy for high abscess patients on the patients with perianal abscess simple line therapy for anal fistula, abscess patients with large diameter thread drawing drainage. The curative effect of seton therapy of traditional Chinese medicine. Results: 58 cases of patients with anorectal disease with different TCM threaddrawing therapy after treatment, the total effective rate was 94.8%, the recurrence rate was 5.2%, no concurrency In three, and the clinical efficacy of different Seton therapy of traditional Chinese medicine had no obvious difference, not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion: Seton therapy of traditional Chinese medicine with the exact clinical effect on the treatment of anorectal disease, can reduce complications, promote early rehabilitation of patients with clinical significance, product, this kind of therapy it is worthy of clinical application.

Traditional Chinese medicine Seton therapy; anorectal disease; clinical effect