●李燕

乳腺癌晚期高齡患者治療中使用依西美坦的臨床效果研究

●李燕

目的：對于38名患有乳腺癌的高齡患者進行治療，采用的藥物為依西美坦，并觀察其實際應(yīng)用效果。方法：本次實驗選擇了2015年8月到2016年5月某醫(yī)院中的38名高齡病患，所有病患均患有乳腺癌。由于其身體原因不適合其他治療方式，因此采取依西美坦進行治療，具體用量為26mg·d-1，以兩個月的時間作為觀察周期。治療有效的病患可以繼續(xù)觀察，治療無效的病患則需要繼續(xù)用藥。結(jié)果：本次實驗的38名病患，服藥超過1年的人數(shù)為23人，有效率達到了60.52%。結(jié)論：依西美坦應(yīng)用于乳腺癌治療有著十分良好的效果，是所有不愿采取手術(shù)的高齡病患的最佳選擇。

乳腺癌晚期；內(nèi)分泌治療；芳香酶抑制藥；新輔助治療

現(xiàn)如今乳腺癌已經(jīng)成為了高齡人群中發(fā)病率極高的一種病癥，而且難以有效治療，很容易導致病患死亡。依西美坦是當前治療該病癥的最佳藥物，在現(xiàn)階段治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。

1 材料與方法

本次實驗選擇了2015年8月到2016年5月某醫(yī)院中的38名高齡病患，所有病患均患有乳腺癌，同時大部分被確診由于其他內(nèi)科并發(fā)癥，因此不適合采取手術(shù)的方法進行治療。

本次治療對于病患采取藥物治療，藥物為依西美坦，每次用量為2 6mg·d-1，以兩個月作為觀察周期。治療有效的病患可以進行觀察，治療無效的病患則需要繼續(xù)用藥，并改為化療等其他治療方式繼續(xù)進行治療。以1個月的時間作為觀察周期，研究病患當前的不良反應(yīng)。

本次實驗使用的是醫(yī)學相關(guān)軟件進行因素分析，以此對于實際治療效果進行推斷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在本次實驗中的所有38名病患中，年齡超過70歲的病患有20人，所占百分比為52.63%。在體力評分中得到1分的人數(shù)為7人，所占百分比為18.42%，而得到2分的人數(shù)為11人，所占百分比為28.95%。同時，所有病患中有12名高齡病患資源提出拒絕采取手術(shù)的方式進行治療，其余病患均患有其他并發(fā)癥[1]。

2.2 療效

本次實驗中，用藥超過1年的病患有23人，其中有8人實際用藥時間超過了2年。從結(jié)果能夠看出，病情得到完全緩解的人數(shù)為4人，部分得到緩解的人數(shù)有19人，整體表現(xiàn)穩(wěn)定的人數(shù)有9人，有效率達到了60.52%。中位的實際顯效時間長度為5個月。用藥之后身體出現(xiàn)腫瘤降期的病患人數(shù)為19人，所占百分比為50%。通過術(shù)后病理以及術(shù)前的穿刺情況進行對比，其中有6名病患的實際狀態(tài)沒有發(fā)生改變，出現(xiàn)退變的人數(shù)則為4人。

通過分析能夠看出，依西美坦在ER過表達方面的療效更佳，其中過表達的療效的人數(shù)為21人，所占百分比為72.41%，低表達的人數(shù)為3人，所占百分比為33.33%，其差異十分明顯，且P等于0.034。在PR的表達方面，該藥物的實際療效也存在一定的相關(guān)性，其中過表達的人數(shù)為18人，所占百分比為81.82%，低表達的人數(shù)為6人，所占百分比為37.50%，且P=0.009，其差異同樣符合統(tǒng)計學的意義。其他因素整體而言對于病患本身沒有太大的影響，具體內(nèi)容可以參照下面的表格。

病患的療效分析

2.3 不良反應(yīng)

通常而言，病患的主要不良反應(yīng)為肌肉酸痛的人數(shù)為10人，所占百分比為26.32%；腸胃出現(xiàn)不適的人數(shù)為6人，所占百分比為15.79%；血脂過高的人數(shù)有4人，所占百分比為10.53%；骨質(zhì)出現(xiàn)疏松的人數(shù)為3人，所占百分比為7.89%。病患多數(shù)不良反應(yīng)處于輕度的狀態(tài)，進行相關(guān)治療之后可以得到有效緩解。所有病患中沒有出現(xiàn)十分嚴重的不良反應(yīng)，因此也沒有病患臨時停藥或者進行減量[2]。

主要不良反應(yīng)的具體發(fā)生率

3 討論

3.1 實驗討論

本次實驗以高齡病患為主，使用依西美坦進行治療，相比傳統(tǒng)的治療方式具有更好的療效。本次實驗的有效率達到了60.52%，臨床的實際獲益率達到了76.32%。

根據(jù)不同因素進行分析，本次實驗中ER以及PR在過表達方面的病患的實際療效效果相對較好，相比于ER或者PR在低表達方面的病患，其差異符合統(tǒng)計學的意義。同時該藥物的實際效果與我們國家的相關(guān)報道的具體療效完全相符。本次實驗根據(jù)多種因素完成分析之后，該藥物的實際療效在HER-2方面沒有太大差異，其過表達以及低表達的實際效果幾乎完全相同，如此結(jié)果也完全符合藥物作用于乳腺癌中的相關(guān)特點。除此之外，本次實驗的所有病患全部處于癌癥晚期，且其腫瘤分期主要集中于2級B、3級a以及3級b，不同期間的治療效果沒有太大的差別。同時，本次實驗全部患者在組織分級方面幾乎全部處于2級，人數(shù)為33人，所占百分比為86.84%，各個不同等級之間的病例數(shù)相差非常懸殊。因此，組織學分級和具體療效之間的相關(guān)性很難進行有效分析。

本次實驗中病患本身實際的不良反應(yīng)以輕度和中度為主，沒有過于嚴重的不良反應(yīng)出現(xiàn)，沒有任何用藥之后出現(xiàn)死亡的病例，同時也沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)后開始減藥或者停藥的情況，符合文獻報道中的相關(guān)內(nèi)容。。

3.2 結(jié)論

由此能夠得出結(jié)論，依西美坦對于治療乳腺癌晚期有著非常好的療效，同時具有比較好的耐受性，因此非常適合一些患有內(nèi)科疾病而不能進行手術(shù)的病患。

4 結(jié)束語

綜上所述，乳腺癌是當前時代醫(yī)學界的一大難題，有著非常高的致死率。采用依西美坦進行治療，可以有效緩解病患的疼痛，具有非常好的療效。因此該藥物值得我們對其繼續(xù)研究，從而將其大力推廣，進而造福更多的人。

（作者單位：安徽省腫瘤醫(yī)院 ）

[1]許瑩.老年女性乳腺癌患者新輔助內(nèi)分泌治療效果的臨床研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(25):9-11.

[2]葉松青,張迪.依西美坦聯(lián)合卵巢抑制劑抑那通治療絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者的臨床觀察[J].海峽藥學, 2016,28(8):106-108.

李燕（1983～） ，女， 漢族， 本科 ， 藥師