●孫宇 祖金池 李鶴飛 李永輝 李婷婷

肺透明細(xì)胞瘤一例報(bào)道

●孫宇 祖金池 李鶴飛 李永輝 李婷婷

肺透明細(xì)胞瘤的實(shí)例觀察。

肺；透明細(xì)胞瘤；影像學(xué)；免疫組化；病例報(bào)告

1 病例報(bào)告

1.1 臨床資料

患者，女，21歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位3周入院?；颊邿o咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛癥狀。既往體健，無不良嗜好。2016年7月18日胸部CT示（圖1）：胸廓對(duì)稱，左側(cè)心緣旁肺內(nèi)可見類圓形腫物，邊界清楚，大小2.5x3.6cm，CT值約37Hu，雙肺血管、支氣管無增粗，段以上支氣管通暢，縱隔居中，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。臨床診斷：左肺占位。入院查體，血液生化、腫瘤標(biāo)志物檢查，頭顱及上腹部CT、全身骨掃描均未見異常。于2016年8月15日行胸腔鏡下左肺上葉楔形切除術(shù)。術(shù)中探查見腫塊位于左肺上葉舌段，直徑約3.0cm，質(zhì)中，病變處胸膜無凹陷，與周圍無粘連，遂連同腫塊及舌葉部分肺組織一并切除。

1.2 病理檢查

肉眼所見：部分左肺上葉，含腫物樣軟組織一塊，大小約4.5x3.5x2.0cm，邊緣附少量肺組織3.0x1.5x0.3cm，腫物表面未見明確包膜，質(zhì)軟，切面淡紅。鏡下所見如圖（圖2）。病理診斷：（左肺上葉腫物）：形態(tài)符合肺透明細(xì)胞瘤。免疫組化：CD34(+)、CgA（-）、CK（-）、Desmin（-）、ER（-）、HMB-45(-)、NSE（-）、S-100（個(gè)別細(xì)胞+）、SMA（局灶+）、Syn（散在+）、Vimentin（+）。術(shù)后診斷：左肺上葉透明細(xì)胞瘤，隨診3個(gè)月，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

圖1 肺部CT圖

圖2 普通光鏡圖（中倍放大）

2 討論

肺透明細(xì)胞瘤臨床極為罕見。自1963年由Liebow和Castleman[1]首次報(bào)道以來，國(guó)內(nèi)外僅見少數(shù)病例報(bào)道[2,3,4]。因此，臨床醫(yī)生對(duì)此普遍認(rèn)識(shí)不足。因肺透明細(xì)胞瘤胞漿內(nèi)富含糖原顆粒，使胞質(zhì)豐富、透明，故又稱為“糖瘤”[5]。肺透明細(xì)胞瘤男女發(fā)病無明顯差異，可發(fā)生于任何年齡段，但好發(fā)于40～60歲，臨床癥狀不明顯，大部分為體檢或其它原因在做肺部影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

（作者單位：河北大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科）

[1] Liebow AA,Castleman.Benign“clear cell tumors”of the lung [J].Am J Pathol,1963,43(1):13.

[2]Poliearpio-Nicolas MI,Covell J,Bregman S,et a1.Fine needle aspiration cytology of clear cell“sugar”tumor(PEComa)of the lung:report of a ease.Diagn Cytupathol,2008,(36):89-93.

[3]張海青,黃志英,嚴(yán)紅.肺良性透明細(xì)胞瘤二例[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1998,(21):667.

[4]王之章,鄭友仁.肺透明細(xì)胞瘤(糖瘤)一例報(bào)告.中華結(jié)核和呼吸雜志,1982,5:228.

[5]Wang GX,Zhang D,Diao XW,et al.Clear cell tumor of the lung:a case report and literature review[J].World J Surg Oncol.2013,11:247.DOI:10.1186/1477-7819-11-247.

孫宇（1988～），女，在讀碩士，研究方向?yàn)樾夭磕[瘤學(xué)。